精索静脉曲张范文

精索静脉曲张范文第1篇

精索静脉曲张分为原发性与继发性。原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长，导致血液回流不畅，代谢产物堆积，从而影响营养代谢。其发病率为10～15%，在男性不育中占15～20%。原发性精索静脉曲张多发生于左侧，但也有约20%患者双侧同时发病。精索静脉曲张可导致该侧萎缩和生成障碍，导致男性不育。继发性精索静脉曲张少见，多发于中老年人，大多因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。由于静脉受压迫而引起血流受阻而导致的精索静脉曲张，多为双侧病变。

病人站立时患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时可见弯曲的静脉，阴囊内静脉盘曲成团状，检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状为重度。如外观正常，扪诊时在以上精索内可触及曲张的静脉团为中度，如只有在患者增加腹压后才可触及迂曲的静脉时为轻度。在病人平卧后，包块很快消失的为原发性，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查。

由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致数量减少，活动能力下降和畸形比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育，但并不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。

有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位坠胀隐痛的感觉，主要表现为患侧的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现，个别人甚至会出现降低、性下降、痛、功能障碍、等障碍，认为与过度关注或者过度紧张有关。

诊断相对简单明确，有经验的泌尿外科医师经过体格检查即可明确诊断，阴囊部位的彩超可以精确测量精索内静脉的宽度，不失为一种好的诊断方法。

【预防保健】

1.无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤托起阴囊，可以减轻症状。

2.注意休息，尽量避免长时间的行走、站立及增加腹压的动作。

3.症状较重或活动力低下者可行精索内静脉高位结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术。即在内环处结扎所有精索内静脉各支。精索内静脉结扎后，、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或通过外环以下的皮下静脉支回至股静脉。

4.现采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术及显微外科手术，其效果更好，复发率更低。

5.工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力。

6.平时应注意保持心情舒畅，解除忧虑、紧张情绪，使病人保持愉快的精神状态，切忌大怒、暴怒。

精索静脉曲张范文第2篇

精索静脉“逆流而行”

先从精索的源头开始说起。阴囊是容纳的场所，它能随着温度的变化而热胀冷缩。的营养供给是由的动脉来输送，而血液的回流却是由静脉来承担，再加上一根输送的管道(输精管)、淋巴管、神经被包裹成了一根条索状的组织结构，称为精索。

当人体站立的时候，动脉血由上往下流动显得轻松自然，输入的血液能源源不断地进入，而由下往上回流的静脉血液就没有那么顺利了。由于血液受到地球引力的作用，由下往上流动就显得十分地费力而缓慢。

“水往低处流”，这是自然定律。而静脉血管是依靠血管壁的收缩力来挤压血液，推动血液由下往上流动的。这种力度十分有限，必须是一段一段地往上运输。静脉血管内还有一种特殊的结构即血管瓣，这种瓣膜具有单方向限制的功能，也就是说它只让由下往上的血流通过。静脉血管就利用血管瓣的功能，防止了血液倒流。

发出疾病警示的曲张静脉

从静脉回流血液有一段遥远的“路”要走。如果血管内的血管瓣发育不良，经受不住岁月的考验，一些血管瓣发生破损或关闭不全，失去了阻挡血液倒流的功能，就会出现血液的回流障碍，血液淤积于阴囊的精索静脉里，使血管扩张、迂曲，在阴囊上就显露出了“青筋”，在医学上称为精索静脉曲张。

人体左右两侧精索血管，其行走路线和距离有较大的差异，一般左侧的精索静脉要长而曲折。因此，在临床上精索静脉曲张多见于左侧，且多见于青少年(血管瓣膜发育不良)。右侧精索静脉上段汇入了下腔静脉，左侧精索静脉的上段则是汇入肾静脉，当左肾发生肿瘤时，在晚期可表现出左侧精索静脉的曲张。所以当老年人的精索静脉发生曲张时，要仔细地查一查有无左肾肿瘤的可能。

