医共体学习经验总结范文

医共体学习经验总结范文第1篇

【关键词】民族医药 民族性 民间性

【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）03-0064-02

随着社会的发展，人们在当今物质生活得到满足的同时，积极渴望身体健康，祖国的传统医药越来越受到广大人民群众的关注和青睐。而民族医药学如壮医药学是祖国医药学中的重要组成部分，千百年来，她在各民族人民与疾病作斗争的过程中，发挥了不可磨灭的作用和贡献。面对世人渴求回归自然绿色疗法以及老少边山穷地区各族人民的医疗卫生保健事业的需要，同时也为了更好地继承和发扬壮族等民族医药与方剂学，培养更多的民族医药人才，本校20世纪70年代开设了具有民族医学教学特色课程《民族医药与方剂学》，该教材是一本把传统中草药学的基础理论与民族草药验方融为一体的实用教材，现就其特点和教学分述如下：

一 《民族医药与方剂学》的特点

本教材的编写，以实用为宗旨，是编者采访和收集各家少数民族民间常用中草药知识之经验及精华，以及有关文献及结合自身多年的临床实践经验总结汇集而成。与其他中草药与方剂学课程的教材或专著相比较，本教材有自己的一些特点。

1.民族性

壮族是个具有悠久历史和灿烂文化的民族，她源于我国南方古百越族群的西瓯、骆越部族，她是我国55个少数民族中人口最多的土著民族，有1500多万人口，其中居住在的广西就有1400万人，其余分布在四川、云南、贵州、湖南和广东等省。壮族中草药属于发展中的民族药，尚未形成完整的体系，基本上处于民族药和民间药交融的状态。且由于地理、饮食习惯等因素的影响，壮族中草药学别具民族特色和地方特色。比如，壮族聚居地区位于东经99°57′～112°，北纬21°31′～26°45′之间，山地连绵，气候湿热，草密林茂，素有“岭南多毒”之说，所谓“岭南多毒”，一指岭南气候条件适合生长的毒草、毒虫、毒蛇多；二指气候炎热，草木、动物腐烂后污染水源造成水毒、蛊毒多；三指岭南先民在狩猎、战争中利用草毒、蛇毒制成的毒箭多。所以壮族人民非常善于解毒，而且解毒的范围较广，包括解蛇毒、虫毒、食物中毒、药物中毒、金石发动毒、箭毒、蛊毒等。广西著名的蛇药就是壮药的一大贡献；壮族居住区地处岭南亚热带地

区，动、植物资源十分丰富。由于壮族人早有喜食蛇、鼠、山禽等野生动物的习俗，因此动物药应用较为普遍，民间历来有“扶正补虚、必配用血肉之品”的用药经验。所以，《民族医药与方剂学》在章节题目的确定以及内容的介绍方面，都重点突出壮族中草药的这些地方特色和发展特点。其目的就是通过教学，增强学生的民族自信心和自豪感，提高学生学习壮族中草药的兴趣，巩固学生的壮族草药和方剂学专业思想，让学生立志为振兴壮族中草药学和民族医药卫生事业而努力奋斗。

2.民间性

壮药属于传统药物范畴，是壮族人民心传口授流传于民间，并形成传统经验所使用的取自自然界的药物，它除了具有明显的民族性、地域性和传统性外，还有很强的民间性，如生草药药性口诀“草木中空，善于之风，……上山采药，有所适从。”就是流传于右江流域民间有关壮族草药药性的常用口诀，口诀中描述的草药药性就是壮族人民在实践中运用眼、耳、鼻、舌等感官来识别植物、动物、矿物的形、色、气味，从而鉴别出哪些可供药用、哪些不可供药用、哪些有毒、哪些无毒等，逐渐形成了对“药”的感性认识，根据医疗实践反复验证，然后归纳总结药物的功能，通过口尝各种药物，来指导临床应用；堪称是中国最古老的靖西民间端午药市，至今已绵延一千多年，对传承右江流域壮医药文化发挥了重要作用。因此，《民族医药与方剂学》在章节题目的确定以及内容的介绍方面，不但重点突出壮族中草药学具有壮族民族特色和发展特点，而且介绍了壮族中草药是来源于民间及其在民间的发展应用情况，其目的就是通过教学，增强学生的“发掘于民间，服务于民间”的意识，提高学生学习壮族中草药的兴趣。

3.实用性

自20世纪70年代在右江民族医学院开设《民族医药与方剂学》这门具有民族医学教学特色的课程以来，其主要教学对象是药学专业的本专科学生，其培养目标是培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用以及药物研究与开发等领域从事药物分析鉴定、药物设计、一般药物制剂制备以及临床药学服务等部门工作的高级应用型专门人才。因此，《民族医药与方剂学》的编者根据教学对象的特点和培养目标，把本书分为上中下三编，首载上编为总论，分为6章，主要介绍学习中草药的方法、植物学的基本知识、上山采药的基本原则及中草药的性能、配伍运用等知识；中编为各论，分为18章，主要介绍18类300种中草药的正名、别名、来源、植物形态、植物彩图、生境分布、采集加工、药理、性能、主治、用法、附方、附注等知识，且每种药后附有2～3个方，共600多条方；下编为常用方剂，分为20章，主要是介绍壮族医学中常用的验方、偏方共170多条；本书的编排特点是图文并茂，药方合一，重点突出实用性，其目的是使学生能“学而至用”，从而达到培养适应老少边山穷地区各族人民的医疗卫生保健事业需要的药学专业高级应用型专门人才的目标。

二 《民族医药与方剂学》的教学

1.结合广西壮族地理、饮食等知识

壮族草药与方剂学是无数壮医及人民群众在生产、生活以及同疾病斗争实践中的经验总结和升华，与壮族地区的地理、饮食等密切相关。因此，学习壮医药必须对此有所了解。比如，壮族聚居地区位于东经99°57′～112°，北纬21°31′～26°45′之间，地处岭南亚热带地区，山地连绵，气候湿热，草密林茂，很适合各种动植物生长繁殖，因此动植物资源十分丰富，而壮族先民在长期的生活中形成了喜食蛇、鼠及各种山禽的习惯，因此动物药应用较为普遍，民间历来有“扶正补虚、必配用血肉之品”的用药经验。因此，在给学生讲授《民族医药与方剂学》特别是讲授动物药时，适当讲授广西壮族地理、饮食等知识，将有助于学生更好地学习理解和掌握中草药的相关知识。

2.开展阅读实践课

壮族由于刚开始无自己的文字，所以壮医中草药没有像中医的《神农本草经》那样的经典著作，有关记载散见于历代文献中。20世纪80年代以来，一些壮医中草药专著相继问世，这些文献资料对学习研究壮医药特别是壮族草药十分重要。所以，我们在教授理论课的同时开设了相关的阅读实践课，指导学生阅读这些中草药文献资料。如浏览《壮族通志》、《广西地理》、《壮族百科词典》、《中国常用中草药》、《中草药学》、《广西本草选编》等与壮族地理、饮食、医药相关的书籍；利用网络收集与壮族、壮医药相关的知识，如浏览“中国壮医药在线”等网页，使学生对壮族及其民族文化有更多直接的感受和了解，从而激发学生对壮医药特别是壮医草药的学习、研究和创造的热情和兴趣。

3.参观靖西端午药市

靖西端午药市始于唐宋，盛于明清，至今已有千年历史，是在一年一度的仲夏时节由农民自发赶集发展起来的传统药市，是群众性传播壮医药文化、寻访防病消灾健康生活的重大节日。每年的端午节期间，我们都会组织药学专业的学生到广西靖西县参观药市，通过端午药市展览、销售、应用的中草药实物、文字说明以及教师的讲解，使学生直观地认识壮族中草药特别是右江流域的道地药材及其对人类健康作出的贡献，对学习有积极的促进作用。

4.实践与理论相结合

医共体学习经验总结范文第2篇

中国的传统医学分三个组成部分，首先是中医学。它是中国古代社会的主流医学，至今仍然是中国传统医学的当然代表。其次是各个少数民族的传统医学，称为民族医学。还有一部分既无医学理论体系，又无民族文化背景的民间草医草药，一般称民间医学。

