当丙肝悄悄来袭

爱美之心人皆有之。有时女人心血来潮会花几块钱打个耳洞，男人则爱在身上纹些图案……但如果器具消毒不彻底，就可能造成皮肤黏膜损伤，通过血液传染丙肝。

案例A：

47岁的张先生怎么也不敢相信，自己被诊断为丙肝及中期肝硬化。他否认有过吸毒、拔牙、输血史，医生最后认定感染源来自他的文身。原来，前些年，文身流行的时候，好赶时髦的他也和朋友去纹了。当时觉得，有文身的男人很酷，却没想到文身是针头扎入皮肤内做图案造型，文身师们往往会在不同顾客身上反复使用同一根针头，易引起病毒交叉感染。经治疗，张先生病情已得到控制，但他损伤的肝脏基本不可能复原，需终身服药护肝。

案例B：

31岁的兰女士是一家广告公司的部门经理，在前不久单位组织的一次体检中，被查出感染丙肝，她却根本不知情。医生提示说，丙肝是通过血液传播的。兰女士想了半天，告诉医生，她在学生时代很爱美，为了戴耳环，她曾在小摊位穿过耳洞。医生说，可能在穿耳洞时，使用没有经过严格消毒的穿耳器具感染上丙肝病毒。“我没有什么不舒服的症状，也从没有输过血，真的仅仅是因为穿过耳洞吗？”兰女士仍满心疑问。

容易被忽视的丙肝

丙肝病毒（HCV）对肝脏的破坏非常隐蔽，患者中只有10％的人有症状。很多丙肝病毒感染者的肝功能检查常表现为正常，所以容易被漏诊。再加上丙型肝炎病毒急性感染后很少引发症状，而一般体检也很少做相关的丙肝检查，令隐性的丙肝携带者很难及时知道自己被感染的事实。

无论儿童还是成人，如果不接受治疗，70％～80％的丙肝感染者会转为慢性患者。而成人感染乙肝病毒后，仅有5％～10％会转成慢性。更糟的是，丙肝发展为肝硬化、肝癌的比例都在乙肝之上。丙肝若不积极治疗，20年后发生肝硬化的比例为10％～30％，肝硬化本身往往就能置人死地，其中还有5％～10％可发展成肝癌。由于机体感染丙肝病毒后可以很多年没有任何症状，而一旦发病，病情往往已经很重。常有患者到六七十岁才检查发现患有丙肝，却可能已导致肝硬化和肝癌。所以丙肝又被称为“隐形杀手”。

扩展阅读

血液不是唯一传播途径

输血及血制品：曾是丙肝最主要的传播途径，在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎患者70％以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善，此传播方式已得到明显控制，但抗HCV阴性的HCV携带供血员尚不能筛除，输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反复输血、血制品者。

注射、针刺、器官移植、血液透析：国内报道80％以上静脉毒瘾者为抗HCV阳性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。

生活密切接触：散发的HCV感染者中约40％无明显的输血及血制品、注射史，称为社区获得性，其中的大部分由生活密切接触传播。

性接触：和唾液中可存在HCV，性接触传播不容忽视。多个及同性恋者属高危人群。

母婴传播：母亲为HCV感染者的婴儿，感染HCV的几率约10％。

蚊虫叮咬：科学家发现蚊子细胞能结合复制丙型肝炎病毒。

从皮肤表现观丙肝病情

皮肤是人体最大的器官，很多疾病都在皮肤上有表现，反过来，通过皮肤表现可以判断疾病状况。丙肝也一样，丙肝患者一旦出现某些皮肤病，就意味着病情在进展。如过去未曾发现患有丙肝，近期出现皮肤变化，则应尽快进行与丙肝有关的化验（如抗HCV抗体、HCV核糖核酸等），以利于早期诊断、早期治疗。虽然皮肤表现不是特异性诊断方法，但对丙肝患者有较大参考价值。

反复出现的荨麻疹：丙肝患者反复发生荨麻疹，意味着病毒在体内复制，病情不稳定，或感染丙肝病毒。

全身皮肤瘙痒：如抗丙肝病毒抗体阳性，全身皮肤瘙痒，则意味着病情顽固，治疗难度较大。

扁平苔癣：皮肤出现多边形丘疹，暗红或紫红色，表面光泽；或黏膜出现散在针尖大的丘疹，呈线状或网状排列，很可能为扁平苔癣。丙肝患者处于不稳定期有37％左右可以出现，丙肝好转则随之消退，丙肝加重随之恶化。

干燥综合征：全身黏膜组织的黏液减少、干燥，出现干燥性炎症反应，或有瘙痒，同样反映丙肝病毒在活动。

冷免疫球蛋白血症：表现为皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度活动后，出现出血性丘疹或坏死性紫癜，少数伴有关节痛，丙肝患者出现此情况，则意味病情不稳，要加大治疗力度。如丙肝病情好转，则不再出现。

抗体检测是重要诊断手段

疲倦、反胃、食欲减退、肌肉关节疼痛、皮肤瘙痒、记忆力减退等变化，是肝炎患者的常见表现，但上述症状容易被患者忽视或者与其他疾病混淆。确诊丙肝的主要检查方法包括血清生化学检测、丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测以及肝脏病理学检查。丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的最重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。

如果检测结果是丙肝抗体阳性而丙肝病毒RNA阴性，说明曾经感染过丙肝，机体已经清除了病毒或者病毒滴度低，不需要治疗，只要定期随访观察即可。如果丙肝抗体和丙肝病毒RNA检测均为阳性，则可明确是丙肝患者，需要积极进行治疗。

在治疗上，丙肝的治疗效果明显优于乙型肝炎。目前，国内外公认的最好治疗方案是干扰素和病毒唑（利巴韦林）的联合治疗，可以使多数急性丙肝和40％以上的慢性丙肝患者肝功能长期正常，丙肝病毒RNA长期阴性，不适症状消失，达到治愈或接近治愈的效果。