依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及安全性观察

[摘要] 目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 治疗组静脉滴注依达拉奉,对照组静脉滴注胞二磷胆碱注射液,14d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果 两组显效率比较,治疗组显效率72%,对照组38%,治疗组疗效明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P

[关键词] 依达拉奉注射液; 急性脑梗死

[中图分类号] R743.32;R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-141-02

收集我院2008年1月～2009年6月100例急性脑梗死患者,其中应用依达拉奉治疗50例,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例患者均经头颅CT检查确诊为脑梗死,并符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。将100例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中男27例,女23例;年龄46～80岁,平均(66.2±9.6)岁;合并高血压28例,合并糖尿病17例。对照组50例,其中男24例,女26例;年龄42～80岁,平均(64.7±11.1)岁;合并高血压26例,合并糖尿病18例。两组性别、年龄、合并症、CT情况、神经功能缺损积分值差异比较,均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

治疗组采用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水100mL液体中静脉滴注,2次/d,14d为1个疗程;对照组采用生理盐水250mL加入胞二磷胆碱注射液1g静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。两组均应用常规治疗,包括抗凝、抗血小板聚集、脱水等治疗;合并症使用相应药物治疗。

1.3 疗效评定

根据全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》、《临床疗效评定标准》[2],用药前后各记录1次,然后进行评估。①基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少91%～100%,神清语利,能独立行走,患肢肌力恢复到4～5级;②显著进步:神经功能缺损程度评分减少46%～90%,主要体征显著恢复,患肢肌力提高2级以上;③进步:神经功能缺损程度评分减少18%～45%;④无变化:神经功能缺损程度评分减少或增加7%以内,主要体征无显著改善;⑤恶化:神经功能缺损程度评分增加18%以上;⑥死亡。其中基本痊愈加显著进步为显效。

1.4 统计学处理

本试验采用四格表χ2检验统计,以基本痊愈和显著进步计数资料为治疗显效阳性数值,以进步、无变化、恶化、死亡计数资料为治疗无效数值,将治疗组与对照组显效率进行比较。计数资料以率表示,采用χ2检验。P

2 结果

两组疗效比较情况见表1,治疗组显效率72%,明显优于对照组38%(χ2=11.68,P

3 讨论

急性脑梗死是临床常见病,其发病率和致残率均较高,脑梗死急性期的治疗直接影响预后。脑梗死的形成是因局部脑动脉供血中断、不足导致相应组织急性缺血、缺氧、坏死,梗死灶周围存在缺血半暗带区,随着血供的恢复,其功能可以改善,如不能及时灌流或脑保护治疗,则可使梗死灶周围仍存活的半暗带神经元死亡,加重神经功能缺损[3]。缺血半暗带和再灌注损伤概念的提出,更新了急性脑梗死的临床治疗观念[4]。

依达拉奉是目前临床上唯一使用有效的自由基清除剂及抗氧化剂,是有效的脑神经保护剂,可以清除体内活性氧分子及具有细胞毒性的羟自由基,抑制神经细胞凋亡。在大鼠脑缺血模型中,依达拉奉能够减轻脑水肿和脑组织损伤,延缓神经元死亡,减轻神经功能障碍[5]。

同时,多项研究表明,在脑缺血动物模型以及脑卒中患者的脑缺血灶周围,存在保持部分能量代谢的低血流灌注区域,即缺血半暗带,神经保护药物可以到达该区域并阻止脑梗死进展。

本研究表明依达拉奉对急性脑梗死患者的神经功能恢复有很好的疗效,治疗组显效率72%,对照组38%,治疗组疗效明显优于对照组。因此,我们认为依达拉奉是目前治疗急性脑梗死较好的有效药物,且安全性好,值得推广应用。

[参考文献]

[1] 中华神经科学会. 各类脑血管病诊断要点[J]. 中华神经科杂志,1996, 29(6):379-380.

[2] 陈清棠. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3] Warlow CP,Dennis MS,Van Gijn J,et al. Stroke-A practical guide to management[M]. Black-Welln Science Ltd,1996:385-401.

[4] 王维治. 神经病学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,2001:135-140.

[5] Shichinohe H,Kuroda S,Yasuda H,et al. Neuroprotective effects of the free radical scavenger Edaravone(MCI-186) in mice permanent focal brain ischemia[J]. Brain Res,2004,1029(2):200-206.

(收稿日期:2010-02-03)

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