根据近几十年来的发掘整理，少数民族的传统医药资料约30余种，例如藏医学、蒙医学、维吾尔医学、壮医学、苗医学、傣医学、瑶医学、彝医学、土家族医学、侗医学、朝鲜医学、回回医学等。《中华人民共和国宪法》规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药。”民族医药是中国传统医药的组成部分，得到法律的保护和政策的扶持。这就要求在发掘、整理、总结、提高民族医学的基础上，充分发挥其保护各民族人民健康的作用。

目前，民族医药的文献资料逐步得到全面整理，没有文字的民族医药经验也用汉文记录下来并进行理论上的总结梳理。全国现有民族医院157所，共计床位6492张，门诊部359个，藏医、蒙医、维吾尔医都有高等医药院校。

在中国，民族药生产已成民族地区发展经济的亮点。藏、蒙古、维、傣、苗、彝6个民族分别有自己的民族药生产。现有民族药成药的生产企业130多家，允许生产的药品国家标准865个，其中非处方（OTC）200个。

在55个少数民族中，人口在100万以上的少数民族共18个。每个民族在历史上都有自己的医药创造和医药知识的积累，形成了丰富多彩的民族传统医药。世界卫生组织（WHO）指出，“传统医学是传统中医学、印度医学及阿拉伯医学等传统医学系统以及多种形式的民间疗法的统称。”①中国的传统医学包括中医学、民族医学和民间医学三个部分。中医学是中国古代社会的主流医学，至今仍然是中国传统医学的当然代表。民间医学是指无特殊民族文化背景的民间的医疗、养生习俗，单方验方和简易医术。民族医学是指中国少数民族的传统医药， “中国民族医药学会”（CHINA MEDICAL ASSOCIATION OFMINORITIES）就是中国少数民族传统医药的学术团体。

中国民族医药事业的发展

中国民族医药事业的发展，在上个世纪80年代以前，基本上散在民间，而且有日益衰颓的趋势。80年代以后，国家采取了发掘保护利用的政策，得到了社会各方面的关注。1982年颁布的《中华人民共和国宪法》规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药。”此后，全国民族医药事业有了比较快的恢复与发展.

民族医药是我国少数民族长期与疾病作斗争的经验总结，为各个民族的健康繁衍做出过重要贡献。由于各个民族生存的自然环境、生产方式、生活条件和疾病状况不同，其医药创造和医药成就也各有千秋。例如，藏族人民世世代代生活在青藏高原，高寒缺氧，日照强烈，多风，气候多变。人们长期以游牧为主，肉食居多，燃料缺乏，高原病、高血压、中风、肺心病、风湿病、肝胆病、肠胃病比较多，藏医药对这些疾病的治疗经验相当丰富。诊断上验尿诊断是一大特点，治疗上藏药浴疗法很受欢迎。蒙古族人民生活在蒙古草原，逐水草而居，世称马背民族。蒙医学全面吸收了藏医药的基本理论并与蒙古原来的传统医药经验相结合，许多医学理论和方药都与藏医相似。尤其对于骨伤、脑震荡的治疗有很好的传统疗法。近几年对白血病、牛皮癣、甲亢等专科疾病的治疗均有特色。维医是维吾尔族人民的医学创造。早在丝绸之路繁华的年代，受到阿拉伯医学的影响，吸收了西域诸多民族的医药经验。如今在治疗心血管病、胃肠病、男科病、白癫风等方面疗效显著。仅新疆维吾尔自治区维吾尔医院皮肤科年门诊量达28000人次，其中白癫风占60%，总有效率96.6%。瑶医以治疗肿瘤（例如肺癌、肝癌、胰腺癌）和红斑狼疮著名，用的都是从广西采集的瑶药。傣医历史悠久，古代的贝叶经中就有许多用老傣文写的医药典籍，对治疗感冒、胃肠病、食物中毒、关节病、妇科病很有经验。苗医是草药知识最丰富的民族之一，素有“三千苗药，八百单方”之称。村村寨寨几乎人人识药，户户学医，尤其对妇儿科疾病、骨伤、虫咬蛇伤、皮肤肿疖、瘴岚秽浊诸病均有显著疗效。彝医主要分布在云南和四川凉山。著名的云南白药就是彝药。彝医对高血压、高血脂、冠心病、创伤、各种眼疾均有较好疗效。壮医药历史悠久，资源丰富，善治痧、瘴、盅、毒、风、火、湿诸病，最近出版的《壮医内科学》，记载了治疗咳嗽、气喘、咳血等40种病症，诊断以目诊、甲诊见长，壮医灸法、针法、刮法、薰蒸法都别具一格。

总之，民族医药是一个伟大的医药宝库，是民族民间医药的总汇，斯医斯药，均祖祖辈辈继承而来，具有鲜明的民族特色和地方特色。但由于广大汉族地区过去对它了解不多，常把它当作远山的神灵，人为地增加了许多神秘色彩。其实，任何医学体系都是全方位地面对生老病死的，民族医药的长处，仍在于治疗常见病、多发病和地方病。它的许多疗效是完全可以和其他医学媲美而一争雄长的。

民族药产业成为医药经济的特殊门类

中国民族药企业的出现可以上溯到上个世纪60年代全国大搞中草药群众运动时期。当时自治区藏医院（它的前身是药王山医学利众院与“门孜康”合并而成的拉萨藏医院）因门诊量增大，医生不仅要在门诊看病，还要自己动手配药、粉碎、制丸、包装甚至发药。为了满足藏医药事业发展的需要，1964年自治区人民政府批准藏医院扩建藏药厂，同时派专人到北京同仁堂学习先进的制药技术。1982年，由中国药材公司筹划并投资，在内蒙古的通辽建立了第一个现代蒙药厂。1996年，由江苏省投资近7000万元在拉萨援建了现代化的自治区藏药厂（今藏药股份有限公司），成为传统藏药进入现代化生产的重要标志。20世纪90年代初，在改革开放和西部大开发形势的鼓舞下，一批民营的民族医药企业如雨后春笋，蓬勃兴起。如奇正藏药创办于1993年，金诃藏药创办于1996年。至目前为止，全国的民族药企业约130家，主要包括藏、蒙、维、苗、傣、彝六类民族药，2003年销售约50亿元。其中比较突出的是藏药和苗药。目前全国有藏药企业25家，包括13家，青海9家，甘肃2家，云南1家，另有18家中西药生产企业中也生产个别种类的藏药产品。2003年藏药年总产值10亿元。③苗药生产集中于贵州省，全省有苗药及其他民族药企业70余家，生产品种154个，产值占全国省医药总产值的40%，2004年产值约25亿元。

总的来说，我国民族药的发展还处于方兴未艾阶段。民族药企业大都是新兴企业、小企业、民营企业和西部企业。其特点是：一是资金少，起点低，基本建设和GMP改造动用了大量资金，当前的开发能力有限。二是药品销售主渠道不畅，进入医院还比较困难。2000年版《医保目录》进入民族药47个。2004年版《医保目录》扩容以后，中成药品种增加98%，西药品种增加42%，民族药品种没有增加，仍保持原来的47种。三是民族药的宣传工作非常薄弱，许多药的性味、功能、主治群众不了解，术语看不懂，说明书无特色，大部分中医和西医对民族医药学习掌握不够，因此也就不会使用和很少使用。四是药材资源制约，部分药材比较紧缺，需要大力保护，把保护与利用有机结合起来。尤其是对濒危品种，更要大力养殖种植，建立基地。民族药是我国医药经济中的一个特殊门类，是一个富有活力的新兴医药产业群体，在理论指导、处方组合、新药开发、生产工艺等方面有许多特点，在西部大开发中应给予必要的重视，制定相应的优惠政策，促进它的快速、持续和健康发展。

结束语

人类历史已有200万年，有文字记载的医学史只有几千年。医药是人类与生俱来的需求。人类活动早期的医药知识现在已无从查考，但从中国古代神农氏采药，“一日而遇七十毒”的记载及大量古典医籍来看，医学的发展都经历过一个医巫不分、神药两解的时代。这是医学的童年，也是我们今天对祖先的医学创造的零星记忆。以后有了比较系统的传统医药。目前，我们正在“总结提高”和“充分发挥”上下功夫，使中医学和民族民间医学更好地为中国人民和世界人民服务。（部分文字有删节）

