康复医疗企业强化成本管理研究

摘要：作为新兴行业，康复医疗企业要在日益激烈的市场竞争中存活下来，必须正视成本管理中存在的问题，正确认识改进成本管理对企业发展的重大意义，抓住关键要素改进成本管理，促进企业降本增效，实现价值最大化。

关键词：康复医疗企业；成本管理；研究与实践

随着新时代的来临，中国市场经济体制快速发展，人民生活水平稳步提高，物质生活极大丰富，让人们对健康的重视程度提升到一个前所未有的水平。康复理疗、健康体检行业如雨后春笋般应运而生，市场竞争也愈发激烈。要想在日益激烈的竞争中存活下来，康复医疗企业就必须追求价值最大化。那么如何才能实现价值最大化呢？这就需要康复医疗企业深入研究、实践，全面分析存在的问题，统筹规模、经验、技术、市场、人力等多重影响因素，在成本管理方面寻找突破口，蓄积优势，锻长短板，控成本、提效益。

一、当前康复医疗企业成本管理中存在的问题

国内康复医疗企业兴起时间较短，很多工作都处于初始摸索期，各项管理工作中都存在一定的问题，成本管理也不例外。当前，康复医疗企业成本管理中较为突出的问题主要为以下几个方面：

(一)成本管理脱离市场

企业一味追求成本最小化，对外部市场需求关注较少。例如，在购置康复医疗设备时，往往把实现成本最小化作为主要追求目标，不能以客户对市场的需求来设置购置设备的标准，致使设备投入使用后，因功能或服务水平，无法满足客户需求而导致客户流失。降低设备购置标准带来的成本节约，无法完全冲抵客户大幅减少形成的收入降低，最终与利益最大化背道而驰。

(二)成本管理缺乏前瞻性

康复医疗企业因缺乏成熟的经营管理经验，对于成本管理的效果考量，还停留在主要看短期影响和财务数据阶段，对财务数据之外的其他信息，采集、运用相对较少，对于成本综合管理、效果预期，缺乏长远规划。在降低成本的过程中，更多依靠企业自身的绝对优势，当绝对优势消失时，企业成本管理的优势也随之消失。简而言之，康复医疗企业当前实施的成本管理，仅仅只是降低成本的策略，而不是真正意义上的管理，既没有结合实际潜力，也没有结合企业未来发展，成本管理在推动企业发展上，缺乏后劲和续航能力。

(三)成本管理系统性不强

当前，康复医疗企业成本管理尚处于摸索阶段，局限性、单一性、倾向性较为突出，成本管理的系统化、整体化尚未形成。主要表现为：一是成本管理局限于企业内部的成本核算和控制，没有从康复医疗发展前景去统筹。缺乏战略视角和战略眼光，全过程、全要素、全员参与的成本管理格局尚未形成。二是成本管理工作单纯依靠财务管理部门来谋划和落实，企业其他部门，尤其是各个病区、体检中心、费用中心等部门参与较少，没有发挥出各个环节、各个单位在成本管控过程中的约束作用。三是成本管理倾向于当下、倾向于局部，基本是开展什么工作就围绕什么工作核算成本，定期核算一定时间段发生的成本，统筹全局、估算预期较少。

(四)对无形成本动态管理重视不足

作为新兴产业，康复医疗企业的成本管理仍处于探索推进期间，成本管理的内容在逐步增项扩容，药品药械采购、人力、设备更新改造等基本成本项目已纳入管理，但一些无形成本，如：市场开拓、项目研发、技术创新等产生的成本，还没有得到应有的重视。但是，这些工作的开展，势必产生一定的成本支出，对企业的经济效益带来深远的影响，需要加强日常动态管理。

