稳胰胶囊对对空腹血糖调节受损人群的干预保护作用

［关键词］ 稳胰胶囊；胰岛素功能；空腹血糖调节受损

随着人们生活水平的不断改善，饮食结构的西方化，国人人口老龄化及人们对医疗保健的需求意识的提高，定期或不定期的进行健康体检，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。另有部分人群的血糖数值难以界定为糖尿病，其血糖浓度高于正常值但低于糖尿病的诊断值(7.8 mmol/L)即6.11 mmol/L～7.8 mmol/L之间，称为空腹血糖调节受损(Impaired Fasting Glycaemia，IFG)［1］。此指一类非糖尿病性空腹高血糖，其血糖浓度高于正常值但低于糖尿病的诊断值，代表了葡萄糖稳态及糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，表明其调节(或稳态)受损，此类人群为糖尿病的高危人群，有转为糖尿病的潜在危险。我们使用自拟的稳胰胶囊对从1998年至2005年健康体检中筛选出的IFG102例人群进行了糖尿病的预防性干预，经7年的随访观察取得了预期的效果，现报道如下。

1 观察资料

体检使用的检验仪器为瑞士产的CABAS型全自动生化分析仪；102例均为在健康体检的1 667例中筛选出的空腹血糖6.11 mmol/L～7.8 mmol/L的门诊人群，占6.12%。其中男56列占59.1%，女46例占45.1%，年龄30岁～70岁，平均年龄58岁。合并高血压者32列占31.3%，合并高脂血症者46例占45%，BMI≥30.0 kg/m2者60例占58.5%。除合并高血压及高脂血症的患者有头晕、头疼外全部病例均无乏力、口渴、多饮、多食、小便量多等糖尿病的相关临床症状。

2 观察方法

102例均采用口服稳胰胶囊，2粒/次， 2次/d，连服15 d间隔15 d，每月查空腹血糖一次。对合并高血压及高脂血症的给以相应治疗；对肥胖者(BMI＞30.0 kg/m2)给以饮食节食减肥。全部病例，均嘱其低脂、低糖饮食及戒除糖尿病的生活危险因素。稳胰胶囊的组成：生地、生黄芪、生山药、生猪胰；晒干、研沫按一定比例相混，分装成胶囊每粒重250 mg，室温保存。

3 观察结果

102例经7年的随访观察；有10例转化成2型糖尿病，其中有2例在1年内、3例在2年内、1例在3年内、4例在5年内。余92例空腹血糖均控制在正常或在6.11 mmol/L～7.8 mmol/L之间，有效率90%。在服稳胰胶囊的人群中定期查肝、肾功能未有异常改变，只有部分人群在服用此稳胰胶囊后有暂时性嗳气、腹胀等消化症状，经消化道造影无器质性病变，可临时服用助消化药及对症。

4 讨论

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加。据世界卫生组织(CHO)估计全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加1倍；1994年至1995年我国第二次调查成人患病率为2.5%，估计我国现有糖尿病患者将超过3千万居世界第二位(第一为印度、第三为美国)［1］，糖尿病已成为威胁人们健康的主要杀手，而IFG则说明已处于正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间异常代谢状态。正常空腹血糖的维持取决于有足量基础的胰岛素分泌能力以及肝脏对胰岛素有足够的敏感性，以控制肝脏葡萄糖的输出；这些代谢机制如异常则可表现出IFG，或糖耐量减低(IrnPaived Giucose Tolevence，IGT)及糖尿病。目前认为IFG为发生糖尿病的危险因素并将其视为糖尿病前期，是发生心脑血管病的危险标志。对正常健康体检查出的IFG人群目前大多无需治疗只嘱其低糖、低脂饮食，定期监测血糖变化这实乃为一种被动的意向，而给予干预使其不发生或推迟发生糖尿病这才是一种主动的上策。使用稳胰胶囊对正常健康体检时发现的IFG人群进行糖尿病的发病的干预其有效率达90%左右，说明稳胰胶囊具有保护胰腺功能，改善糖、脂肪的代谢功能，这是祖国医学的一个独特之处。方剂中：生地为玄参科植物药用其根；含地黄素、樟醇、维生素A样物质。性味：苦甘寒入心肺肾经；具有清热、凉血、生津、滋养肾阴作用。曾用六味地黄丸治疗糖尿病的报道，其降血糖作用可能与地黄素改善了胰岛功能作用。生黄芪：性味甘温、补气升阳，空腹血糖调节受损就正气而言始于胸中大气衰少，故益气扶正乃是治本之法。黄芪益气之力甚强，有助于气化。使生地生津滋阴，并率津液敷布周身，润养脏腑而调整人体的阴阳平衡［2］。提高肝脏对胰岛素的敏感性，进而控制肝脏葡萄糖的输出，从而稳定空腹血糖指标。生山药：性味甘平、补脾益气，山药是一种属于薯蓣科的多年生宿根蔓草植物，含胆碱黏液汁、淀粉酶等，此外尚含薯蓣皂甙，有滋养、强壮、助消化、止泻、治消渴等作用，用山药治疗消渴病的记载已有千年的历史。不少治疗糖尿病的著名方剂大多配有山药，如金匮肾气丸、玉液汤、六味地黄丸等。施墨老中医验方早就使用黄芪、山药降低尿糖，故山药具有改善胰岛功能、调节糖的代谢。生猪胰：1921年BantinG和Best从动物胰腺中成功提取出胰岛素并于1922年用于临床，成为治疗糖尿病的不可缺少的药物［3］。目前我国临床上大量应用的胰岛素是从猪的胰腺中提取出的，日本是从鱼的胰腺中提取出的，其他一些国家是从牛的胰腺中提取出的，因此动物胰腺中所含的生物活性物质可调节人体的糖代谢，此乃为既廉价又易于可取的一种资源。本组对正常健康体检中筛选出的空腹血糖调节受损102例人群经使用稳胰胶囊7年的随访观察，使易发生糖尿病的这一高危人群的胰岛功能得以保护未再进一步发生损害，使其不发生或推迟发生糖尿病，达到了对糖尿病的预防性干预。稳胰胶囊在服用期间未发现明显的副作用，亦可用于IGT患者及配合其他降糖药物治疗2型糖尿病，这是祖国医学在糖尿病的防与治方面的一个独特之处，但其机制仍需我们进一步研究探讨。

参考文献：

［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：787.

［2］ 李良.糖尿病的中医治疗［M］.光明日报出版社，1989：59.

［3］ 林兆耆.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1964：457.