参考文献

①世界卫生组织，《2002―2005传统医学战略》，中文版（非卖品），第1页。

②金炳镐、龚学增著，民族理论民族政策学习纲要，民族出版社，2004年1月版，第34页。

③奇正集团，中国藏药产业研究报告（内部资料），第14页。

④贵州省卫生厅，民族医、草药医是一支不可忽视的力量，1982年6月23日。

医共体学习经验总结范文第3篇

三天活动下来，活动成果丰硕，珍视明护眼滴眼液共计发放1000余瓶，爱眼小知识册子发放800多张，真正做到不为做活动而做活动，尽力做到真正让同学们可以接受，并且真正对同学们生活学习有促进作用。三天时间参与捐赠旧衣长医学子350余人，共捐助旧衣物2500余件，装满了50多个大袋子，学校教职工及外籍留学生纷纷捐出旧衣物支持活动，在捐助的旧衣物中大部分都是叠放整齐，整洁靓丽的衣服，这些方面更体现出了长医学子为他人着想的优秀品质，在6月1日xx市红十字会前来长医接收旧衣物捐赠时，受到了xx市红十字会领导的赞扬。

此次活动的优点：

1：做到真正的服务于同学们，为同学们着想，做出对同学们生活学习有益的活动

2：解决即将毕业学长学姐旧衣物无法处理问题，转让二手没人要，扔了又污染学校环境，这次活动做到了一举多得

3：红会第一次做全国爱眼日活动，虽然提早很多，不过这次活动感觉到在校大学生对如何爱护自己的眼睛所知甚少，护眼滴眼液更是极少用到，此次活动在本校大力宣传了爱眼知识

此次活动的不足：

1：活动动员不足，许多同学不知道此次活动，影响面不够

2：活动形式过于单调，只是捐旧衣物和发滴眼液

3：宣传力度不够，并未完全阐述此次活动意义

4：部分干事及部长，临近换届积极性不足，消极怠工

经验总结：

1：不拘泥于单纯的传统宣传，多方位的通过各个方面来宣传

2：宣传活动时间一定要提前一星期左右

3：活动单调不是活动不好，是许多干部思想传统，不敢创新，许多同学闲置都非常多，卖了没人要，扔了又可惜，可以从这些方面着手，做到位同学们着想，收上来的东西经过分类，可以利用的可以捐助，不可利用的就送往回收站

4：奖惩分明，消极怠工态度不认真的，该罚就罚，做得好的认真负责的，该奖就奖，只有这样才能树立起红会的工作风气，以后更应该坚持

xx医学院红十字会

医共体学习经验总结范文第4篇

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.089

深圳市南山区西丽人民医院是由镇医院逐步发展起来的一家综合性医院，2007年按区属二级医院管理，2010年按市级二级综合医院建设和管理。教学、科研一直是医院发展的短板，从2009年开始，笔者所在医院加大对教学的资金投入和管理力度，通过派科主任和技术骨干到国内、外著名医疗机构进修学习，支持科主任和技术骨干参加省内、外学术会议，与所在区上级医疗机构建立医、护教学人员短期双向交流培养模式，建立中青年临床医师综合能力考核制度，全面提升了医院医、教、研的综合品质。2009年和2010年深圳市进行的年终各级公立医院质量评估，笔者所在医院科研和教学两个单项在同级医院中荣获第一名。

1 派科主任和技术骨干到国、内外著名医疗机构进修学习

为培养一支过硬的医、教、研专业队伍，以满足西丽人民医院发展的需要，2009年初医院制定了《西丽人民医院技术骨干提升培训计划》。医院首先对临床各科专业技术人员进行了专业技术水平等级评定，对照二、三级医院的技术水平找差距，并据此提出医院的临床专业技术人员具体的提升培训计划，逐步提高医院临床专业技术人员业务水准，为医院的进一步发展打下坚实基础。医院要求已取得高、中级技术职称，男50岁以下、女45岁以下且两年内没有在国内及省内医院进修的专业技术骨干人员，以及年龄在50岁以下的临床科室科主任在两年内必须到国内著名医学院校进修学习，学习时间3个月，主治医生进修学习6个月。鼓励中青年医护人员在职续读硕、博学位，医院给予报销50%的学费。准许各临床科室科主任每年参加一次部级专业会议。近3年来平均每年都有超过100多人次专业技术骨干外出参加国家、省、市各类学术会议和学术活动，平均每年都有超过17人在国内知名院校进修。近年来，还先后派出5名学科带头人和业务骨干到美国、德国、日本等国际著名大学和医院进修学习，有8名专家成为省、市级专科学会委员。这些措施一方面提升了进修人员的医务和科研素质，一方面又加强了医院与外界的业务交流，促进了院际交流[1,2]。医院逐步开展了省内、外临床教学、科研工作的交流，已完成省、市级科研立项31个，全院医务人员在统计源期刊发表学术论文80篇，11人攻读在职硕士学位，3人攻读在职博士学位。规范大大提升了医院的科研、教学能力。

2 与上级医疗机构建立医、护教学人员短期双向交流培养模式

深圳市南山区各医疗机构的医疗技术、科研、教学水平上可分为三个层次级别：南山区人民医院；蛇口人民医院和西丽人民医院。三个级别的医疗机构在医疗、科研、教学水平、业务平台的先进性和医护人员业务素质等方面有较大差距。有效地解决这些问题的关键在于将区内各医疗机构的技术资源进行整合并实行共享[3]。因此，笔者所在医院在深圳市南山区卫生局的大力支持下，与南山区人民医院、蛇口人民医院建立了医、护人员短期双向交流培训模式，全面地提升了医院的医、教、研的综合品质。

医院每年有目的、有计划地向上级医疗机构选派中青年医护人员，进行短期交流学习。上级医疗机构有责任及时接收下级医疗机构派来的短期学习交流人员。上级医疗机构必须按制度要求派有资质的副高以上的专业人员定期到下级医疗机构出诊、会诊、查房、指导手术和讲学。

2009年4月～2010年4月根据医院发展的需要和各科室的实际情况，共派出36位中青年医护人员到到深圳市人民医院、北京大学深圳医院、深圳市南山人民医院等上级医疗机构或本区重点科室进行为期1～3个月的短期专项进修学习。邀请深圳市人民医院、北京大学深圳医院、深圳市南山人民医院来院会诊、查房、讲课、培训158人次，使医院的教学、科研、医疗技术水平获得了全面提高。

3 建立中青年临床医师综合能力考核制度

教学医院的专科业务水平与教师队伍的综合素质，是保证临床教学质量的前提[4]。中青年临床医师是医院教学的主力队伍，为了不断提高中青年临床医师综合素质和教学、科研能力，医院制定了《中青年临床医师综合能力考核制度》，每年对中青年医师的综合能力进行综合考核，考核结果与个人的年终奖金挂钩，并作为职称聘任的主要指标之一。40岁以下具有主治医师以上职称的中青年临床医师为被考核对象，具体考核内容包括：（1）每年进行2次全员“三基”考试，考试成绩占中青年临床医师综合能力考核的20%；（2）每年由质管科抽取被考核人员书写的住院病历10份，按《病历书写规范》进行检查打分，成绩占中青年临床医师综合能力考核的20%；（3）每季度的教学查房的督导检查成绩，占中青年临床医师综合能力考核的20%；（4）基本操作技能考核，占中青年临床医师综合能力考核的20%；（5）每年撰写一篇科研论文或申请一项市、区级科研立项，占中青年临床医师综合技能考核的20%。

通过3年的不懈努力，中青年临床医师正逐渐成为医院教学、科研的中坚力量。全院95%教学工作、80%的科研论文和78%的科研立项是由中青年临床医师完成。

医院2009年和2010年在深圳市进行的年终医院质量评估中，科研和教学两个单项在同级医院中荣获第一名。2009年末医院与吉首大学、北华大学顺利地签署临床实习基地协议，近两年共接收实习生50余人。医院按照《广东省普通高等医学院校教学医院评审标准》的要求进行教学设施建设并严格按照教学大纲的要求进行教学，获得吉首大学、北华大学老师和同学的一致好评。总之，医院的科教工作在院领导的大力支持和全院各科室的共同努力下，通过提高基层医院教学质量有效途径的实践，取得了优异的成绩。

参 考 文 献

［1］ 梁树辉,王飙落,韩霜,等.新医学模式下消化专科进修医师临床教学的实践与探讨［J］.西北医学教育,2011,19(4):849-852.