曲张的静脉会影响生育

精索静脉曲张在早期较轻时，一般没有什么不适，随着病情的加重，患者会出现会下坠感、轻微的胀疼、腰酸等。长期的精索静脉曲张，血液淤积于阴囊，的代谢产物堆积于淤积的静脉血液里，使发生营养障碍，进而影响的生长发育以及生精功能。由于局部的淤血可使温度升高，影响的生长发育，导致畸形或不育。重症者阴囊的皮肤也会因为缺血缺氧而出现坏死、溃烂，形成经久不愈的溃疡。

早治早防关乎健康

精索静脉曲张尽早治疗是十分必要的，尤其是青少年的精索静脉曲张越早治疗越好，以避免长时间的淤血而影响的发育进而影响生育功能。中老年人的精索静脉曲张应排除肿瘤的潜伏，及时给予治疗，避免延误。

对于酷爱骑山地车的男性，选择购买负重悬挂装置、品质上乘的鞍座和下身弹力护身不啻为预防精索静脉曲张的良策。

精索静脉曲张范文第3篇

男性不育“杀手”

精索静脉曲张是引起男性不育症的常见病因之一。临床表现为精索静脉扩张、迂回、弯曲，甚则缠绕成团，青筋显露。少部分人由于精索静脉曲张影响了代谢和内分泌功能，可导致组织异常。临床上，精索静脉曲张性不育表现为质量异常：减少、活率（活力）降低、畸形及幼稚数上升，严重者可导致无症。

精索静脉曲张引起不育症的机制较为复杂，除局部、附睾血循环障碍外，还可能与全身因素有关，如精神神经因素、内分泌因素、全身血液和血循环因素等。中医治疗除着重局部血瘀病变治疗外，还从整体观念出发，重视全身气血的调理，从而达到活血通精，改善质量，恢复生育能力的目的。

中医活血化瘀为主

精索静脉曲张属中医“筋瘤”“筋疝”“偏坠”等范畴，中医认为该症多因先天禀赋不足，脉络畸形、扭曲过长，以致血行不畅，瘀血积滞，旧血不去，新血难来。血瘀又可引起气滞，气为血帅，气滞可加重血瘀，气滞与血瘀互为因果，导致外肾（）失于营养而血不生精，肾不藏精，故而不育。

《医林改错》认为，“青筋暴露，非筋也，现于皮肤者血管也，血管青者，内有瘀血也”。故对精索静脉曲张合并不育症的治疗要抓住“血瘀”这一主要病机，其治疗以活血化瘀为主。不论气滞、肝寒、气虚、肾虚患者均可加用一些活血化瘀药，血行瘀去，得以营养，则生育有望。该病后期大多损及肾精，治疗时还可加入补肾强精药，提高疗效。

治疗原则

大多数的精索静脉曲张患者无明显不适症状，常在健康体检的时候或是婚后数年没有孩子，做外生殖器检查时才被发现。对于精索静脉曲张的处理，有以下几个方案：

1.婚后的精索静脉曲张伴有不育者，首先检查，如有异常就需要进行治疗。一般医生多以手术为主，笔者以中医中药治疗为主，大多数患者经过一段时间的治疗质量会有改善，重获生育功能。

2.青年患有精索静脉曲张者可以做一下检查，如果正常，只需随访观察即可，每半年到一年查一次。如有明显异常建议手术，如接近婚龄可以服用中药治疗。

3.刚进入青春期的青少年，年龄小，不方便做检查，视精索静脉曲张的程度，严重者还是以手术治疗为妥，特别是质地较软者更应如此，因为13岁左右的患者要服中药至生育年龄，时间太长，患者不易接受。

精索静脉曲张范文第4篇

精索静脉曲张多见于20~30岁男子，本病主要引起两方面问题：其一，经常产生阴囊区域持续性的牵拉与坠胀感觉，以及钝痛，站立与行走时越发明显，平卧后减轻。此外，常伴有乏力、失眠、情绪多变等神经衰弱症状，有时也可引起阳痿、等障碍；其二，干扰的血液循环，影响生产的功能，减少数量，导致生育力低下，最终引起不育。