二、解决成本管理问题必须关注的几个要素

企业成本管理涉及多个环节，多个要素，要解决成管理中存在的问题，改进成本管理效果，就必须全面分析成本管理涉及的各个要素。

(一)企业规模

企业规模是一个重要的结构性成本动因，主要通过规模效应来对企业成本产生影响。作为新兴产业，随着职业病防治工作的不断深入，康复医疗的范围势必越来越广泛，与之相适应的企业规模也必将逐步扩大，要实现成本管理科学经济，就必须找准企业规模临界点，形成企业规模与成本管理的最佳组合。

(二)业务范围

业务范围是影响成本的又一结构性动因。康复医疗企业为了提高其竞争优势，可能会使自己所经营的业务范围更广泛、更直接，从企业的业务领域出发，向着行业价值链中的两端延伸，直到药品器械的供应、直接为客户提供各类贴身服务。这种业务范围的扩张也称之为纵向整合。纵向整合可以对成本造成正反两方面的影响。企业应通过成本动因分析，对整合进行评价，确定选择或解除整合的策略。如果整合后的市场体系(包括供应市场与销售市场)僵化，破坏了与供应商和客户的关系，导致成本上升，对企业发展不利时，就应当降低市场的整合程度或解除整合。

(三)管理经验

经验是影响成本的综合性基础因素，它是一个重要的结构性成本动因。康复医疗企业是新兴产业，各类经验还都不够成熟，因此经验在成本管理中的优越性还没有完全显现。无论是采购、操作、设备维护，还是服务客户，经验的总结积累，势必会提高效率，带来成本降低，形成企业特有的成本优势和竞争优势。

(四)专业技术

康复医疗企业是一个科技含量相对较高的企业，它既需要配备先进的医疗、体检、康复设备设施，也需要配备具有一定专业技术水平的工作人员。可以说，科学技术含量，不仅决定着企业发展的潜力，也直接影响着企业成本管理的难度和成效，所以康复医疗相关新技术、新设备的研究攻关、收购引进必将成为企业运营成本的重要组成部分。

(五)队伍素质

从管理人员到技术人员，直至护理工、保洁员，每一个群体的专业水平，都是决定着企业无形资产的价值，都会对成本产生一定的影响。因此，无论引进康复医疗领域的高精尖人才，还是投资对自有队伍进行素质提升，都会增加成本投入。高素质的康复医疗人才队伍，提供的服务水平相对较高，形成的品牌效应，会转化为企业的无形资产，以收入增加促进成本降低。

(六)经营能力

在企业规模、人力资源、经验积累等既定的前提下，经营能力的利用程度是影响企业成本的一个重要动因。康复医疗企业经营能力利用主要通过固定成本影响企业的成本水平，由于固定成本在相关的范围内不随客户增加而改变，当企业的经营能力提高，单位所分担的固定成本减少，从而引起企业单位成本的降低。因此，寻求建立能够使企业充分利用其经营能力的运行模式，将会带来企业的成本竞争优势。

三、改进成本管理的重要意义

(一)适应企业发展的必然选择

随着大众对健康的需求水平不管提高，康复医疗范围笔谈持续扩大，企业的经营链条不断延长，规模不管扩张，比如，淮北矿业相王健康公司目前已经发展成为集健康体检、职业病检测、康复、慢性病治疗、药品药械出手、养老服务等为一体的综合性企业，成本管理涉及面广、环节多，企业只有不断改进成本管理，构建全员、全过程、全方位、全环节的成本管理格局，自上而下形成一种成本管理人人有责的理念，将成本管理融入企业生产经营全过程，才能适应企业经营范围和规模变化的需要。

(二)适应市场竞争环境的必然选择

理疗康复、健康体检等服务由于投资规模较小，建设周期较短，吸引了大量个体及中小医疗机构进入该行业，行业竞争激烈程度持续加剧。一些中小企业，尤其是新进入的企业，为了获取市场份额采取低价竞标的策略，使得产品价格和毛利大幅下滑，日益剧烈的竞争导致企业利润降低的风险加大。因此，随着市场竞争环境愈发激烈，企业只有不断优化成本管理，才能适应环境变化的需求。