［2］ 胡凯,王秀清,赵国义,等.提高临床教学质量管理新途径［J］.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(2):279-280.

［3］ 颜秋雨.“人才共享”或可填补人力缺口［J］.中国卫生2011,(11):85.

［4］ 胡明娅,徐又佳,张振方,等.临床教学经验总结及临床教学改革探讨［J］.卫生软科学,2008,22(6):499-500.

医共体学习经验总结范文第5篇

朱祥成教授从医四十余年，医术精湛，学验俱丰，善于辨证论治各种疑难杂症，尤其对中医药治疗耳鼻咽喉疾病遣方用药独具匠心。笔者有幸随诊学习，现将朱教授治疗慢性咽炎的经验总结如下。

1 病机探讨

慢性咽炎在中医学中属于喉痹范畴，其发生，可为久病不愈，反复为患或因用药失当，误治而起，内伤脏腑，阴阳失调，有阴虚、阳虚、血虚、气滞、血瘀、痰结等等。因咽喉上接口腔，下连肺胃，又是经脉循行之要冲，通过经脉的联系与五脏六腑关系非常密切，构成了咽喉与脏腑在生理方面相互依赖，在病理变化方面相互影响的整体关系。朱教授认为本病的主要病机为肝肾阴虚及热毒痰瘀。

1．1 肝肾阴虚：

朱教授认为，本病多因脏腑虚损，气血阴阳失调而成，尤其与肝肾阴虚关系最为密切。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，肝气郁结，则气机不畅，条达无力，痰凝气滞，阻于咽喉，同时肝气横逆犯脾，影响脾的健运功能，脾失健运，则痰湿内生，痰气交阻于咽喉，发为喉痹。《素问・血气形志》曰：“形苦志苦，病生于咽。”《素问・诊要经终论》称：“厥阴终者，中热嗌干。”临床上常表现为咽部不适、咽干口燥，有异物感。而肝肾同源，肾阴不足可致肝阴亏虚，肝阴不足日久又可引起肾阴不足，导致肝肾阴虚，此为本病的病理基础。

1．2 热毒痰瘀：

慢性咽炎为慢性难治性疾病，朱教授认为本病基本病机为肝肾阴虚，而阴虚则火旺，虚火上炎，病延日久而生毒，致热毒内灼于咽喉。慢性咽炎在中医属喉痹，其证迁延难愈，久必生瘀。热毒、痰瘀既为病理产物，又是致病因素，阴虚火旺成热毒，病程日久生痰瘀，热毒痰瘀互结，致本病难以速愈。

2 治疗方法

朱祥成教授认为，本病的病机主要为肝肾阴虚、热毒痰瘀，在临床上多用《续名医类案》中之一贯煎加减治疗。一贯煎为治疗阴虚肝郁名方，其基本病机为肝肾阴虚，与慢性咽炎之病机一致。本方重用生地黄滋补肾水，以涵肝木为君，臣以枸杞子、当归滋阴补血，养肝柔肝；沙参、麦冬滋阴生津，益胃润肺，又寓清金制木、扶土御木之义。佐以少量川楝子疏肝泄热、理气止痛。川楝子性虽苦燥，但与大量养阴生津之品合用，则无苦燥伤阴之。

综观全方，所治在肝，兼及肺肾，滋水涵木、清金制木、扶土御木三法并用。以滋阴养血、补益肝肾为主，少佐疏肝行气之品，则补中有行，滋而不滞，共成滋阴疏肝之剂。临床上广泛应用于肝肾阴虚之证，如陆定圃《冷庐医话》肝病一节言：“有肝肾阴虚者，是方皆有捷效。”慢性咽炎在临床上还多表现热毒痰瘀，故朱教授常加姜半夏、贝母、昆布、海藻、猫爪草、生牡蛎等以化痰软坚散结，当归、赤芍、川芎、丹皮、茜草、桃仁等活血化瘀，石斛、天花粉、银花、薄荷、蒲公英等养阴清热解毒。

3 病案举例

王某，男，38岁。2006年10月18日初诊。患者有吸烟史10余年，近4年来间断性咽痛，伴咽部烧灼感、异物感。检查见咽后壁粘膜干燥色红，有淋巴滤泡增生，咳痰色白而粘，腰酸，舌黯红少苔，脉细弦。证属肝肾阴虚、热毒痰瘀。治宜滋阴清解，化痰散瘀。方选一贯煎加减治疗。处方：北沙参、蒲公英各20g，生地、赤芍、丹皮各10g，当归、浙贝、天花粉、姜半夏、茯苓各12g，川楝子、干芦根、厚朴各10g，7剂。二诊：服药后，咽痛，咽部灼热感、异物感明显减轻，检查咽后壁黏膜色红少津，有淋巴滤泡增生，痰白仍粘，腰酸，舌黯红少苔，脉细弦。上方去川楝子、茯苓、浙贝，加玄参12g，猫爪草18g，石斛、石菖蒲各10g，川牛膝18g，7剂。三诊：咽痛已除，惟咽干不舒，声音低哑，咳痰仍略有不爽，舌质黯红苔薄，脉细。上方去猫爪草、厚朴、天花粉、赤芍，加胖大海12g，蝉衣9g，百合10g，丹参18g，14剂。四诊：诸症进一步好转，惟咽部时有干燥，嘱患者减少吸烟，并以沙参麦冬汤加减调理月余而愈。

医共体学习经验总结范文第6篇

［关键词］糖尿病肾病Ⅲ期;中医药疗法;名医经验;孙岚云

古代医书并无“糖尿病肾病”病名的记载，但根据其不同时期的临床表现可归属于中医学“尿浊”“水肿”“肾劳”等范畴，可称之为“消渴病肾病”。有研究显示，发达国家的糖尿病肾病在终末期肾脏病中所占比例为50%，是终末期肾脏病的首要病因。但在我国糖尿病肾病仅占终末期肾脏病的16.3%。随着糖尿病发病的全球化、人们寿命的延长，糖尿病肾病导致患终末期肾病的比例会大大增加。糖尿病肾病Ⅲ期又称糖尿病肾病早期，以持续性微量白蛋白尿为标志，患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值为2.5～30mg/mmoL(男)，3.5～30mg/mmoL(女)，病理检查GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变。有效的治疗可以逆转尿蛋白和减少终末期肾病的发生，否则继续发展将进入临床蛋白尿期，造成难以逆转的肾脏损害。孙岚云教授从事中医肾病治疗二十余载，临床经验非常丰富。他在临床实践中根据“方从法出，法随证立”的指导思想，总结了自己的治疗方法，取得了很好的疗效。笔者(第一作者)有幸跟师学习，受益颇多。现将孙教授治疗糖尿病肾病Ⅲ期的经验总结如下，以飨同道。

1病因病机

1.1肾虚为主

历代医家多认为消渴病与脾肾相关。孙教授通过临床实践提出，虽然脾虚是消渴病的一大病因，但更为主要的因素是肾虚。清代喻嘉言在《医门法律•消渴门》中云:“消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾。”“肾者胃之关也，关门不开，则水无输泄而为肿满;关门不闭，则水无底止而为消渴。”可见糖尿病的发病与肾有密切关系，而糖尿病肾病的发病机制与其有共同之处。李中梓在《医宗必读•医论图说》中云:“婴儿初生，先两肾。未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰先天之本在肾。”肾为先天之本，脏腑的正常生理功能皆有赖于肾阳的温煦和肾阴的滋化。

