东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察

【摘要】 目的观察应用东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法 对18例陈旧性下肢深静脉血栓采取东菱迪芙用药后观察。结果 18例陈旧性下肢深静脉血栓的患者下肢沉重感、腿周径、纤维蛋白原测定、凝血酶原时间测定明显改善。结论 东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效显著，安全性好，无明显毒副作用。

【关键词】 东菱迪芙；下肢深静脉，血栓

作者单位：130051 长春市中心医院

血栓性深静脉炎和深静脉血栓形成，是较常见的静脉血栓性疾病。大多数病例均以溶栓、抗凝、祛聚等综合疗法治疗。早期治疗用药得当，一般能获得满意疗效。病程大于30 d的陈旧性深静脉血栓病的治疗非常棘手。因此寻求新的药物和疗法，以改善患者的症状，促进栓塞静脉的再通，尽可能挽救深静脉瓣膜的功能，是医患共同的期盼。笔者采用北京东菱医药生物科技有限公司生产的东菱迪芙治疗18例深静脉血栓，取得了较好的临床效果，现报导

如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 18例中，男6例，女12例，均为成年人，左侧15例，右侧3例，全部病例均以下肢肿胀就诊，病程2个月~2年，平均7.3个月。健患肢对应部位腿径相差8 cm的6例，5~7 cm的10例；

1．2 治疗方法 东菱迪芙第一次10 BU，以后5 BU/次，溶于0.9%生理盐水150 ml中，前5 d每日一次，每次滴入时间>40 min，以后隔日一次，2周为一疗程，同时应用低分子肝素钙4100 U/d皮下注射。督促患者加强踝关节伸屈运动，适当下床活动，离床活动时穿用医疗弹力袜，出院后继续口服肠溶阿斯司林片或潘生丁片6个月。

1．3 疗效评定标准

1．3．1 患者的主观感觉 患肢沉胀，乏力的程度，有无毒副反应。

1．3．2 逐日测量双下肢髌上、下各15 cm处腿周径，计算双侧腿径差。

1．3．3 疗程始、末及第一周时，各测血纤维蛋白原，凝血酶原时间检查各一次。

1．3．4 住院治疗2周出院，其后每月复诊，随访一次。

2 结果

2．1 主观症状 用药至第3次，10例下肢沉重感明显减轻，全部病例于疗程结束时症状明显减轻或消失。

2．2 腿周径的腿径差降低到2~4 cm。

2．3 化验 3次纤维蛋白原测定的平均值分别为(276±124)g/L，凝血酶原时间测定：10例延长至正常对照的2倍，7例1.5~2倍，1例无变化；

2．4 全部病例随访1~3个月，16例疗效巩固，2例久站及长时间走路后踝部及小腿肿胀，与健侧相差3~5 cm，卧床休息后可自行消退，6个月时6例失访，前述2例小腿仍肿胀。随访期间，16例复查血管彩超，均显示静脉血流加快，波幅升高，血流量增加。

3 讨论

陈旧性深静脉血栓的治疗临床一直比较棘手，笔者针对这类患者血中纤维蛋白原增高而血液长期处于高凝、高粘状态这一客观事实，认定东菱注射液具有良好的去纤作用，试行以东菱迪芙为主，辅以低分子肝素钙抗凝这一治疗本病的新方案。东菱迪芙（Batroxobin，DF-521）即巴曲酶注射液，是一种由蝮蛇毒液提纯、精制的类凝血酶生化药品。东菱迪芙为生物工程DNA合成的单一酶，其主要成份凝血酶样酶可直接作用于血浆纤维蛋白原A2链，释放A肽，生成非交联的Des-A纤维蛋白单体和多聚体，并迅速被纤溶系统和网状内皮系统清除，起到强力分解血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成的作用。同时能促使血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），t-PA能选择性与血栓表面纤维蛋白结合，结合后的复合物对纤溶酶原有很高的亲和力，在局部有效地使纤溶酶原转化为纤溶酶而起溶解血栓的作用，因此既能抑制血栓继续形成，又能使已经形成的新鲜血栓溶解，从而消除了微栓子的来源 ［1］；静脉给药后，能降低全血粘度、血浆粘度，使血管阻力下降，增加血流量。其在血中直接与纤维蛋白原作用，离解出可溶性纤维蛋白肽A，后者在机体的纤溶作用下，容易分解并在血中消失，从而使血中纤维蛋白原含量降低，显示良好的去纤作用，达到溶栓，降低血粘充及产生红细胞在血液中悬浮变化，从而增进血流速度，改善微循环的作用［2,5］。选用低分子肝素作为抗凝剂可以降低血液的高凝状态，还可以阻止已经形成的血栓的进一步发展。

治疗遵循对血栓性病变的治疗强调抗凝在先，其次是溶栓抗凝和溶栓必须做到有机结合的原则。为了巩固溶栓的效果，必须在溶栓成功后继续给予凝治疗，抗凝药物和溶栓药物的应用剂量应根据凝血机能测定而进行。调整本组治疗18例陈旧性下肢深静脉血栓，全部获得良好效果，随访3~6个月，仅2例症状复发，比经验中的传统治疗安全、高效。说明东菱迪芙配合低分子肝素钙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效确切、安全，值得临床广泛推广应用。

参考文献

［1］ 匡培根，陶沂，田亚平，等.巴曲酶对大鼠缺血再灌注损伤的保护作用-降低NO神经毒素作用.临床神经病学杂志，1995，8:329.

［2］ Nutescu E A.Antithrombotic therapy for the treatment of venous thromboembolism. Am J Manag Care. 2003,9(5 Suppl):103-115.

［3］ Frisoli J K, Sze D. Mechanical thrombectomy for the treatment of lower extremity deep vein thrombosis. Tech Vasc Interv Radiol, 2003,6(1):49.

［4］ 李海燕, 姚立正, 戴真煜, 等. 妇产科术后下肢深静脉血栓治疗的探讨. 江苏临床医学杂志, 2002, 6(5): 482.

［5］ 龚凯,蒋米尔,等.联合用药治疗急性下肢深静脉血栓形成.中国普通外科杂志,2002,11(7):414.