结肠癌术后辅助化疗的临床效果分析

【摘要】　目的：对结肠癌手术治疗后folfox4方案辅助化疗的临床疗效进行分析和评价。方法：对我院2009年1月～2010年1月接受结肠癌手术后folfox4方案辅助化疗的76例患者进行回顾性分析。结果：通过化疗发现，本组患者对folfox4方案辅助化疗的疗效比国外报道的疗效差，与治疗剂量不足有直接关系。

【关键词】　结肠癌；辅助化疗；效果

辅助化疗可以对结肠癌者的生存起到改善的作用，下文是对2009年1月～2012年1月在我院接受结肠癌术后治疗患者的回顾性分析和探讨，主要是为临床规范化治疗提供充分的依据。

1　资料与方法

1.1 针对2009年1月～2010年1月在我院接受结肠癌术后辅助化疗的患者资料76例，其中，不包括诊断时合并其它恶性肿瘤、行腹腔镜手术切除以及缺乏完整的随访资料以及病历的患者。76例患者经证实均为结肠癌，其中76例患者手术均在我院进行。其中男性患者77例，女性患者为10例，男女比例为1:1:5。年龄均在25～70岁之间。其中有3例患者进行了术前肠穿孔手术，25例患者手术前有肠梗阻的表现[1]。根据美国癌联会TNM分析可知，手术后的病理分期分别为：T25例，占9.4%；T326例，占15.4%；T456例，占75.2%。

1.2 化疗方法：治疗的患者接受为期8个周期的folfox4化疗方案，治疗药物的组成：亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2h d1,d2，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注d1,d2，氟尿嘧啶600 mg/m2静脉滴注22h d1,d2,奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注d1,d2。和亚叶酸钙同时使用Y管滴人。采用上面所述方案重复治疗2周。

在患者接受化疗当中，不良事件分级依据为NCI CTC 3.0版本。按照这个标准，4度表示的是构成威胁生命的不良事件；3度表示的是情节较为严重的不良事件；2度表示的是中度不良事件；而1度则表示为轻度不良事件。对患者调整用药剂量的重要依据是在第一周治疗当中为3度的严重不良事件。然而，在这次研究当中没有发现不良事件需要对患者调整用药剂量的情况。

1.3　随访：在我院接受化疗的76例患者均做定期复查，每4～7个月为一次，5年后每年一次。至2010年5月为止，在我院接受化疗的全部生存患者中位随访时间均为32个月（12～96个月）。

1.4　统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行分析和统计。无瘤生存期（DFS）指的是从手术日期到转移、第一次发作以及发生第二原发结肠癌和没有发现结肠癌复发的任何死亡原因；而总生存期（OS）指的是从手术后日期到任何原因所致死亡的日期。生存率比较采用Log-Meier检验，绘制生存曲线应用Kaplan-Meier法。

2　结果

从2009年1月～2010年1月，在我院接受结肠癌术后辅助化疗的76例患者均完成了为期8周的folfox4方案辅助化疗治疗，此方案的治疗占我院大肠癌辅助化疗的40.12%。

在这76例患者当中，患者均接受了标准剂量的持续静脉滴注治疗和氟尿嘧啶推注治疗，以及奥沙利铂治疗的中位剂量强度为每周43.15 mg/m2。

在这次治疗当中，发现46.12%的患者出现了细胞下降的情况，然而在这76例患者当中仅发现了6例患者发生了3度粒细胞缺乏的情况，发生的概率为8.0%。没有发现在患者当中有感染和发热的粒缺症状，呕吐的发生率为65.45%，为1～2度；血小板发生下降的概率为35.32%，为1～2度；腹泻的发生率为39.42%，为1～2度。在这次治疗当中发现有9例患者发生了1～2级的外周神经感觉异常的现象，但是在随访后的6个月内消失。到对folfox4方案辅助化疗进行初步分析的时候发现，3年的总生存率为69.47%，DFS为61.75%。

3　讨论

结肠癌指的是结肠粘膜上皮在环境和某些致癌因素作用下（如饮食习惯和遗传等方面）所发生的恶性病变。一旦患上结肠癌患者的预后不良，且病死率较高，是目前全球最常见的一种消化系统恶性肿瘤之一。近些年来，全球结肠癌每年新增病历患者数量高达100多万，而全球每年将近有55万人死于结肠癌，该病的病死率居所有癌症的第三位。所以，正确的认识结肠癌根据患者的病情选择合适的治疗方法，做到既能够切除肿瘤病灶又能够最大限度的保护人体原有的功能，是目前科学研究和临床医学研究的最大热点。给病人更高的生活质量，是目前治疗结肠癌的高要求。

4　总结

总而言之，采用folfox4方案辅助化疗为主的为期12周期的化疗方案，可以有效使无复发趋势有所下降。因此，在手术之后定期的进行复查，做到早发现、早治疗。

参考文献

[1]张燕.临床路径在恶性肿瘤医疗保险费用控制中的作用[J]现代医院管理2010(04)：12-14.

[2]万德森.结肠癌辅助化疗的过去、现在和将来——肿瘤外科医生的认识[J]2010.

[3]赵东冰，高纪东，单毅.结肠癌根治术后转移复发的特点及预后分析[J]中华胃肠外科杂志2009，9(4)：29l—-293