1.2瘀血阻络

叶天士指出“百日久恙，血络必伤”，糖尿病病程日久，耗伤气阴，气血运行不畅，瘀滞而形成瘀血。《血证论》载:“瘀血在里则口渴。所以然者，血与气本不离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以为渴，名曰血渴，瘀去则不渴矣。”“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布，是以发渴。”通过临床观察发现，糖尿病肾病患者大多伴有舌质暗红或有瘀点、瘀斑，舌下络脉迂曲等瘀血阻络征象。

1.3痰浊内停

在某些病理因素的作用下，人体水液代谢失衡，停留积聚于体内而生成痰饮。《景岳全书•杂证谟•痰饮》载:“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则生痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”《医贯•痰论》载:“痰之本水也，源于肾”，“肾虚不能制水，则水不归源。水逆行，洪水泛滥而为痰。”痰饮阻于肺，影响肺的宣发肃降，津液不能上承于口，引起口干口渴。痰浊阻滞于中焦，郁久化热，故消谷善饥。

2遣方用药

孙教授根据糖尿病肾病Ⅲ期的病因病机，分析其主次不同，确立了补肾活血、涤痰降浊的基本治法，治疗中根据轻重缓急，辨证施治。

2.1补肾为主

《医贯•消渴论》载:“故治消之法，无分上中下，先治肾为急。”蛋白是人体的精微物质，正常情况下能充养脏腑，化气、化血、化神，在人体功能受损的情况下则可随尿液排出。肾为先天之本，推动着脏腑之气的升降出入，调控着脏腑形体官窍的生理功能。肾脏亏损，肾气不能固摄，人体之精漏出体外，即可见蛋白尿。肾阳失于温煦，肾气不能蒸化，可见水肿、尿频等症状。孙教授治疗糖尿病肾病时，喜用酒女贞子、墨旱莲补肾。《本草经疏》载:“女贞子，气味俱阴，正入肾除热补精之要品，肾得补，则五脏自安，精神自足，百病去而身肥健矣。”《本草正》载:“养阴气，平阴火，解烦热骨蒸，止虚汗，消渴，及淋浊，崩漏，便血，尿血。”关于墨旱莲的功效，《分类草药性》载:“止血，补肾，退火，消肿。治淋、崩。”《玉楸药解》言补骨脂“温暖水土，消化饮食，升达脾胃，收敛滑泄、遗精、带下、溺多、便滑诸证。”《品汇精要》认为其可“固精气”。因此常用于补肾固肾。五味子味酸，入肺、肾经，具有收敛固涩的作用。《本草通玄》载:“固精，敛汗。”有研究证明，五味子能够在一定程度上改善肝功能，降低碱性磷酸酶、丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶。孙教授临床常用五味子，取其固涩、保肝的功效。

2.2健脾益气

中医学认为，脾主统血，是指脾气能够统摄血液在脉中正常运行而不溢出脉外，这实际上是气的固摄作用的体现。脾气亏虚，不能固摄血液，则可能见便血、尿血、崩漏等症。《古今医案按•卷六•便浊》载:“即日久而元气下陷，有用补中益气汤者。亦以元气得补，才能升举其精，不使渗漏耳。”中气下陷，失于固摄见血尿、蛋白尿，用补中益气之黄芪，补气之余能够升提，配伍茯苓、白术等增强脾的统摄功能，取得了一定的临床疗效。

2.3祛瘀涤痰

病久容易耗气伤阴，以致化生瘀血、痰浊。痰瘀互结阻于肾络，气血运行不畅，肾司开阖功能失常，人体之精漏出体外，出现蛋白尿。唐容川指出:“既已成瘀，不论初起、已久，总宜散血。”叶天士在《临证指南医案•卷四•积聚》云:“阴邪聚络，大旨以辛温入血络治之。”孙教授常用丹参、川芎等活血祛瘀;白芥子、地龙等涤痰通络;气为血之帅，气行则血行，加入枳壳行气活血。脾主运化水湿，脾气健运，津液得布，痰饮自消，因此黄芪、茯苓、白术等健脾益气药除能加强脾气的固摄作用外，还能助脾运化水湿，消散痰浊。《本经》认为石韦“主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道”。补肾固涩的同时配伍石韦通利水道，使痰湿之邪随小便而去，通补兼施，效果显著。

3典型病案

雷某，女，63岁，2014年11月27日初诊。主诉:时有乏力2年。患者乏力2年，未予系统诊治，为求系统治疗特来刘教授门诊。现症:乏力，时头晕，口干、口渴，纳可，寐安，无胸闷憋气，无尿频、尿急、尿痛，尿中未见明显泡沫，大便可，舌暗红，苔白腻，脉沉细，BP140/100mmHg。既往史:糖尿病病史13年，高血压病史1年，过敏史(－)。辅助检查:尿常规(－)，尿微量白蛋白定量483mg，肝肾功能、血常规、肝胆胰脾肾脏彩超未见异常。中医诊断:虚劳，肾虚血瘀证;西医诊断:糖尿病肾病、高血压病。处方:生黄芪40g，石韦20g，酒女贞子10g，生白术15g，麸炒枳壳20g，丹参10g，川芎15g，地龙10g，蝉蜕10g，盐补骨脂20g，炒芡实10g，天花粉10g，当归10g。7剂。嘱患者规律饮食，忌食辛辣刺激，流水冲洗外阴，复查尿常规。12月4日二诊:患者乏力较前缓解，纳可，寐安，大便可，舌暗红，苔白腻，脉沉细。尿常规:(－)，尿微量白蛋白定量152mg。继服原方，14剂。12月18日三诊:患者仍有轻微乏力，纳可，寐安，大便可，舌暗红，苔白腻，脉沉细。尿常规(－)，尿微量白蛋白定量28mg。上方黄芪调至30g，余不变。14剂。其后诸症好转，乏力缓解，纳可，寐安。后根据症状略为加减，连服1年，复查尿常规(－)，尿微量白蛋白定量23mg。

按:肾为先天之本，肾精供养着人体全身脏器。脾为后天之本，水谷精微经脾的运化输布全身，脾肾亏虚，正常的生理功能受到影响，人体得不到充足的精微物质滋养，故乏力。方中生黄芪、白术、盐补骨脂、炒芡实健脾固肾，升提脾气，助脾化湿;石韦通利小便，予痰湿以出路;酒女贞子滋补肾精;枳壳、当归、丹参、川芎、地龙、蝉蜕等行气活血祛瘀;天花粉生津止渴，缓解口干、口渴症状。全方共奏健脾固肾、活血化瘀、涤痰降浊之效。其后随症加减治疗1年余，患者临床症状均有好转。

参考文献

［1］杨雪军，张瑾，黄晓瑾，等.辨证与辨病治疗糖尿病肾病体会［J］.中医杂志，2013，54(13):1152－1153.

［2］张雨薇，童南伟.《中国成人糖尿病肾病临床诊断的专家共识》解读［J］.中国实用内科杂志，2015，35(2):139－142.

［4］胡仁明.糖尿病肾病的诊断和防治———中国糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识解读［J］.糖尿病天地:临床，2015，9(9):447－453.

［5］刘俊伏，赵勇军，李军伟，等.早期糖尿病肾病预防及治疗研究进展［J］.医学研究与教育，2010，27(2):83－85.

［6］冷玉杰.中药五味子煎剂与药物性肝损伤治疗的相关性研究［J］.中医药信息，2015(6):53－55.