精索静脉曲张是否需要手术，这要取决于病情严重程度。一般分为三级：I级是不能在阴囊里摸到曲张的精索静脉，只是在站立、行走、屏气、咳嗽或加大腹压情况下才会出现；II级是可以摸到，但不能见到，或在屏气及加大腹压时才能见到；III级是不仅能摸到，而且能清楚地看见凸出于阴囊皮肤的扩张与蔓状的曲张静脉团。

对于I级精索静脉曲张，一般不主张做手术，因为症状不明显，影响生育的概率很低，只要坚持佩戴阴囊托或穿着紧身裤，将阴囊托起，曲张静脉里的血液便容易流回心脏；或者坚持做阴囊部位的冷敷，每日1~2次，每次20分钟左右，帮助血管收缩，也可促使曲张静脉里的血液回流。II级或III级精索静脉曲张，由于症状明显，影响生育的概率高些，用非手术治疗效果不佳，应该采用手术治疗。眼下已能采用腹腔镜途径微创手术，作精索静脉结扎，效果都不错。

那么，问题接踵而来，如果仅仅是I级精索静脉曲张，考虑到此病毕竟有引起男子不育的麻烦，要不要防患于未然早点手术呢？目前医学界认为，精索静脉曲张是否一定引起男子不育，至今未作定论，有的人已是II级或III级程度，照样生儿育女，有的人病情不那么严重，却数量下降，说明对于这个问题，还待进一步研究。为此，对于此类病人，不妨事先作一次检测，倘若已显示质量下降迹象，同样主张趁早手术治疗。

精索静脉曲张范文第5篇

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛因回流不畅而形成局部静脉扩张，迂曲、延长的现象，是青年男性泌尿外科常见疾病，发病率在男性人群中占10％－15％，此病多发生在左侧，但双侧发病者并不少见。肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤也可引起静脉扩张，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

这种较轻者并无不适，典型症状为阴囊或有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可伴有萎缩和生成障碍，造成男性不育，主要原因是血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响的生精功能，及缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于发育。

精索静脉曲张可由体格检查或超声多谱勒发现。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张的静脉，平卧时曲张的静脉很快消失。

2度(中度)：站立时可看到阴囊上有迂曲扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。　不可忽视的是，对继发性精索静脉曲张应前往医院检查腹部。必要时作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

无症状的轻度精索静脉曲张不需要治疗，定期复查即可，不需要一看到有精索静脉曲张就采用手术治疗。当男性不育时应接受详细检查，以确定是否精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果检查正常，也不必过度担心不育问题，但须定期做复查。

如果疼痛剧烈或因此而不育，则应进行手术治疗。具有下列情况之一者应手术：发育停滞，尤其是患侧体积小于对侧2m时；重度患者伴异常者合并坠胀、疼痛时双侧精索静脉曲张患者。

手术治疗的方式主要有传统的开放性手术和经腹腔镜精索内静脉高位结扎术。如有双侧精索静脉曲张，则，可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的静脉丛逐渐消失，且多数患者的活动力提高，的质量明显改善。

精索静脉曲张范文第6篇

[关键词] 精索静脉； 曲张； 栓塞

[中图分类号] R654.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-158-02

精索静脉曲张是男性青壮年常见病，传统治疗均手术治疗，随着介入放射学的迅速发展，经皮穿刺导管法介入栓塞精索静脉已逐步应用于临床，我院2002年1月～2008年1月收治10例，取得满意效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组10例，年龄18～28岁，平均23岁，病变均发生在左侧，临床症状明显，专科检查，患侧阴囊松弛下垂，表面可见静脉扩张，阴囊内可扪及蚯蚓状曲张血管团。多普勒超声检查，在站立位时阴囊左侧上方探到静脉血管曲张。