(三)适应经济发展和结构改革的必然选择

企业要生存，就必须全面适应经济形势。康复医疗企业也不可避免地面临着改革和转型的考验，部门康复医疗企业以降成本提收益为目标，实施了企业改革。比如淮北相王健康公司做出了有益的改革尝试，对企业实施混合改制，引进第三方投资及员工持股机制，吸纳他方资金，降低投资成本，提高收益率，提升了企业生存能力。

四、解决成本管理问题，实现价值最大化的途径

(一)构建成本管理组织架构，明确责任主体

完整闭合、人人有责、各负其责是保障成本管理效果的基本要求，也就是说要实现成果管理效果最优，就必须自上而下，构建起全员参与的金字塔形成本管理组织，形成一级抓一级，时时事事处处有人管、有人落实的大成本管理格局。比如，淮北矿业相王健康公司成本管理由公司董事长亲自挂帅主抓，各部门和相关人员都要全面参与价值链成本分析与管理，对进度、服务质量与成本问题的协调则实行联合攻关、协调推进。财务部负责持续性的监督与评价管理管理，研发、后勤部、营销等部门配合董事长，在药品器械采购、销售、服务、竞争对手等环节执行价值链战略成本控制。医务、药房等系统和部门也分别建立了内部成本管控链条，实现了有成本投入的地方就有成本管理。同时，充分运用大数据云平台，建立健全成本管理信息化系统，以企业内部价值链(包括新诊疗手法研究，试用、完善、及患者满意服务)为主线，以核心竞争力为重点，同时突破传统的医疗企业界限将产业价值链上的上下游企业纳入到信息系统，为实施价值链成本管理提供了强有力的信息支持。此外，该企业还结合内部成本管理链条涉及的各个环节，制定针对性管理、监督、责任追究、奖惩兑现制度体系，将成本管理效果与收入挂钩，责权利相结合，消除了来自岗位、来自人的阻力。

(二)深入分析内外形势，精准定位成本管理

一是营业范围扩张，经营板块细化给康复医疗企业带来了成本管理红利。健康产业是国家产业发展的优先方向，健康服务产业链长，产品附加值高，经济效益明显。康复医疗企业要降低成本，就必须对标国内外先进康复专科医院，30做强做大康复主业，做细做宽养老等副业，才能夯实企业发展基础，促进企业高质量发展。比如，淮北矿业相王健康公司业务板块以康复医疗、职业病防治为主，向健康管理、医药商贸和健康养老等健康产业链延伸，除开设康复治疗、健康体检等主体业务外，坚持细分学科定位，完善康复亚专科建设，成立了中医康复中心、儿童康复中心、心肺康复中心、安宁疗护中心。并把康复向社区延伸，托管了相南社区康复中心，派优秀康复康复医师常年坐诊，迅速形成相王健康社区康复品牌效应，深受社区居民欢迎，开辟出企业截至增收的新路径。二是营业环境变化，管理合力尚未形成给康复医疗企业成本管理带来了压力。近两年，体检市场、医药零售市场竞争异常激烈，这些都给康复医疗成本管理造成了一定的挤压。由于企业还未针对成本管理形成完备的成本管理体系，监督考核奖惩都尚未达到全面调动职工积极性的高度，成本管理中自扫门前雪现象，等靠要思想依然普遍存在，成本管理压力传递还不够通畅。三是市场对成本投入的需求持续增加。康复医疗行业为新兴行业，成本投入与市场实际需求，目前有康复需求的患者仅有不足20%能得到康复服务，康复服务与康复需求之间存在着相当大的差距。此外，国家对职业病防治工作的重视，促使地方民营企业职业病防治市场需求强劲，2019年在国家转移支付项目中已为淮北市366家地方企业提供优质技术服务，建立了良好的客户关系，为拓展外部市场奠定良好基础。市场足够大，需求足够多，但是皖北康复医疗的环境条件、设备设施、人员投入等还不能完全满足市场需求，因此，科学精准增加成本投入是康复医疗企业成本管理必须研究重要内容。

