基于HL7的统一医疗标准化信息云平台架构的研究

摘要：针对现时医疗模式的改革，本文提出一种基于云技术的标准化社区医疗信息平台，此架构方案包括在城市各个行政区建立不同的社区医疗信息云平台，然后通过一个统一医疗标准化接口云作为医疗数据标准化处理接口，达到和现有中心三甲医院的医院信息系统数据共享处理的目的，并能以此标准化云达到将个人居民健康档案索引化和远程存储的功能。

关键词：云计算；统一医疗标准化；云平台；HL7

中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 (2012) 09-0000-02

一、建立统一医疗标准化信息云平台的意义

我国医院信息系统发展速度很快，在大城市的三甲医院基本已经完成了医院信息系统的安装和使用，初步实现了医院信息化工作。另一方面，我国卫生部门一直强调要加强社区医疗的作用，从而减低中心医院就诊压力，根据国内发展社区医疗信息化的经验表明，社区医疗信息化面临很多困难，例如资金不足和信息化人员不足导致小型医疗机构没有专门的医学信息专业人才来协助实施和管理日常信息化工作。由于居民个人健康档案没有建立，医疗机构分散，无法构建畅通的标准化软硬件接口平台，导致病人信息在中心医院和社区医疗机构中无法达到可重复利用和有效共享。因此以区域为中心去搭建一种有效的统一标准化医疗云计算平台将是解决上述问题的方法。

二、统一医疗标准化平台框架总体架构

笔者结合对医疗信息标准化的想法以及运用HL7标准建立医疗实验室文档共享模板的经验，提出建立统一医疗标准化平台框架的方案。

（一）建立统一医疗标准化处理接口云。首先以一个城市的行政区为单位建立基于社区的医疗信息云。在该行政区域里的各社区医疗机构如各类社区医院、卫生院、诊所和私人诊所等可以直接通过联系当地的医疗信息云提供的SAAS（Software as a Service）方式灵活运用各种在云端的医疗软件功能模块。然后构建一个中介的统一医疗标准化处理接口云，该云作用在于统一来自不同城市地区不同应用软件的数据，另外处理社区医疗云和原本三甲医院现存的医院信息平台数据共享的标准化处理问题，也就是说社区的医院诊所和地区中心医院或三甲医院的数据共享问题全部由统一医疗标准化接口云平台的应用来集成。以便解决旧系统和新系统之间医疗数据共享的标准化问题。

（二）不同的城市或地区之间的数据共享也应由统一医疗标准化处理云平台来进行解决，该标准化处理的云平台可以考虑在每个省或多个城市间共同建立一个作为中介云平台。

三、统一医疗标准化接口云内部实现架构

为了社区云平台能与中心医院如三甲医院已有的医院信息系统共享数据，医疗信息如何互相传输、解释、理解成为了必须要解决的重要问题。现有的医院信息系统大多数来自于不同的软件商，而将来在不同省市间建立的区域医疗云也难以避免会采用各种云平台提供服务商，这必然导致不同云平台的社区医疗应用软件集的设计五花八门，加上医院原有系统的数据，在数据统一性方面难免出现混乱。只具有社区应用性云平台，如不解决各种平台间数据互通的问题，将会又再次将社区医疗信息化带入一个死胡同，因为无论架构如何搭建，医疗信息的标准化统一化始终是平台结构无法解决的瓶颈问题。综观现在提出的各种医疗云方案，大都数还没考虑医疗信息的多样性的问题，在此本文提出构建统一医疗标准化接口云的办法来解决这个问题。HL7(Health Level 7)标准化技术在国际上比较成熟，因此本方案将采用HL7 3.0标准为统一医疗标准化的基础标准，其标准化接口云架构设计如下：

Web service

统一医疗标准接口层(SaaS)

个人身份证编码（主索引）应用 电子病历数据标准化应用（HL7） 个人健康档案同步更新应用

标准化医疗信息格式模板输出应用（HL7-CDA）

统一医疗标准化(HL7信息)处理平台

HL7 V3.0 transfer platform

支撑应用软件群的开发运行环境层

基础设施层

图2 统一医疗标准化接口云架构

该接口云主要负责接收来自社区医疗云输出的数据和来自中心三甲医院信息系统的数据，由于三甲医院信息系统和社区医疗云应用之间的数据不一致，要想沟通他们之间，必须先通过标准化云进行主索引的配备工作，例如可利用二代身份证个人编码作为系统的主索引，通过这个索引字段的匹配达到云和外部系统相互通信。而接收的医疗数据采用HL7标准进行标准化处理，因此接口云将提供一个统一开发的医疗信息标准化应用来处理相关的信息。另一方面，统一医疗标准云也提供个人健康档案的更新同步，如果遇查询，则利用标准化医疗信息格式模板输出应用以HL7-CDA的XML临床文档模板格式统一作输出处理，达到数据的一致性。这个云主要存储该省的所有人的个人居民健康档案信息，并自动通过获取外部社区医疗云的个人索引和时间印章来同步更新该档案信息，做到将个人健康档案能同时更新，并通过向其他省统一医疗标准云发出同步更新信息，保证全国的个人医疗信息同步有序。

四、小结

医疗信息化依靠社区医疗信息云建设是现代我国医疗发展的重要趋势，将能节省大量的不必要的重复投资，但是医疗信息云只在硬件或应用上达成了共享，可是在医疗数据标准化上面仍然需要处理，否则异构异地的医疗数据的传输处理将变成空谈。而建立统一医疗标准化接口云，将能把各种社区云的应用和中心医院的医院信息系统的数据进行索引化和标准化，是建立可同步可更新的个人健康档案的一种较佳的解决方案。

参考文献：

[1]陈华林.云计算在医疗行业的应用[J].科协论坛(下半月),2011,3:61

[2]曹银波.云医疗：IT基础架构未来[J].上海信息化,2011,12:57-59

[3]Constantinescu L,Kim J,Feng DD. SparkMed:A Framework for Dynamic Integration of Multimedia Medical Data Into Distributed m-Health Systems.IEEE Trans Inf Technol Biomed,2012,16(1):40-52

[项目来源]2011年广东省医学科学技术研究基金项目编号B2011124

[作者简介]叶辉，广州中医药大学信息技术学院讲师，研究方向：医学信息学、软件工程。