我院门诊抗菌药物不合理使用处方分析

摘要：目的 了解我院门诊抗菌药物处方的不合理情况，为临床提供参考。方法 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据，随机抽取我院2013年2月～5月门诊抗菌药物处方800张，对其中抗菌药物不合理使用处方进行统计、分析。结果 800张抗菌药物处方中，存在不合理情况的有173张，占21.63%；其中，头孢菌素类在抗菌药物不合理处方中使用频次和占比居首位（58.56%），青霉素类（15.47%）和喹诺酮类（12.15%）分别位居第二和第三位；呼吸科和儿科应用抗菌药物频次较高，抗菌药物不合理使用处方分别占到27.17%、20.13%；主要不合理处方类型为用量与频次不适宜（49.71%）、无指征用药（17.92%）等。结论 我院门诊抗菌药物处方总体质量一般，需不断规范抗菌药物的合理使用，减少医药资源的浪费，以确保患者用药的合理、安全、有效、经济。

关键词：抗菌药物；不合理用药；处方分析

Abstract：Objective To investigate the situation of irrational antibiotic prescriptions in outpatient department of our hospital，and provide reference for clinical.Methods According to the Prescription Management Method， Management Criteria of Hospital Prescription Comment（trial）and others，selected800pieces outpatient service antibiotic prescriptions from our hospital in February to July2013，to statistics and analysis the unreasonable prescriptions.Results Among800antibiotic prescriptions，173were unreasonable，accounted for21.63%；the frequency and percentage of cephalosporins in irrational antibiotic prescriptions ranked first（58.56%），penicillins（15.47%）and quinolone（12.15%）were ranked second and third；The DDDs of antibiotics in respiration department and pediatric department was the highest，the irrational prescriptions respectively accounted for27.17%，20.13%；the main types of irrational prescriptions were dosage and frequency is not suitable for（49.71%），and unindication of application（17.92%）and so on.Conclusion The quality of outpatient antibiotic prescriptions in our hospital is not very good，more work must be done to reduce the waste of medical resources，and ensure that medicines are used irtional，safely，effectively and economically in patients.

Key words：Antibiotics；Irrattional drug use；Prescription analysis

抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，大批高效、广谱、低毒的新型抗菌药物不断出现，为临床用药提供了更好的选择。资料表明，我国每年因药品不良反应而住院的患者多达250万例，其中死亡病例约有19万。其致死原因绝大多数为不合理用药，约占全部用药患者的12%～32%[1]。现将2013年2月～5月抗菌药物处方点评结果总结如下，为加强抗菌药物的合理使用及科学管理提供参考

1资料与方法

1.1处方来源 随机抽取我院2013年2月～5月门诊抗菌药物处方，根据每月门诊抗菌药物处方总量N张，计算n=N/200，取n的整数部分作为处方间隔数，随机选取起始处方，预计每月抽取抗菌药物处方200张。

1.2处方分析依据 《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《药品说明书》《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《2012年卫生部抗菌药物整治方案》等。

1.3数据处理 按照抗菌药物类别、科室分布、不合理类型等，采用Excel电子格进行统计、分析。

2结果

2.1不合理处方抗菌药物种类及比例，见表1。

2.2我院抗菌药物处方不合理类型，见表2。

2.3我院抗菌药物不合理处方科室分布，见表3。

3讨论

我院门诊抗菌药物处方不合理类型主要表现在以下几个方面：①诊断书写不规范。②门诊处方超过7d用量。③适应症不适宜。④遴选的药品不适宜。⑤用法用量不适宜。⑥重复给药。⑦无指征用药。

4结语

通过对我院门诊抗菌药物不合理处方的分析，建议如下：加强处方点评人员技能，建立医疗团队信息沟通平台，药师深入临床反馈用药信息，以进一步提高抗菌药物处方水平，促进抗菌药物合理使用。

参考文献：

[1]孙定平，齐平，靳颖华.药物不良反应[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：36-37.

[2]杨宝峰.药理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：387-484.

[3]宋永熙，赵t镭，杨一坤，等.门诊处方点评与合理用药的改进情况分析[J].中国医院药学杂志，2013，33（1）：68-69.

[4]国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号，2004.

[5]武航海，边原，闫俊峰.我院1781张门诊抗菌药物处方分析[J].中国药房，2013，24（20）：1901-1904.