(三)全面把握各个环节，实施成本闭合管理

一是强化研发设计阶段的成本管理。市场的需求让新项目、新设备、新技术的开发，成为康复医疗企业未来必须列入经常性成本投入项目，必须全面核算比较，广泛开展市场调研，推行研发成本预算，具有成本优势的开发项目，不纠结于经营环境，先行先试，在研发中等待或创造市场机会；对不具有成本优势的开发项目，采取合作方式接入；对功能已成熟的实用新型，采取低成本的方式创新，即通过流程重组、技术改进的手段降低成本，获取高性价比的竞争优势，以有效的前期管理，切实将有限的资源投放到优势价值链环节中，进一步节约人力技术资源，拓展或延伸增值环节。二是强化采购阶段的成本管理。建立价格档案和价格评价体系，定期收集市场药品器械、备品备件价格，实时跟踪医药市场动态，并建立价格动态信息档案，及时掌握价值链信息，最大限度维系和协调价值链各利益群体，降低成本投入。

(四)加大终端管理力度，抓住成本管理关键环节

成本管理的输出终端是客户，客户管理是成本管理的重要组成部门。作为业务范围多元化的康复医疗企业，客户是一个重要的成本管理集群，应按照服务成本对客户实施分类管理户管理对客户进行划分归类，对客户提出的特殊需求分别满足。对于能够给企业带来高收入且服务成本较低的重要客户，企业应深入了解该类客户的需求，针对其特殊需求提供定制化的服务，并给予一定幅度的优惠，以保持客户黏性。给企业带来高收入但同时伴随较高成本消耗的发展型客户，该类客户具有较强的稳定性和较高的消费能力，企业应从价值链其他环节寻求控制成本的关键点，在保持产品质量和客户群体稳定的同时，将其向第一类客户群体发展。而针对给企业带来收益较低且消耗成本较低的客户群，企业在满足其基本需求的前提下，抽离部分资源至前两类客户群体身上。还有一部分客户在带来收入较低的同时还会消耗较高的成本，企业应针对此类状况进行因素分析，尽快转变亏损现状，如改进相应治疗手段等。

(五)加强竞争对手分析管理，提高成本风险管控能力

随着康复医疗行业蓬勃发展，从事这一行业的企业会越来越多，要保证企业利益最大化，化解成本管理风险，就必须知己知彼，全面了解竞争对手，提高投资精准度，降低无效成本支出。例如，淮北矿业相王健康公司在本土范围内，需面对淮北矿工总医院、淮北人民医院等多个竞争对手，该公司经深入研究，发现自身在上游价值链环节的成本处于劣势。积极从上游供应商价值链上去寻找降低成本的策略，与优质供应商建立战略合作伙伴关系，促进低交易成本下降低各种采购风险的实现，进而取得战略合作带来的好处，降低了大批量药品器械采购和高库存成本压力。同时，在对竞争对手进行价值链分析后，该公司还发下自身拥有的专利项目比较少，市场规模也不及这两家医院。目前，开展专利研究申请、扩大市场规模等措施已经纳入了企业成本管理规划。对于康复医疗企业，成本管理没有成熟的经验可以借鉴，必须在推进企业发展的过程中，不断摸索，抓住关键要素，谨慎投入，严格管控，定期预估实施效果，研判改进方法途径，不断健全管理体系，确保成本管理在企业高质量发展中发挥出应有的作用。

参考文献

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[2]长江商学院.价值链整合”与“开放平台”两大模式领跑国内电商[R].中国在线零售业：观察与展望，研究报告，2014-01-17.

作者：高健 单位：安徽相王医疗健康股份有限公司