医共体学习经验总结范文第7篇

胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流于胃脘，引起胃粘膜病变的一种慢性炎性疾病。以胃脘痛、胀满、嘈杂、烧灼、暖气呕苦为主要表现，归属于中医学胃脘痛、嘈杂、痞满、呕苦、呕胆、胆瘅等范畴。张继泽系江苏省名中医，出身于中医世家，师承其父脾胃病名医、孟河医派传人张泽生教授。从事中医工作近60年，对脾胃病有深入研究和独到见解。笔者随张老学习、抄方，受益匪浅，今就张老治疗胆汁反流性胃炎的经验介绍如下，以飨同道。

1　病因病机

胆汁反流性胃炎，症见呕恶、口苦，胃脘胀痛伴灼热感，一派胆胃不和、胆气上逆之象。究其原因，一是情志拂逆，木郁不达，横逆犯胃；二是脾胃不足，土虚木乘。总之，胆胃不和，肝胆疏泄失职，横逆犯胃及脾，脾胃升降失司，故可见心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食之少阳证。若胆火炽盛，常可犯胃，胃失和降，胃气上逆，出现呕吐苦水或黄涎等症。《灵枢・四时气》曰：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”《张氏医通》亦云：“邪在胆经，木善上乘于胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也。”胆和胃均属六腑，胃的消化、吸收、排空有赖胆的疏泄；而胃属土，胆属木，木可克土，胃的发病多与胆木疏泄失调有关，故“邪在胆，逆在胃”。而胃失和降，又可致土壅木郁，肝郁不舒，气机失调，胆胃不和而致胆汁代谢失常，胆汁非但不能下入肠中，发挥其助脾运化之功，反而逆流入胃，损伤胃粘膜，从而引发胃脘部持续性烧灼样疼痛、呕吐苦水、嗳气、嘈杂等症。

2　治疗方法

张老认为枢机不利、升降失司、胆胃不和为本病主要病机，故以胆胃同治、理气降逆为其治疗大法，自拟柴胡利胆饮。药物组成：醋柴胡、炒白术、川楝子、黄芩、蒲公英、黑山栀、白芍、玄参。加减：胃痛者加白芷、象贝母、延胡索；胃胀者加枳壳、青皮、枸橘李、刀豆壳、佛手片、川朴；嗳气甚者加降香、沉香、代赭石；泛酸者加左金丸、煅瓦楞、煅乌贼骨；大便干结者加枳实、全瓜蒌、决明子、制军；大便稀者加煨木香、炒建曲、炮姜。

3　病案举例

例1费某，女，42岁。2004年5月19日初诊。胃镜检查为食管炎、胆汁反流性胃炎。主诉胃脘及后背烧灼感、胀痛，嗳气频作，恶心，胃纳一般，大便目行1～2次，睡眠或好或差。舌苔偏腻，脉弦细。证属胆胃不和、湿阻气滞。治拟疏胆和胃、理气化湿降逆。处方：醋柴胡5g，炒苍术、炒白术、川楝子、黄芩、黑山栀、降香、川朴各10g，蒲公英、茯苓各15g，苏梗、苏叶、炒山楂各12g，代赭石30g，生薏苡仁20g。经治月余，烧灼感、胃胀痛、嗳气频作消失，嘱其遵守日常注意事项，病情稳定，未再发作。

例2李某，男，58岁。2006年9月21日初诊。胃镜检查为胆汁反流性胃炎。主诉空腹及进食后胃脘胀痛、灼热感，暖气频作，伴有食物上泛，少腹亦胀，矢气多，大便或溏或于，日行1～3次，胃纳一般，睡眠易醒。舌苔薄白，脉弦细。治拟胆胃同治、理气降逆。处方：醋柴胡5g，炒白术、川楝子、黄芩、川朴、苏梗、苏叶、降香、陈皮、木香各10g，蒲公英、白芍各15g，玄参、炒枳壳各12g，代赭石30g。经3个月治疗后，胃脘胀痛、灼热感、食物上泛、少腹胀均已消退，嘱其遵守日常注意事项，病情稳定，未再发作，并于2007年2月复查胃镜，病理报告为轻度浅表性胃炎，原有反流性胃炎已消退。

4　调摄要点

张老认为除了药物治疗外，我们也需要跟病人强调一些日常生活所需注意的事项：一、戒烟酒、辛辣、油腻之品，多进食新鲜蔬菜，烹调时多用清蒸，少用油煎方法，减少对胆胃的刺激。二、注意情志调摄，戒怒、少生气，尤其女性病人更需注意。三、坚持向右侧睡，反流性胃炎多数由胆汁逆向反流引起，向左侧睡往往使胆汁易反流人胃，尤以幽门关闭不全者更须重视。

5　体会

医共体学习经验总结范文第8篇

张志锋副主任医师从事中医临床工作20余年，擅长内科，在治疗外感温病、哮喘、中风、脾胃病、月经病以及男性病等方面积累了丰富的临床经验，我跟师学习4年多来，得言传身教，受益匪浅，现将张志锋副主任医师治疗五更泄的经验介绍如下。

1病因病机

五更泄，即每天黎明之前（五更，即现在凌晨4、5点）规律性地出现脐腹作痛、肠鸣即泻、泻后则安，常伴有神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸软，纳差，舌淡苔白，脉沉细等症，故又名“晨泄”。 张志锋副主任医师根据五更泄的发病特点及临床表现，认为五更泄的病因病机有三：一是肾阳虚衰，命火不足，不能温煦脾胃而腐熟水谷，运化失常；二是脾虚失运，清气下陷，湿浊内生，湿盛则泄；三是肝脾不调，土虚木乘，再加上黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故出现脐腹作痛、肠鸣泄泻。

2治则治法

张志锋副主任医师认为五更泄的病因病机虽然以属脾肾阳虚为主，但与肝脾不调、清气下陷又密切相关，故温补肾阳，调和肝脾当为主要治法，同时佐用升阳、固涩止泄之法。在辨证时，重点要辩明肾阳虚衰与肝脾不调孰轻孰重，在选择用药时，配伍要精当，在各药的使用上，用量比例亦很重要，临证时要根据具体病情，仔细考究，或以温补肾阳为主，或以调和肝脾为重，方能切中病机。另外治疗本病时，服药的时间当选择在卯初、巳中和酉中时辰，服药期间须忌食辛辣刺激、生冷及油腻食物，可起到加强疗效之用，亦属治疗的重要一环，不可不顾。

3专病专方

张老师根据多年临床经验，总结创制了验方“五更安汤”，成为治疗五更泄的专病专方，疗效显著。方药组成：补骨脂15g、煨肉豆蔻10g，吴茱萸3g、五味子6g、柴胡10g、炒白芍12g、炒白术10g、茯苓15g、陈皮6g、煨葛根10g、炙甘草6g。久泄便次超过2次者加赤石脂15g、石榴皮15g；腹胀明显者加煨木香10g；畏寒肢冷者加制附子6g、干姜6g；气虚甚者加党参15g、炙黄芪20g；纳差、挟食积者加焦山楂20g、麦芽15g、建曲10g。方中补骨脂温补肾阳，温脾止泄，肉豆蔻、吴茱萸温中散寒而止泄；白术、茯苓健脾除湿，白芍养血泻肝，缓急止痛。柴胡疏肝理气而能疏通郁阳，畅达滞阴，既可随温阳药入于里，更能托阳气出于阴，并助少阳生发之气，促进转输；煨葛根升阳止泻；炙甘草甘温调中，调和诸药，诸药合用，共奏温补脾肾、泻肝止泻之功。同时在服法上要求每一剂煎3次，混匀后分别在卯初（凌晨5时左右）、巳时末（午饭前）和酉时（晚饭后）三个时辰热服1次，疗效更佳。卯初服药既可平抑肝木，又可借生阳之机而温补脾肾之阳；巳时脾脏、酉时肾脏的气血运行正旺，此时服药可起到加强健脾补肾之功，与脏气盛衰同步进药而达“随而济之”之效。如此用药可使肾阳得温，脾气得健，肝气得抑，木不克土而黎明前腹泻自除，故取效更佳。

4典型病例

患者王某，男，48岁，农民，2012年11月6日初诊。自述每日凌晨6时左右肠鸣腹泻1年余，初未诊治，去年冬季因影响睡眠而就诊，先后求治数医，皆诊为五更泄，或嘱服四神丸，或汤药，亦间或服用氟哌酸等西药，疗效均不满意，病情时轻时重。近来每日凌晨5时左右即感脐腹胀痛，肠鸣，急需排便1次，便质稀溏，泄后则安，整个上午还须如此排便1-2次，微感乏力，饮食欠佳，诊见舌淡苔白，脉沉细。诊为五更泄，治以温补肾阳、泻肝健脾、涩肠止泄。拟方五更安汤加味。处方：补骨脂15g、煨肉豆蔻10g，吴茱萸3g、五味子6g、党参12g 茯苓15g 炒白术10g 、柴胡10g 、麦芽12g 炒白芍12g 、陈皮6g 、赤石脂15g、炙甘草6g，5剂，水煎分3次服，每日1剂。嘱在凌晨5时、午饭前和晚饭后（19时）分服一、二、三煎，嘱忌食辛辣刺激、生冷及油腻食物。3月12日复诊：药后脐腹胀痛缓解，仅凌晨6时许腹泻1次，势已减缓，饮食增加，舌脉同前。效不更方，遵原方去赤石脂再进6剂乃愈。后随访半年，病未复发。

