“四化管理”在手足口病患儿应急管理中的应用

【摘要】　目的　探讨不同护理管理模式在手足口病患儿应急收治管理中的应用效果。方法　将70例手足口病患儿使用随机法分为两组，对照组35例，采用应急收治的常规护理管理；实验组35例，采用四化管理方法。对比两种护理管理的效果。结果　实验组患者的危重护理、护理文书、健康教育、消毒隔离质量，均高于对照组，p＜0.05。结论　应急收治手足口病患儿时采用四化管理方法，可以提高护理质量，提高家属对护理工作的满意度。

【关键词】　四化管理；手足口病；应急收治；护理管理

手足口病是儿童常见的流行病，多发生在年龄在3岁以下儿童，且传染性较强，可能通过分泌期、被污染的用品等在儿童之间传播。对重症手足口病患儿如果不能给予及时有效的救治，甚至会导致死亡。为探讨“四化管理”模式在手足口病患儿应急收治管理中的应用效果，本院对应急收治的手足口病患儿采用了不同护理管理模式，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　将2011年2月-2012年3月收治的手足口病患儿70例为研究对象。使用计算机随机化方法将患者随机分为两组，两组患儿的性别、年龄无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。对照组男19例，女16例，年龄最大为11岁，年龄最小为8个月，平均（4.87±1.02）岁；发热31例，皮疹26例，心率在120次/min以上6例；患儿家属无手足口病感染。实验组男18例，女17例，年龄最大为10岁，年龄最小为6个月，平均（4.96±1.14）岁；发热32例，皮疹25例，心率在120次/min以上5例；患儿家属无手足口病。

1.2　方法　对照组采用常规护理管理模式，患者入院后指定专科门诊就诊，给予健康指导，做好分类管理，加强病区消毒。

实验组采用四化管理措施。①细节化管理：根据患儿病情进行分区管理，要求护士详细评估患者病情。同时根据护士的工作经验与能力，分配到各个病区进行护理［1］。对容易发生护理风险的环节护理工作更加细致入微。例如，在身份确认时，由于患儿年龄小，不能回答护士问题，且年龄小的患儿长相多有类似，因此，护理管理中，我们不但要求患儿使用腕带，还对床号、姓名等信息使用更清晰的标示，便于患儿家属、护士等确认［2］。②个性化健康教育：要求护士在临床工作的健康教育要做到个性化。对病情危重、家属知识了解少、文化程度低者，要通俗易懂地讲解相关知识［3］，并告知其如何对患儿护理，并寻找其日常生活中不良习惯；对病情较轻，家属文化程度高者，要多提供一些疾病的先进知识，教会其消毒隔离措施，并加强遵医行为。③人性化感染管理：由于手足口病的传染性较高，需要进行特殊处理。护士在感染管理工作中做到人性化。用严谨的工作作风，为患儿营造一个安全的环境，同时，合理对患儿生活环境进行布局，并及时与患儿家属联系和沟通，帮助其形成较好的消毒隔离意识。在消毒隔离过程中，要做好讲解。制定完善的陪护制度。④深入化安全意识：护理管理者要使护士的安全意识更加深入化。建立更完善的消毒隔离工作，并利用各种讲课、会议等方法，加强护士的安全理念。注重对低年资护士的培训，对实习护士要加强管理，护理制定排班表。

1.3　观察指标　对比两组患者的护理质量，由护士长进行评价，包括危重护理、护理文书、健康教育和消毒隔离质量。同时调查两组患儿出院时家属对护理工作的满意度。

1.4　数据处理　计量资料使用t检验。计数资料通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包，p＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组患者护理工作质量，包括危重护理、护理文书和健康教育及消毒隔离，均高于对照组护理质量，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者家属对护理工作的满意度更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

采用四化管理在手足口病患儿应急收治管理中具有较好的效果，其主要优势在于：首先，四化管理能够更好地预防各种不良事件的发生。我们在护理管理中，从细节入手，对重点患者进行了重点护理。而个性化的需要还使护士更好地了解了患者的情况，做到提前预防。因此，危重护理工作开展更好97.52±1.26，p＜0.05。

此外，不断完善的安全意识，可让护士更好地理解护理工作中灭菌消毒、安全隔离的必要性。护士从多方面对护理工作提高认识，进而完善了护理文书工作的开展，便于提高护理质量，避免了护理纠纷的发生。实验组护理文书质量为98.68±0.61消毒隔离质量为97.88±1.02，明显优于对照组，p＜0.05。

同时，护士在护理工作中做到个性化、人性化，符合当代护理“以人为本”的内涵，让患者接受到更优质的护理，从而提高护理效果。最后，四化管理还有助于构建更和谐的护患关系。护士与患者家属的交流增加，护理工作中时刻体现出自己严谨的工作态度与工作作风，也提高了其安全感和信任感。因此，护士的健康教育工作与满意度均得以提高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05。

综上所述，在手足口病患儿应急收治管理期间采用四化管理方法，可以提高护理质量，取得更好的效果。

参考文献

［1］　薛芃石.新型护理管理模式在优质护理示范病房中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011，17（30）：3676-3678.

［2］　杜杏利，方汉萍，汪晖，等.四化管理模式在骨科优质护理示范病房创建中的实施［J］.护理学杂志，2010，25（22）：6-8.

［3］　苏霞，伊博，刘鑫等.谈“四化管理”中的人性化管理［J］.东方企业文化，2012，（10）：64.