1.2 方法

病人平卧，采用seldinger技术，经皮穿刺右侧股静脉5F-cobra导管沿下腔静脉到达左侧肾静脉，旋转导管头，使其向下并来回移动寻找，必要时注射少量造影剂观察精索静脉开口，并借助导丝将导管送入精索静脉内，手推5～10mL造影剂，仔细观察精索静脉的解剖结构以及曲张程度和分支情况，选择恰当栓塞部位。如无分支则将导管送到骶髂关节缘，近侧有分支则将导管送置至分支起始部下方，远侧有分支则将导管送置至汇合部上方。先用明胶海绵1～2块，剪成2mm×2mm大小碎粒，浸泡在5～10mL造影剂中，搅拌后分2～3次电视下缓缓注入，并嘱病人做valsava氏动作，以便栓塞剂充分进入精索静脉下段，然后根据精索静脉粗细选择相应大小弹簧圈及部位，经同一导管用导丝将弹簧圈推置于精索内静脉内，栓塞后将导管退至精索静脉上端，再造影观察栓塞情况，栓塞效果满意，退出导管，穿刺部位压迫止血5～10min加压包扎后送入病房。

2 结果

术后24h，阴囊不适坠胀感消失，曲张的静脉较前空虚，随访3～12个月，临床症状均消失，阴囊迂曲扩张的静脉丛视诊消失，触诊不明显。多普勒超声检查，原有血管音均消失，拍片复查，弹簧圈位置固定形态良好。

3 讨论

3.1 病因及诊断

引起精索静脉曲张的原因有先天性解剖因素及后天性因素，精索内静脉瓣膜发育不良或缺陷，易导致静脉血逆回、淤滞、长期淤滞而引起静脉曲张。左侧精索内静脉相对比右侧长，且成直角注入左侧肾静脉，血液回流阻力较大；左侧肾静脉行经肠系膜上动脉和腹主动脉之间极易受压；同时，左侧精索静脉还容易受到充满大便的乙状结肠的压迫，造成血液回流受阻，这些都是左侧精索静脉曲张发生率较高的解剖学因素。右侧精索静脉斜行直接入下腔静脉，下腔静脉压力低，血流快，可促进右侧精索内静脉回流，故此，临床上少发生右侧精索静脉曲张。精索静脉曲张的检查诊断有很多新方法，精索静脉逆行造影是诊断精索静脉曲张的最直观的方法，它可查明病因及部位曲张程度以及侧支循环和血液逆流情况，正确指导治疗。

3.2 精索内静脉栓塞与手术治疗比较

3.2.1 精索静脉曲张传统的方法是手术高位结扎。由于精索静脉解剖变异大，常易漏扎而失败，据Vagda等报告术后复发率达10％～25％。经皮导管法精索内静脉栓塞是通过造影全面了解血管的栓塞解剖情况，且栓塞治疗时栓塞剂混合造影剂一同注入，能有效地栓塞曲张静脉主干及其分支，大大减少术后的复发率，故疗效明显优于手术高位结扎。同时避免了麻醉和手术给病人造成的痛苦，也避免了因手术造成阴囊水肿，血肿等并发症。即使是没能栓塞成功的病例，通过造影为手术结扎提供了可靠依据，减少了手术结扎的盲目性[1，2]。

3.2.2 与腹腔镜精索静脉腹膜后高位结扎术比较，腹腔镜的手术术式更加复杂，不易将精索动静脉分离，经常将动静脉一起结扎，易引起同侧缺血或萎缩，费用相比都差不多。总之，经皮导管法是血管腔内操作，损伤组织少，并发症少，复发率低等优点。从本组治疗效果来看，疗效满意。

3.3 栓塞剂选择与应用

精索静脉常用栓塞材料包括：（1）血管硬化剂，如无水酒精，5%鱼肝油酸钠等，此类栓塞剂可造成血管内皮及血管壁的损害，破坏血液成分，使其在局部形成血栓，引起永久栓塞。（2）明胶海绵，属中期栓塞剂，血管栓塞后14～19d开始吸收，3个月可完全吸收再通，不宜单独使用；（3）弹簧圈和可脱落球囊，可永久栓塞精索静脉主干，但易遗漏小分支而引起复发，故宜与明胶海绵或硬化剂同时使用。本组6例均采用明胶海绵加弹簧钢圈栓塞，栓塞范围大，效果佳，又很安全，随访无后遗症及并发症，无毒副作用等发生。

