锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的安全性和稳定性分析

摘要：目的 探讨使用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的安全性和稳定性。方法 选取2008年8月～2013年8月在我院接受治疗的患者72例作为研究对象，其中男46例，女26例，将其平均分为观察组和对照组，观察组患者用锁骨钩钢板治疗，对照组患者使用克氏针张力带治疗，比较两组患者的安全性以及稳定性。结果 观察组并发症发生率为0.00%，对照组为19.44%，观察组无内固定松动断裂，对照组的发生率为16.66%，观察组效果明显优于对照组，两组比较，P

关键词：锁骨钩钢板；胸锁关节脱位；稳定性；安全性

胸锁关节脱位指的是锁骨近端及胸骨近端及胸骨柄相连接的关节发生分离移位，在临床较为少见，其治疗比较困难，为探讨使用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的安全性和稳定性，笔者从临床选取72例患者分析了临床资料，并对结果做了统计和分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年8月～2013年8月在我院接受治疗的患者72例（男46例，女26例）作为研究对象，平均年龄（34.3±2.8）岁。将其平均分为观察组和对照组，各36例。所有患者均确诊胸锁关节脱位，且均为闭合性损伤，两组患者在年龄、性别、损伤类型等一般资料无显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法 所有患者均采用颈从神经阻滞麻醉，抬高患者肩部，用无菌巾包扎上肢，便于牵引。经胸锁关节前方开口，暴露脱位关节以及锁骨，清除关节内破损组织，简单固定后进行分离。观察组患者使用锁骨钩钢板治疗，先使用锁骨钩钢板塑型，将锁骨钩尖端插入胸骨后方，部分钢板植于锁骨近端，钻孔、测量，使用合适的螺钉固定，然后缝合，检查肩关节的活动情况，3w内使用三角巾悬吊。对照组患者使用克氏针张力带治疗，即自锁骨内侧端钻孔穿入钢丝，用克氏针自胸骨柄交叉穿出关节面，锁骨固定后交叉穿入，一枚入髓腔，一枚穿出缩骨皮质，固定、缝合，3w内使用三角巾悬吊[1]。

1.3统计学处理

2 结果

观察组疗效均远高于对照组，（P

3 讨论

胸锁关节脱位大多是由于间接暴力致伤，可造成向前下或者向后脱位，向后脱位危险性较大，可压迫气管或者食管，引起呼吸困难或吞咽困难。治疗时，除了要修复脱位的关节，对于胸锁关节囊、胸锁韧带、肋锁韧带有所损伤的患者，治疗时应给予修复[2]。对于骨伤的患者，补钙是较好的一种促进人体自身修复的方法，同时也应多晒太阳以及补充维D，以促进钙的吸收。骨折患者在阴雨天的疼痛感比较强烈，但术后8个月基本就能恢复，患者可以不必担心。

胸锁关节脱位在临床较为少见，其治疗比较困难，保守治疗效果较差，锁骨内端切除治疗对机体损害较大，且容易再次脱位，所以临床上均推荐手术治疗。胸锁乳突肌的拉力较大，容易发生内固定断裂或者脱出，虽使用克氏针张力带治疗较为牢固，但严重限制了关节活动，进行功能锻炼时易导致内固定松动，另外，其对关节的损害也较为严重，并发症较多，主要为疼痛性关节炎和局部感染，总发生率为19.44%。使用锁骨钩钢板进行治疗，稳定性好，不易脱位，且无并发症，疗效显著。

锁骨钩钢板可将胸骨和锁骨牢固连接[3]。且其材料为钛合金，生物相容性较好，能够自动加压。使用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位，稳定性好，且内固定断裂的几率也较低。对关节的限制也较小，利于活动，避免了长期固定造成的肌肉萎缩和关节粘连，手术操作简单[4]。但对于锁骨近端骨折的患者来说，固定是需要暴露的范围较大。值得注意的是，穿入螺钉时要避免损伤锁骨下血管神经，其尖端的钩也不宜埋的过深，以免损伤深部的血管以及神经，术后也应早期进行锻炼，以便提高患者日后的生活质量。

使用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的安全性高和稳定性好，适当的早期活动易于患者恢复，相对于其他治疗方法，其疗效肯定，值得在临床推广。

参考文献：

[1]戚盈杰，胡月正，余华晨，等.克氏针加张力带钢丝内固定治疗胸锁关节脱位[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（9）：824-825.

[2]覃勇志，冉学军，邓长青，等.锁骨钩钢板治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的疗效分析[J].创伤外科杂志，2012，14（6）：548-549.

[3]李昌坤，张斌，杨先武，等.锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位八例[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（1）： 119-120.

[4]吴建军，梁桂清，肖展豪，等.锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位[J].中国矫形外科杂志，2009，17（14）：1119-1120.编辑/苏小梅