银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床研究

【摘要】 目的 探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死中的疗效。方法 将2006年3月至2009年2月就诊于我院的急性脑梗死患者108例，随机分为对照组与治疗组，各54例。治疗组在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，对照组在常规治疗的基础上给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，均应用14 d，观察其临床疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为87.0%，对照组总有效率为70.1%，（χ2=4.475，P

【关键词】 银杏达莫注射液；急性脑梗死

Clinical observation of yinxingdamo injection in the treatment of acute cerebral infarction of 54 cases

SUN Guangbin，LI Fengjun.Department of Neurology,People's Hospital of Yanggu County,Shandong 252300,China

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of Yinxingdamo injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods 108 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into control group and treatment group,54 patients per group.The treatment group received Yinxingdamo injection 20 ml+5%glucose infusion 250 ml intravenous drip qd on the basis of routine treatment.The controlgroup received Fufangdanshen injection 20 ml+5%glucose infusion 250 ml intravenous drip qdon the basis of routine treatment.14 days were a course.The clinical efficacy and adverse reactions were observed.Results The total effective rate was 87.0%in the control group,the total effective rate was 70.1% (χ2 = 4.475,P

【Key words】 Yinxingdamo injection; Acute cerebral infarction; Adverse reactions

脑梗死是中老年常见的神经内科疾病，约占脑血管疾病的75%，其致残率较高。银杏达莫注射液为国产第4代银杏叶提取物(cinkgobilohaextract，GbE)及双密达莫的复合制剂，已应用于治疗脑血管疾病，并取得一定疗效。我院2006年3月至2009年2月应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死54例，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年3月至2009年2月就诊于我院的符合标准的急性脑梗死患者108例，随机分为对照组与治疗组，各54例。对照组：男34例，女20例；年龄43~72岁，平均60.5岁；CT示脑梗死部位：脑叶梗死22例，丘脑梗死17例，基底节梗死13例，脑干梗死2例。治疗组：男36例，女18例；年龄40~75岁，平均62.4岁；CT示脑梗死部位：脑叶梗死24例，丘脑梗死16例，基底节梗死13例，脑干梗死1例。两组间性别、年龄、病变部位及严重程度等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准 入选标准：①符合2004年中华医学会全国脑血管病的诊断标准；②经头颅CT或MRI证实；③发病在72 h内；④未曾使用过溶栓、抗凝、降纤药物治疗。排除标准：①合并严重心、肝、肾疾病，精神病及糖尿病患者；②未按规定用药，无法准确评判疗效或资料不全等影响疗效判断者；③有严重感染或合并院内感染患者；④血小板低于90×109/L者及有出血倾向者；⑤对银杏达莫注射液过敏者。

1.3 方法 两组均根据病情及伴发疾病给予控制血压、血糖、血脂、颅内压及营养脑神经等对症治疗。对照组：此基础上给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，连用14 d，14 d为1疗程。治疗组：在此基础上给予银杏达莫注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，连用14 d，14 d为1疗程。

1.4 观察指标 两组治疗前后临床症状、体征改变，颅脑CT或MRI变化，临床神经功能缺损程度评分变化及血常规、血生化、肝肾功能等变化。

1.5 疗效评价 根据2004年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死评定标准判定疗效。基本治愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加在18%以上。总有效率=(基本治愈例数+显著进步例数+进步例数)/总观察例数×100%。无效例数=无变化例数+恶化例数。

1.6 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析。计数资料采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验。P

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组：基本治愈8例，显著进步26例，进步13例，无效7例，总有效率为87.0%；对照组：基本治愈6例，显著进步18例，进步14例，无效16例，总有效率为70.1%。（χ2=4.475，P

2.2 不良反应 两组病例其血常规、肝肾功能在用药前后均无明显变化。用药过程中未出现胃肠道反应、皮疹、出血点等药物不良反应。

3 讨论

急性脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中，是指脑供应血管由于各种原因引起相应血管的闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征。在其急性期，细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应。血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血半暗区缺血严重,使梗死区扩大。故在该期的治疗目标为挽救半暗区濒死的脑细胞，防止梗死区扩大［1,2］。

银杏达莫(Yinxingdamo)主要有效成分包括银杏黄酮苷(24%)、银杏苦内酯(3.1%)、白果内酯(2.9%)、双密达莫(10%)。它可以增加红细胞的变形能力和携氧能力，改善组织细胞供血和提高组织对氧、葡萄糖的利用率，促进脑循环和代谢，改善神经功能，使其在急性脑梗死的治疗中得到应用［3,4］。其具体的作用机制与其所含的各种成分密切相关。其作用机制：①双嘧达莫可抑制血小板的第一、二相聚集,具有抗血栓形成作用；②银杏内酯是血小板诱导剂PAF受体天然的拮抗剂，加强了双密达莫的抗血栓作用，降低了血粘度，改善了脑组织供血［5］；③银杏黄酮苷参与清除超氧阴离子,抑制脂质氧化反应及自由基诱导的神经细胞凋亡，起到保护脑细胞的作用［6］；④白果内酯能够起到神经保护作用,增强缺血局部的组织代谢,减少脑梗死面积。本研究资料表明，银杏达莫组的总有效率为87.0%，明显高于复方丹参组的70.1%(P

综上所述，银杏达莫注射液治疗急性脑梗死有良好疗效，较为安全，值得在临床上继续推广。

参 考 文 献

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