3.4 操作时注意事项及体会

精索静脉栓塞虽有许多优越性，但操作技术是在血管腔内进行，应引起重视[3，4]：（1）根据解剖特点，右股静脉是髂总静脉的延续、较短，左侧稍长，导管进入后不易控制，影响成功率，加之穿刺右股静脉较左股静脉操作更为方便快捷灵活，故穿刺点应选择右侧。（2）操作中避免过早进导丝入精索静脉，防止血管痉挛引起导丝再入困难。（3）运用弹簧圈栓塞时应当注意：若精索内静脉近端呈“Y”形改变，栓塞的部位应在“V”以下，若精索内静脉远端有2～3条分支应在所有分支汇合点以上栓塞，并将所有分支都完全栓塞。（4）运用5%鱼肝油酸钠栓塞时，严格掌握用药剂量及栓塞血管长度，下端不应超过内环平面，上端不应反流至肾静脉，防止硬化剂作用引起精索炎及肾静脉损伤。（5）因精索静脉血管壁薄，插管操作动作应轻柔，少用或不用直头导丝及硬导丝，防止损伤静脉内膜或造成穿孔。（6）术中注意防护患者，避免接受过量X线照射。（7）精索静脉与肾静脉交汇处变异甚多，术前应备有多种形状导管或备电水壶以便导管塑形来满足术中需要。

本组10例患者行经皮穿刺导管法介入栓塞治疗后临床症状均消失，且操作简便，成功率高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 吴恩惠，刘玉清，贺能树. 介入治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：358-360.

[2] 单鸿，罗鹏飞，李彦豪. 临床介入治疗学[M]. 广州：广东科学技术出版社，1997：234-237.

[3] 李宝炽，胡景黔. 精索内静脉栓塞术治疗精索静脉曲张[J]. 中华泌尿外科杂志，1988，4（3）：240-242.

[4] 万向荣，张炳海. 导管法栓塞曲张的精索静脉[J]. 实用放射学杂志，1993，9（5）：22-24.

精索静脉曲张范文第7篇

精索静脉曲张是男性精索内的静脉丛发生了异常的伸长、扩张和迂曲，甚至形成了蚯蚓状静脉团的一种病症。在男性的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉血管和静脉血管等组成的条索状组织。这种组织叫做精索。精索里面的静脉叫做精索静脉。由于男性的左侧精索静脉更容易受到局部组织的压迫，因此约有95%的精索静脉曲张患者的病变发生在其阴囊的左侧。该病是男性最常见的阴囊疾病之一。据统计，在我国男性中患有精索静脉曲张的人约占10%～15%。在该病患者中约有65%的人可出现异常的症状，并有相当一部分人可患上不育症。因此，精索静脉曲张对男性的生育能力有很大的影响。

精索静脉曲张可分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张的小儿患者最早可在6岁时发病。该病在11～17岁男性中的发病率最高（可达20%左右），而在成年男性中的发病率则较低（约为12%）。专家认为，青少年男性之所以易患原发性精索静脉曲张与其性器官的长期过度充血有密切的关系。青少年男性阴囊内的血液供应十分丰富，也很旺盛，若发生过频、过度的性刺激可反射性地引起其盆腔静脉及精索静脉充血，进而可导致精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于精索静脉中的血液在回流途中受阻而引起的，多发生于35岁以上的男性，其常见的诱发原因有肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾周积脓及髂静脉梗阻等。

在临床上，精索静脉曲张患者所表现的症状比较复杂，在病症较轻时可没有任何不适感，在病症较重时可出现阴囊坠胀、疼痛等感觉，在久站及长途步行时这些症状还会加剧。有些该病患者可在阴囊内出现质地柔软的肿物（静脉团），少数患者还可因心理压力过大而出现失眠、多梦、乏力、精神萎靡、情绪不稳定等神经衰弱症状，甚至可出现减退、阳痿、等改变。在对精索静脉曲张患者进行站立位体检时，可见其患侧阴囊皮肤松弛、阴囊下垂、患侧位置低于对侧，患侧阴囊皮肤上可出现扩张、迂曲的浅蓝色静脉丛。症状严重者的浅静脉也会出现充血扩张的现象。在对精索静脉曲张患者进行触诊时，可发现其患侧精索较健侧粗大，若触摸到曲张的静脉团时可有软体虫样感觉，将曲张的静脉团按压或托起后可使其体积缩小。患者处于平卧位时，其阴囊内曲张的静脉团可消失。

