68例痔疮手术后尿潴留的原因与护理分析

【摘要】目的：探讨痔疮术后尿潴留发生的原因及护理措施。方法：选取我院2008年4月-2011年2月收治的68例行痔疮手术患者的临床资料，随机分为治疗组（34例）及对照组（34例）；对照组患者采用常规护理，治疗组患者进行系统性护理干预；比较两组患者术后尿潴留的发生率及护理满意度，并总结尿潴留的常见原因。结果：治疗组患者术后尿潴留发生率低、护理满意度高与对照组患者，比较差异有统计学意义（p＜0.05）；尿潴留的发生与年龄、麻醉、精神和手术因素密切相关。结论：对行痔疮手术患者行系统性护理，能降低患者术后尿潴留发生率，提高护理满意度，效果满意，值得在临床推广。

【关键词】痔疮；尿潴留；护理干预；护理满意度

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0564-02

尿潴留是膀胱内充满尿液但是不能自行排出，是痔疮术后最常见的并发症之一，其发生率高达20-50%。引起尿潴留的原因很多，如局部麻醉或手术引起的括约肌痉挛，切口疼痛，填塞敷料过多［1］；如何预防及解决患者术后尿潴留是护理工作的一个重要环节，应根据不同的原因进行适当的护理，让患者能尽早恢复自主排尿。本文介绍护理干预对痔疮手术患者尿潴留的影响，现报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2008年4月-2011年2月收治的68例行痔疮手术患者的临床资料，随机分为治疗组（34例）及对照组（34例）；治疗组男性16例，女性18例；年龄在24-67岁之间，平均38.5±4.3岁；痔外剥内扎术19例，肛裂切除术8例，地位肛瘘切开术7例。对照组男性19例，女性15例；年龄在26-68岁之间，平均37.4±6.1岁；痔外剥内扎术22例，肛裂切除术7例，地位肛瘘切开术5例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均手术治疗，对照组患者采用常规护理，治疗组患者进行系统性护理干预；比较两组患者术后尿潴留的发生率及护理满意度，并总结尿潴留的常见原因。系统性护理措施如下：

1.2.1 心理护理：良好的心理状态能缓解切口的疼痛，使括约肌松弛，有助于患者解除尿潴留。患者术后可能会对手术效果有所担心，会产生焦虑的感觉。护士应与患者交流，根据患者的文化背景，使用恰当的语言［2］，耐心地向患者说明尿潴留发生的原因及解决方法，使患者可以保持较稳定的情绪，配合医生护士进行相应的治疗活动。

1.2.2 疼痛护理：术后疼痛是尿潴留的原因之一，因此术后应避免患者疼痛的发生。在麻醉作用消失之前，及时对患者进行适当的止痛处理。可以冰敷或肛塞止痛栓剂、给患者听舒缓的音乐、转移患者的注意力，减轻、膀胱、尿道括约肌的痉挛［3］，有利于患者术后自行排尿。如果发现患者术后填塞物过紧，可以减少敷料，减轻患者的疼痛及对尿道的压力。

1.2.3 液体量控制：尿潴留一般发生在手术后12h内，在保证患者不缺水的情况下，在术后4h禁水，同时减慢输液速度，减少输液量，防止膀胱充盈。

1.3 统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(χ±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和X2检验。P

2.结果

2.1 两组患者发生尿潴留及护理满意度比较，（见表1）。

治疗组患者术后尿潴留发生率低、护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；尿潴留的发生与年龄、麻醉、精神和手术因素密切相关。

3.讨论

尿潴留是痔疮术后常见的并发症，发生率较高。由于术后尿潴留对患者恢复极为不利，并且延长患者的住院时间，增加患者的治疗费用，因此防止和减少尿潴留发生的关键问题在于预防和护理。在本组资料中，治疗组患者尿潴留的发生率低于对照组，说明采取积极有效的防范措施能预防尿潴留的发生［4］。患者一旦并发尿潴留，会影响术后效果，因此要对患者进行积极的干预。采用热敷下腹部和会，按摩腹部、听流水声或温水冲洗外阴，诱导排尿；也可行膀胱按摩，一手拖住膀胱底，另一手轻轻按压中极穴及气海穴至排尿结束［5］；术后应用α受体阻断剂促进患者自行排尿，应用硝苯地平片治疗痔疮术后尿潴留有较好的疗效，用温阳利尿散汤对解除患者术后尿潴留也有一定的疗效［6］；在脐下4横指腹部正中约膀胱重点，使用拇指或食指指尖垂直向下按压片刻，注意力度适中，嘱患者用力排尿。经过上述治疗措施无效，检查膀胱充盈严重，应及时在无菌操作下行导尿术，一次导尿不超过1000ml，防止膀胱血管过度充盈造成膀胱出血。对行痔疮手术患者行系统性护理，能降低患者术后尿潴留发生率，提高护理满意度，效果满意，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 吴学萍，夏建萍.中药冰片热敷脐部治疗痔疮术后尿潴留14例［J］.中华国际护理杂志，2009，5(7):36.

［2］ 洪玉芬，范金萍，李迪菊，等.穴位指压治疗肛肠病术后急性尿潴留［J］.新疆医科大学学报，2008，28(6)：13.

［3］ 王淑英.肛肠疾病术后尿潴留的防治及护理［J］.天津护理，2006，14(02)：118.

［4］ 周小红，刘伟.硝苯地平片治疗痔疮术后尿潴留的观察及护理［J］.中国乡村医药杂志，2007，10(2)：57.

［5］ 宁余音，马丽娅，姜红，等.温阳利尿散汤疗解除痔术后尿潴留的观察及分析［J］.护士进修杂志，2007，22(7)：612-614.

［6］ 黄扬云，陈伟惠.梁波膀胱挤压排尿法用于椎管麻醉术后尿潴留的观察［J］.中国实用护理杂志，2008，21(2)：40.