参考文献：

[1] 周之鲁，王德桃.运用辨证施治疗五更泄泻的经验[J].《中华医药荟萃》2002年 第4期27-27页

[2] 周世章治五更泄经验[J].山东中医杂志 2004 年 9 月第 23 卷第 9 期564

医共体学习经验总结范文第9篇

关键词 思想政治教育；调查；贵阳护理职业学院

1 问卷调查的基本情况

在社会价值多元化的形势下，高职院校学生思想政治教育工作面临的问题越来越多，压力越来越大。目前，我院已有来自全国各省市的全日制在校学生4000多人，他们的思想状况如何·心理健康情况怎样·如何改进和加强我院大学生思想政治工作·有待我们深入思考。

根据中共中央国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》的文件精神，我院学生处从思想政治教育工作的客体视角设计问卷，对学院170名学生进行了抽样问卷调查。

本次调查采用结构型问卷形式，从思想政治教育工作的客体视角，设计了15道选择题和两道简答题，尽量使调查问卷的设计具有了科学性。

本次调查涉及男同学54人，女同学116人；普通学生60人，班干部34人，系学生会干部、院学生会干部39人，团干部37人。确保了参与调查问卷学生的代表性。

本次调查问卷共发放问卷170份，实际收回166份，可以作为研究结论依据的有164份，占总发放调查问卷数的96.4%，保证了调查问卷的可信性。

2 调查问卷的结果分析

2.1 学生在想什么

2.1.1 想"立身做人的道理"。从第一题的问卷调查结果看，大多数学生在纷繁复杂、变幻莫测的人生道路上陷入迷茫，从书本上很难找到人生的意义和前进的方向。他们纯朴的回答告诉我们每一个思想政治教育工作者：他们正在漫漫人生路上，上下求索着立身做人的道理。可喜可贺的是在法治和人治错综复杂的社会管理体制下，当自身的权益受到侵害时，不少学生还有将之诉诸法律的意识。

2.1.2 想"就业"。职业教育的"职业"两字，注定了它与"就业"有着千丝万缕的联系。然而就业竞争的压力，加之学生本身素质和办学层次，他们的就业空间几乎被挤压成了真空。"毕业就等于失业"对许多同学来说并不是戏言。糟糕的是有谁真正在意他们的心里有多苦,有谁真正在乎他们的明天去何处·

2.2 我们在做什么

2.2.1 有一种感觉，叫错觉。从第2题的调查结果看，学生对思想政治教育是"主动地来，被动地去"。然而，我们老师经常产生一种感觉——学生厌倦思想政治教育，调查发现：那只是一种错觉。

2.2.2 有一种教学，叫神马都是浮云。从第4、6、10题的调查结果看，我们的教育方法和内容有以下问题：（1）夸夸其谈地宣讲，课堂上演绎的总是那一幕独角戏，学生的主体地位没有充分发挥；（2）思想政治教育工作是做人的工作，在坚持弘扬社会主旋律的基础上，要根据受教育者变化着的思想，适时调整教育内容，机械地照搬空泛的理论，就远离了学生，远离了实际，远离了需要。

2.3 有一种活动，叫无的放矢。活动是思想政治教育的一种重要载体，它寓教于乐，深受学生喜爱。然而从第七、八、九题的调查结果可以看出：老师在活动前无思想情况调查，活动后无经验总结讨论，活动就只是活动本身，这样活动很难达到预期的教育目的。如学院举行的纪念"一二·九"运动歌咏比赛，绝大多数老师（班主任）和同学追求的是比赛形式的完美，获奖结果的含金量，而"一二·九"运动真正值得纪念的东西却忘却了。

2.4 有一种结果，叫成果。大学生心理健康问题越来越引起国家重视，原因是大学生心理健康问题越来越严重。但从第十三、十四题的调查结果看，全院学生心理健康。学校出现极少数学生要跳楼、要自杀的现象，严格意义上讲，不属于心理健康问题范畴，而是青春年少的学生因失恋或家庭矛盾的一时冲动。真正像中央电视台原节目主持人崔永元那样患有心理健康病的学生很少，因为高职学生既没有学习上的过大压力，也没有壮志未酬的苦恼，因而也就失去了产生心理问题的土壤。到目前为止，只有药剂10380班王XX同学疑似有心理问题，但解决问题的途径不是通过心理咨询，而是劝返回家当病医。

学校学生没有或少有心理健康问题的结果，亦可以作为我们心理健康教育工作成果的明证。

3 我们需要做什么

3.1 提高师资水平。1.建立学习型师资队伍；2.鼓励老师进修、考博，提高学历、职称；3.积极开展课题研究。

从第三题的调查结果可以看出："学高为师"仍然是学生对老师仰慕的重要依据，一切挖空心思，变换花样地进行教学设计，教学方法探讨的取巧行为，对思想政治教育效果来说，都是徒劳。一个颠破不了的真理告诉人们：内容决定形式，而不是形式决定内容。老师的博闻强识就是内容，教学的方式方法只是形式。

3.2 建立师生交流平台和机制。从第五、十一题的调查结果来看：思想政治教育工作很难做，当并不是什么高深莫测的玄学。涓涓清泉般地交流，春风化雨般地沟通，是学生心灵呼唤，也是老师的天职。

交流和沟通是思想政治教育的重要途径，师生交流平台（尤其是网络交流平台）和机制（尤其是书记院长接待日）的建立，将有助于学生的健康成长和和谐校园的构建。

3.3 活动的有效开展。丰富多彩的校园活动可以填补学生空虚无聊的业余生活；校园活动的有效开展，则可以"增益其所不能"。活动前学生思想的摸底，活动过程中学生的表现，活动后的经验总结是校园活动能否有效开展的三个重要环节。例如，有的班级没有一人参加校运会的任何一个比赛项目，就说明活动前的学生思想工作没有到位，至于活动中学生的表现就可想而知了。

3.4 学生心理健康问题，我们要关注，但不必要轰轰烈烈。根据调查了解的情况，没有一个学生患有真正意义上的心理健康病。

学生思想政治教育工作是一个庞大的系统工程，本调查问卷仅从思想政治教育客体角度，探问了受教育者——学生的所思所想，在新形势下，这将有益于增强我们思想政治教育工作的针对性和实效性。

参考文献

［1］ 李林英，张毅翔，任睿.当前大学生生存方式的现状与思想政治教育探析［J］.思想理论教育导刊，2011,(1)

医共体学习经验总结范文第10篇

关键词：医疗纠纷；人民调解；专家咨询

2010年1月，我国司法部、国家卫生计生委员会（原卫生部）、中国保险监督委员会联合了《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》（司发通〔2010〕5号，以下简作《意见》），指出：“司法行政部门要会同卫生、保监、财政、民政等部门加强对医疗纠纷人民调解委员会的监督指导，建立医学、法学专家库，提供专业咨询指导，帮助医疗纠纷人民调解委员会做到依法、规范调解。”经过六年的实践，国内医疗纠纷人民调解委员会对该《意见》的实施情况如何？医患纠纷调解中实施专家咨询制度成效如何？截至目前，关于专家咨询制度在医疗纠纷人民调解中的运用的研究并不多见。鉴此，笔者对上海市医疗纠纷调解委员会中实施专家咨询情况进行介绍、总结，旨在引起相关组织和专家学者的重视，从而更好地推进专家咨询制度在医疗纠纷人民调解中的运用。

