探讨肾移植术后并发肺结核患者的护理措施

摘要：目的：探讨对开展肾移植手术后出现肺结核并发症的患者开展的护理措施以及护理后的效果。

方法：诸多需开展肾移植手术进行治疗的患者中，肾移植手术后出现肺结核并发症的患者作为研究对象，对其开展针对性的合理护理措施，并对患者的护理效果情况以及患者的肾功能情况进行详细分析。

结果：经过护理之后，患者的恢复情况良好，绝大多数的患者病情得到了有效的缓解，且患者的肾功能恢复情况良好。

结论：需要开展肾移植手术进行治疗的患者需要长时间对免疫抑制剂进行大量的应用，对免疫抑制剂进行大量应用之后，会导致患者的免疫系统功能受到损害，免疫功能下降，从而导致并发肺结核，该病症表现没有典型性，因此病死率较高，需护理人员加强相关护理工作，对出现的情况采取有效护理措施。

关键词：肾移植手术肺结核护理效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.305

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0217-01

为了对开展肾移植手术后出现肺结核并发症的患者采用的护理措施以及护理后的效果进行分析，诸多需开展肾移植手术进行治疗的患者中，手术后出现肺结核并发症的患者作为研究对象，效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料。诸多需开展肾移植手术进行治疗的患者中，在肾移植手术后出现肺结核并发症的患者作为研究对象，其中有1例病例，患者女性，46岁。①患者经过CT检查、胸部X线检查、病理组织学检查以及病原学检查，对其在治疗前进行有效确诊[1]；②患者的临床表现特征明显，体温处于高热状态，伴有咳痰、咳嗽、憋气、全身乏力、胸闷等症状；③患者的肾功能均出现异常情况；④患者及其家属均同意本次研究的护理方案，且已经签署知情协议书。

1.2护理方法。

1.2.1病情观察护理。所有的患者在经过肾移植手术治疗之后，患者均需要服用一定的免疫抑制剂以及激素等，出现肺结核感染后，在临床方面表现出来的症状没有典型性，常见的临床表现为厌食、发热、体重减轻、疲劳等，一般出现上述症状均属于手术之后出现的不适情况，或者是出现了细菌感染情况，因此，对并发肺结核进行诊断时有很大的难度，需要护理工作人员加强观察患者的病情变化情况，对于出现咳痰、咳嗽的患者，护理人员需要对患者的痰液量、颜色以及性质进行观察，同时对患者的体温变化情况也需要进行观察。对于出现异常情况时需对患者进行及时的护理处理，从而对治疗顺利的完成提供有效的保障。除此之外，护理工作人员还需要对患者的尿液量、颜色以及性质进行观察，详细掌握肺结核对肾功能造成的影响程度[2]。

1.2.2药物护理。药物反应：由于治疗的过程中需要长时间服用抗结核的治疗药物，因此患者时常会出现肠胃不适，肝脏损伤以及听力损害等诸多不良反应，又由于患者的肾功能情况较差，肾脏容易受到损害。因此，在对患者进行药物治疗的过程中，护理人员需要对药物所造成的反映情况进行观察，以免发生不良反应。本次研究中，有3例患者出现肠胃不适情况，没有采取特殊的处理，有1例患者出现听力损害情况，及时给予相关治疗，后得到缓解。

诱导剂：在治疗过程中最常采用的诱导剂为利福平，该药剂可以加快肝脏对CsA的排泄和分解速度，对肾移植手术治疗后出现并发肺结核的患者而言，除了对免疫机制及进行严格服用之外，还需要定期对患者血液中的CsA浓度进行有效的监测，护理工作人员需要对患者的用药进行指导，观察用药后是否有出现异常症状，对患者的血压、体重、尿量进行严密的观察，并定期对患者的肾功能情况进行复查。患者使用该药物5周，每周需要进行一次CsA浓度的监测，并根据患者的情况对该药物的用量进行调整[3]。

1.2.3其他护理。心理护理：对于开展肾移植手术进行治疗的患者，一般病程时间较长，出现并发肺结核后，体温不断升高，导致患者的心理出现恐惧、害怕等负面情绪，造成有很大的心理压力，除此之外，诸多患者对肾移植手术的相关知识了解不多，在对手术后的药物治疗方面存在诸多担心。在该方面，需要护理工作人员对患者的心理进行开导，为患者介绍肾移植手术的相关知识内容，了解治疗的过程，增强患者的治疗信心，并积极配合治疗以及护理工作，面对患者时要温和，让患者感受到温暖和舒心，并做好患者家属方面工作，多给予患者鼓励。患者及其家属都可积极配合医生护理开展治疗护理工作。

营养护理：肺结核属于一种慢性疾病，患者进行肾移植手术后，需要为患者提供低脂、低盐、高蛋白、含维生素、较清淡的食物，对于高热量以及蛋白质的摄入量需要进行一定的控制和增加。禁止患者食用油炸方面食物，限制胆固醇含量较高的事物，严禁食用香菇、人参、木耳等提高免疫功能食物[4]。

2结果

在经过治疗和护理工作之后，患者的病情得到缓解，从患者的肾功能情况角度出发来看，病情得到缓解的患者中，有些患者的肾功能完全恢复了正常，而肾功能依然存在异常的有个别个例，对肾功能出现异常的个例患者，本院继续为患者提供抗痨治疗，一直到患者的肾功能情况恢复正常后停止。

3讨论

肾移植术后并发肺结核注意事项。对进行肾移植手术治疗之后并发肺结核的患者开展护理工作，其中有诸多注意事项，其中最主要的是病情观察，一般进行完肾移植手术治疗的患者均服用一定的免疫抑制剂以及激素，这导致并发肺结核在临床方面没有典型性的症状表现出来，因此护理工作人员在开展护理工作的过程中，首先需要加强观察，对于出现发热现象的患者进行及时处理，发热是并发肺结核的主要症状，除此之外，对患者需要尽早进行检查，及时检查及时开展治疗。

通过本次研究的患者护理效果以及患者肾功能的情况可以看出，对于开展肾移植手术进行治疗之后并发肺结核的患者，只要加强护理措施，不仅可以有效减少患者出现死亡情况，还可以有效改善患者的肾功能情况，从而提高治疗效果和护理效果。

参考文献

[1]汤懿珍.中西药联合治疗肾移植术后肺结核一例报告[A].全国抗结核治疗的不良反应及处理学术会议论文汇编[C].2011

[2]杨国儒，张绍坤，王国锋，段胜利，李新.对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的几点思考[J].中华结核和呼吸杂志.2010