胎儿骶尾部巨大畸胎瘤超声表现1例

【摘 要】目的 本文以胎儿骶尾部巨大畸胎瘤超声表现1例为例，探讨给临床正确诊断带来很大益处。方法 孕妇，27岁，孕24周，孕1产0。既往身体健康，无明显家庭遗传病史，孕期无服药史，首次前来进行超声检查。结果 超声诊断：①中孕（单胎，存活）②胎儿畸形（骶尾部实性团块，考虑畸胎瘤）。引产后，胎儿骶尾部可见一巨大肿物，表面光滑，切开发现内有大量油脂及少量毛发。病理诊断：骶尾部良性畸胎瘤。结论 产前超声检查可对SCT的形态大小作出明确的判断，是诊断胎儿骶尾部肿瘤最为安全便捷、无创的检查方法。早期诊断可为终止妊娠提供准确信息，有利于优生优育。

【关键词】胎儿骶尾部巨大畸胎瘤；超声表现；体会

1 病例资料

孕妇，27岁，孕24周，孕1产0。既往身体健康，无明显家庭遗传病史，孕期无服药史，首次前来进行超声检查，超声所见：双顶径62mm，胎儿头位，颅骨光环完整，胎盘后壁、成熟度1级，羊水指数：180，胎心率：155bpm，股骨长40mm，胎儿骶尾部可见一大小约123mm×99mm的偏强回声，边界清，内部回声欠均匀，CDFI显示其内可见彩色血流信号（图1、图2）。超声诊断：①中孕（单胎，存活）②胎儿畸形（骶尾部实性团块，考虑畸胎瘤）。引产后，胎儿骶尾部可见一巨大肿物，表面光滑，切开发现内有大量油脂及少量毛发。病理诊断：骶尾部良性畸胎瘤。

2 讨论

2.1 胎儿骶尾部畸胎瘤起源与分型

胎儿骶尾部畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma，SCT）以囊性及囊实混合性团块多见，文献报道平均直径约70mm-80mm，女性发病是男性的4倍，本例男婴如此巨大实性团块，甚为罕见。胎儿骶尾部畸胎瘤起源于胚胎的原结或Hensen结，当原结在发育过程中没有完全消失，则可在骶尾部形成畸胎瘤。由于原结内含有多功能干细胞，因此肿瘤组织内可包含有内胚层、中胚层、外胚层来源的各种组织。

根据肿瘤的部位及肿瘤伸向腹腔的程度，SCT可分为4种类型[1]。Ⅰ型：肿瘤瘤体主要突于体外，仅小部分位于骶骨前方。Ⅱ型：肿瘤瘤体显著突于体腔外，但也明显向盆腔内生长、伸展。Ⅲ型：肿瘤瘤体突于体腔外，但肿瘤的主要部分位于盆腔和腹腔内。Ⅳ型：肿瘤仅位于骶骨前方，不向体腔外突出。本例属于Ⅰ型畸胎瘤。

2.2 胎儿骶尾部畸胎瘤鉴别诊断

胎儿骶尾部囊性及囊实混合性畸胎瘤应与脊髓脊膜膨出相鉴别，前者不与脊柱相通，肿物常位于骶骨的下方，而后者可见脊柱的完整性被破坏，且肿物常位于脊柱的后方；胎儿骶尾部实性畸胎瘤应与寄生胎鉴别，寄生胎较畸胎瘤为大，内部可见骨骼强回声或发育不全的畸形胎儿。

2.3 胎儿骶尾部畸胎瘤临床特征及超声诊断的意义

SCT组织学上绝大多数为良性，肿瘤可生长很大，若位于腹腔内可压迫周围组织造成周围组织发育不良，肿瘤内有动静脉漏时，可引起胎儿其他部分供血不足，导致胎儿心力衰竭、水肿、死亡。产前超声检查可对SCT的形态大小作出明确的判断，是诊断胎儿骶尾部肿瘤最为安全便捷、无创的检查方法。早期诊断可为终止妊娠提供准确信息，有利于优生优育。

参考文献

[1] 李胜利.胎儿畸形产前诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：483-484.