一、对专家咨询库建立的政策支持

2011年，上海市政府认真落实《意见》的精神，先后下发了《上海市人民政府关于开展医患纠纷人民调解工作的若干意见》《关于<上海市医患纠纷人民调解工作实施办法>的通知》和《上海市医患纠纷人民调解专家咨询工作的暂行规定》；2014年1月11日，又公布了《上海市医患纠纷预防与调解办法》(上海市人民政府令第12号)。这些规范性文件对咨询专家在医疗纠纷调解中的任职条件、工作原则、工作纪律、回避制度等都有相应的规定。目前上海市政府已经建立起一个由医学、法学、心理学领域专家共900多人组成的专家咨询库，以此来规范和指导医疗纠纷人民调解中的专家咨询工作。

二、申请专家咨询的相关标准

（一）简单医疗纠纷中专家咨询的适用情况

对于一般简单的医疗纠纷，调解时无须进行专家咨询。人民调解员对由医患双方提供的资料进行预先评估，对符合“申请专家咨询的标准”的医疗纠纷才提出申请，经所在医疗纠纷人民调解委员会（简称“医调委”）讨论同意后，方可启动专家咨询程序。

（二）申请专家咨询的条件

在医疗纠纷调解中，申请专家咨询需要满足以下条件：预估赔付金额可能超过10万元的；患者已死亡的；医患双方对争议事实存在重大分歧的；预估保险理赔金额超过10万元且承保机构建议的；其他需要进行专家咨询的情形。上述条件只要符合一项即可申请专家咨询。

三、专家咨询的范围

在医疗纠纷中专家咨询涉及以下范围：病史资料的合法性、及时性、完整性；医疗行为是否存在违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理的行业标准和技术规范的情形；医疗过错行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过错行为对患者人身损害后果所产生的作用。如果医疗损害涉及多种原因时，要对在产生损害结果的过程中各种原因的作用大小进行分析；要从法律上明确赔偿责任及其计算方式；要弄清医患双方当事人的心理健康、心理治疗等问题。此外，在专家咨询过程中，如涉及医疗机构使用医疗用品后有不良后果发生的，咨询专家仅对医疗行为提供咨询意见。

四、开展专家咨询的方法及注意事项

上海市各区司法局都下属设立有一个专门指导医疗纠纷人民调解工作的部门———医患纠纷人民调解工作办公室（以下简称“医调办”）。这不同于具体负责调解医疗纠纷工作的各区医患纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）。笔者以上海市浦东新区为例，简要介绍专家咨询工作具体操作方法及相关注意事项。

（一）开展专家咨询的方法

第一，调解员在调解工作中，通过收集病史和调查确认医患双方各自对纠纷的陈述及处理意见。如针对比较复杂的医疗纠纷案件，经过初步评估属于专家咨询的情形，调解员须在每周五下午的业务学习疑难案例讨论会上，具体汇报该案件情况，供医调委集体进行讨论；如集体通过，该医疗纠纷案件方可启动专家咨询程序。第二，对须启动专家咨询的案件，该案主办调解员应填写专家咨询申请单并准备专家咨询所需资料，拟定需请咨询专家的相关学科，上报医调委主任审核；待医调办主任批准后，主办调解员将相关资料提交到医调办负责具体与专家联络的工作专员处。第三，医调办工作专员在5个工作日内按相关学科确定拟选的咨询专家委员和咨询日期；应当根据回避原则，从医患纠纷人民调解咨询专家库中选取咨询专家；必要时可以根据调解工作实际，从专家库外另行选取咨询专家。第四，医调委调解员通知医方或医患双方参加专家咨询会的具体时间与地点。第五，在医调办分管专家咨询工作的领导的主持下召开专家咨询会议。具体步骤：其一，专家咨询会原则以会议的形式进行，根据案情需要邀请相关学科医学专家1~2名、法律专家1名或医调委当值律师参加，特殊案例可邀请心理咨询专家1名；对复杂、疑难纠纷案件，可适当增加相关学科专家的数量，但受咨询的专家委员最低不得少于2名。其二，调解员代表患方汇报案例有关情况及患方诉求。其三，医方介绍患方诊治经过和医方对此纠纷的看法。其四，专家咨询委员审阅纠纷有关资料，对医方就患方诊治经过进行提问，并要求医方如实回答。其五，医方退席，专家咨询委员进行讨论。其六，专家咨询委员出具专家咨询意见书。

（二）专家咨询中所应注意的问题

在医疗纠纷人民调解中开展专家咨询活动，需要注意以下事项：一是专家咨询会原则上只邀请医方参加；如咨询专家认为需要向患方当事人进行调查询问或需要了解患者现状的，经医调办领导同意，可以邀请医患双方参加。具体而言，人民调解员对患方先行告知陪同进行，待咨询专家调查完患方情况后，再向医方了解相关情况。整个过程医患双方须分开调查。二是由咨询专家委员出具的咨询意见书，仅供人民调解员在本案例调解中参考使用，不具法律效力。三是调解员在医疗纠纷调解中一般以口头方式向医患各方传达专家咨询意见，不向医患双方提供专家咨询意见书的原件或复印件，其目的是为避免专家咨询意见与医疗事故或医疗损害鉴定发生冲突时而引起不必要的情况。

五、专家咨询工作的成效

上海市于2011年8月起开始在医疗纠纷人民调解中实行专家咨询制度，至今已开展医疗纠纷人民调解专家咨询约2000余例。以上海市浦东新区医疗纠纷调解委员会为例，2011年8月至2016年2月，医疗纠纷案件受理数为2624件，其中444件案例进行了专家咨询，专家咨询率为16.92%；调解成功案例达2332件，调解成功率超过88%。与2013年所进行的有关专家咨询实施情况的调查研究相比较，在符合专家咨询案件中，实施专家咨询的比不实施专家咨询的调解成功率要高出33.58%。事实证明，在医疗纠纷调解中实施专家咨询制度，这不仅对医调委解决医疗纠纷中的难题起到了积极作用，还大大提高了医疗纠纷人民调解的成功率。

六、对开展专家咨询工作的经验总结

上海市在医疗纠纷人民调解中推动实施专家咨询制度，无论是理论上还是实践中都取得了不小的成效，有必要对其相关经验进行总结，以有助于其他地区借鉴。一是就上海市医疗纠纷人民调解中所开展的专家咨询活动，其本质属于一个小型的“医疗事件鉴定会”，但较传统的医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定，该咨询程序具有简捷灵活、干扰因素相对少、可信度较高等特点，这不仅大大提高了医疗纠纷损害认定的效率，而且还有效地解决了医疗纠纷。二是调解员通过参加专家咨询，可以有效地弥补其医学和法律专业知识方面的不足，可帮助调解员更好地明确医患双方的责任和调解金额范围，为人民调解员拟定调解方案提供了专业保障。三是专家咨询对医患双方完全免费，极大地降低了当事人维权的时间成本和经济成本,深受医患双方的欢迎。经过不断地探索，目前上海市已将专家咨询在医疗纠纷人民调解中的运用作为一项调解制度固定下来，这不仅为医疗纠纷调解提供一种高效权威的途径，而且还极大地推动了医疗纠纷调解工作。

七、结语

当前国内对在医疗纠纷人民调解中实施专家咨询的研究及报道较少，一方面是因为医疗纠纷调解中实施专家咨询工作是新生事物，没有现成的模式和标准可以借鉴，因此这一制度由于存在较大难度而未得到较广泛的实施；另一方面是尽管国内有些省市在医疗纠纷人民调解中初步开展了专家咨询工作，但都存在“各自为战”的状态，一些做法还在逐步改进之中，专家咨询的效果有待验证。因此，须加大对医疗纠纷人民调解中实施专家咨询制度的理论与实践的调查研究工作，从多学科角度分析论证专家咨询制度的可行性与可操作性，以切实推动医疗纠纷的调解质量。

参考文献

[1]佚名.建立医疗纠纷人民调解专家咨询制度[J].领导决策信息，2011（35）：18.

[2]雷红力，商忠强，孙波.医患纠纷人民调解原理与实务[M].上海：上海交通大学出版社，2015.

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[4]王鸿歌.专家咨询在医患纠纷人民调解中的作用[J].检察风云（社会治理理论专刊），2015(3):53-55