精索静脉曲张患者可出现阴囊内温度升高、和附睾营养不良、的内分泌功能紊乱、组织内的毒性代谢产物（如类固醇、前列腺素等）和氧自由基不断增多等情况。这些病理改变都是该病患者继发不育症的重要因素。并且，精索静脉曲张患者的病情越严重、病程越长，就越容易发生不育。因此，男性对该病应进行积极的预防和治疗。那么，人们应怎样预防和治疗精索静脉曲张呢？

专家认为，精索静脉曲张患者必须遵循以下的防治原则：Ⅰ级精索静脉曲张患者（在屏气后才能摸到静脉团或静脉团直径小于1厘米的患者），应每年到医院做一次检查。若在检查中发现其静脉曲张的程度明显加重、疼痛剧烈或有异常等情况，可考虑进行手术治疗（一般可实施精索内静脉高位结扎术或者血管转流术）。Ⅱ级精索静脉曲张患者（看不到但能摸到静脉团或静脉团的直径在1～2厘米之间的患者），应密切关注病情，并且每半年到医院检查一次。Ⅲ级精索静脉曲张患者（用肉眼就能看到静脉团或静脉团的直径在2厘米以上的患者），应及早进行手术治疗。据临床观察，有50%～80%的精索静脉曲张患者经手术治疗后，其异常的情况有了明显的改善。在因患有精索静脉曲张而无法生育的患者中，有25%～40%的人经手术治疗后恢复了生育能力。

需要注意的是，避免频繁的性冲动是预防该病的关键。为此青少年应避免阅览色情书刊和。并应积极地预防和治疗泌尿生殖系统的感染，避免阴囊部位出现炎症等。已经患有精索静脉曲张的男性应节制，避免长时间地站立，在进行剧烈运动、重体力劳动期间要注意休息。该病患者应经常穿有承托力的内裤或系有阴囊托带以防止阴囊下坠。

精索静脉曲张范文第8篇

性博士：精索静脉曲张是青壮年男性的常见病、多发病，发生率约占成年男性的10%～15%，其中，仅20%左右合并不育。

通过体检发现精索静脉曲张，在排除女方原因等导致不育的因素后，常规检查明显异常，就需要进行治疗。治疗前，应进行详细的体检、精索静脉的彩超和内分泌激素的检查，系统评估精索静脉曲张的程度、对生育造成影响的严重性，手术治疗可能对生育功能带来的益处和可能出现的并发症。

由于精索静脉曲张术后仍然有10%～30%的不育患者质量不见明显的改善，所以，可以先对患者采用一段时间的药物治疗。如果质量明显改善甚至通过治疗妻子顺利受孕，就没有手术的必要；如果经过系统正规的治疗，质量没有改善甚至腹部酸胀等不适，就可以采取手术治疗。

一部分精索静脉曲张患者可能出现阴囊坠胀、疼痛和下腹部酸胀，这些症状通常在晨起时较轻，而到了下午或晚间，随着活动的增加逐渐加剧。精索静脉曲张合并有上述症状，影响日常的生活和工作的，也可以考虑手术治疗。但由于精索静脉曲张的症状和慢性前列腺炎的症状许多是并发的或者是相互混淆的，手术治疗后许多患者的症状不见好转甚至加重，所以，建议准备手术治疗的患者，尽量先采用药物治疗，如果症状缓解不满意再考虑手术治疗，以保证疗效。

精索静脉曲张范文第9篇

在男性的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉曲，管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫做精索静脉。南于解剖结构上的特点以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫做精索静脉曲张。

精索静脉曲张并非成人病

精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。医学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，11岁～17岁达到高峰，发病率可达20％左右，高于成年人12％的发病率。

由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现，于是常被认为是成人病。

可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时疼痛明显，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的1／3左右，大多数患者并没有任何症状。

精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据统计，在患精索静脉曲张的男性中，大约有2／3会发生异常，其中相当一部分可导致不育。

可引发男性不育

近年来，国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，瓦氏试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2min为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。

本病95％发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉，阴囊内静脉盘曲成团状。在的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查。

症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史。原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，瓦氏试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张随即消失；中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失；重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。

精索静脉曲张范文第10篇

何谓精索静脉曲张

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。一个，从生长发育到成熟，需要大约90天的时间，而成长的房间就是精囊。像所有身体器官一样，动脉供给营养，静脉清空垃圾。精囊处于人体胸部以下，动脉血向下走容易，而静脉血“逆行”压力很大，所以静脉比动脉更容易出问题。一旦精囊内的静脉返流不顺畅，精索就会发生异常改变，从而导致不同程度的精索静脉曲张。某些职业的从业人员，例如教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐影响血液正常回流，比其他职业的人发病率更高。比较旺盛的年轻人，和疲软的过程中，伴随着充血，所以比中老年人发病率高。还有些人没有养成良好的生活习惯，例如喜欢在夏天出汗后立刻去冲凉，冷热的强烈刺激，也会导致植物神经紊乱，继而诱发精索静脉曲张。该疾病还可能进一步发展为阴囊及其内容物水肿、动脉损伤及萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。

三级自检

精索静脉曲张通常无症状，所以很少有人主动去做检查。临床上，大多数患者都是在常规体检或在自检时发现，还有一部分患者是因为不孕不育在就诊时才发现。根据静脉曲张的程度，可将疾病分为三个阶段。

1度（轻度） 站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张的静脉，即像蚯蚓一样的团状软性包块，平卧时消失。

2度（中度） 站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉。患侧阴囊或有坠胀感或坠痛，患者自己可见阴囊肿大，站立时患侧阴囊及低于健侧。久站、步行后症状可加重，平卧时包块会逐渐消失。

3度（重度） 阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。有的患者可能伴随神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。还有少部分患者伴有障碍。

医院确诊很简单

精索精脉曲张的确诊并不难，除了站立及平卧后检查精囊的外观外，还需要做一些简单的检查。

体格检查 瘦长型的人发病率比较高。

检查 3个月内连续两次检查，检测项目应包括：量、液化时间、pH值、密度、活动率等。

性激素检查 包括睾酮、卵泡雌激素、黄体生成素等。

彩色多普勒超声 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值，可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索精脉曲张患者。

治不治，有依据

精索静脉曲张对治疗男性不育的意义、外科干预的价值、各种干预方式的优劣方面尚存争议，即便在欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南中，对精索静脉曲张的诊疗观点也不尽相同。 通常认为：能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并有明确的不育，常规检查中质量明显异常，此时就需要治疗。

青少年精索静脉曲张的治疗是当前一个难点，由于大部分精索静脉曲张的患者到了成年都能够自然生育，所以对于这部分患者是否应该早期干预存在着很大的争议。原则上，对于青少年精索静脉曲张是否应该手术主要是评估精索静脉曲张对于今后生育造成不利影响的风险到底有多大，如果风险大，就需要早期治疗。由于青少年时许多患者通过获取标本困难，所以，青少年精索静脉曲张是否需要手术主要是参照精索静脉曲张的程度、双侧的大小、质地和男性内分泌激素的改变综合决定。

保守治疗or手术

对于精索静脉曲张患者的治疗，有保守治疗和手术两大类。原则上，要依据病情对患者的生活是否造成了严重影响来选择。

质量不是非常差的患者 可以先采用一段时间的保守药物治疗，如果质量明显改善甚至通过治疗，使妻子顺利受孕，就没有手术的必要了。

合并其他疾病的患者 由于精索静脉曲张的临床症状和慢性前列腺炎的症状是相互混淆的，所以，在没有辨别清楚的情况下盲目手术，反而可能导致病情加重。因此建议仅仅因为症状准备手术治疗的患者尽量先采用保守的药物治疗，如果症状缓解不满意再考虑手术治疗，以保证术后的疗效。

症状严重者首选手术 精索静脉曲张的一部分患者可能具有阴囊坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等临床症状，这些症状通常在晨起时较轻，而到了下午或晚间，随着活动的增加逐渐加剧。精索静脉曲张合并有上述症状，影响日常生活和工作的患者，可以优先考虑手术治疗。