肠梗阻临床护理学研究

1资料与方法

1.1基本资料

本文选取作者所在医院从2012年1月到2013年6月以来所收治的60例肠梗阻患者作为研究对象，其中有37例为男性，23例为女性，最小年龄17岁，最大年龄74岁，平均42岁。所有患者经相关的钡剂灌肠检查、彩超检查、腹部X线平片检查，并结合他们的各种呕吐、恶心、腹胀、腹痛、停止排气、排便等临床表现，全部确诊为肠梗阻。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

第一，了解患者的健康史以及身体状况。准确了解患者的各种信息情况，是保障手术顺利进行的基本信息支持。首先，要通过患者或是其家属查明患者是否有手术或外伤史，以及其他可能或影响到手术治疗的其他病史；其次，还要了解患者各种临床症状的出现时间及变化时间等等。有了这些基本情况了解，才能为手术的进行提供可靠的信息保障，使手术能够顺利进行。

第二，密切观察病情变化。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，做好各种护理记录了解体温、脉搏、呼吸、血压等基本情况，加强监测腹部体征变化。纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡是治疗肠梗阻极重要的措施：根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，结合血清钾、钠、氯和动脉血气分析监测结果及血液白细胞监测，决定输液的量、速度和种类，按先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾的补液原则，合理安排输液顺序，补足生理需要量，补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素和电解质等，及时纠正水、电解质紊乱；合理抗感染治疗，及时对症处理。

第三、心理护理。要对患者及其家属的心理进行疏导，消除他们不必要的担心与顾虑，告诉他们手术治疗的必要性，以及只要他们能够积极的配合医护工作，便能重获健康的身体，帮助他们树立起抗争疾病的自信心，这对于保障手术治疗效果具有重要的作用意义。

第四，肠胃减压护理。在手术之前对患者进行肠胃减压是非常必要的，它能够对患者的循环功能、呼吸功能起到作用，并且能使患者的腹胀减轻。在实际的肠胃减压护理过程当中，护理人员要考虑到患者的感受，保证操作的准、稳、轻，这样才能降低患者的痛苦。减压过程当中，护理人员还应当做好仔细的观察，并将引流物质的量与性质等信息记录好。

第五，术前指导。由于患者在术后会有一段时间活动不方便，所以应当提前就对他们进行指导，使他们在术后能够尽快的适应，比如如何有效的咳嗽、大小便以及如何安全的翻身等。同时，护理工作人员还要对患者做好各种必要的术前实验与检查，使患者在手术前保障高质量的睡眠，并告知患者应当注意的各种事项。

1.2.2术中护理

包括术中管理和与手术医生的默契配合。各种操作动作轻柔，减少刺激性声响，适时使用安慰性语言，增加患者安全感，缓解其紧张、恐惧的心理。根据手术方式选择适宜，并做好手术物品准备；保持静脉通路通畅，配合术者及麻醉医生保证手术顺利实施。术中严防肠内容物污染腹腔，必要时放置腹腔引流，以减少毒素吸收。

1.2.3术后护理

第一，护理。如果患者在术后依然由于麻醉而没有清醒，则应当取平卧，然后将其头偏向一侧，使其呼吸保持畅通，同时还要对其生命体征进行观察，每半小时做一次记录。待患者清醒过来且血压平稳过后，再使其保持半卧，这能够减少患者腹部直肌的紧绷程度，降低患者手术伤口的张力疼痛感。

第二，术后基础护理。对患者采取有效的保暖措施，使患者的体温能够在术后尽快恢复。同时要在手术结束的当日，对他们最好尿量、意识、呼吸、脉搏以及血压方面的观察和记录，防止患者出现伤口出血、休克、呼吸道梗阻等情况。同时，还要给患者扎上腹带，以避免伤口张裂。要保证患者手术切口周围的干燥与清洁，注意有无渗液、血肿等情况出现。如果患者有翻身、咳嗽以及排便方面的需要，护理人员应当给予帮助。

第三，胃肠减压及腹腔引流管的护理应妥善固定腹腔引流管，避免受压、折叠、扭曲或滑脱，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性状并作好记录；每日更换引流袋，防止逆行感染，在排气和肠蠕动恢复后可停止胃肠减压。

第四，术后及早应用有效的抗生素肠梗阻时肠壁血液循环发生障碍，重者可发生肠坏死、肠穿孔，引起腹膜炎。术后连续应用广谱抗生素3天到5天，或至无感染征象时再停药，以降低肠坏死发生率及腹腔和切口感染率。

第五，营养支持及饮食护理胃肠减压易导致营养不良，水、电解质紊乱，适当的营养支持可以改善患者免疫功能，增加机体对感染的抵抗力，促进吻合口或切口的愈合。术后24小时到48小时禁食、胃肠减压；肠道功能恢复后，患者无不适应鼓励尽早进食，摄入高蛋白、高维生素、易消化食物，进食宜少量多餐；术后较长时间不能正常进食的患者，应适当给予营养补充，必要时应用完全胃肠外营养。根据病情调整蛋白质、脂肪、总热量及液体量，维持到患者能正常进食后逐渐停用。

第六，术后并发症预防护理。在患者术后的6个小时到8个小时后，血压会稳定下来，此时应当辅助其翻身、咳嗽，将呼吸道中的痰液以及其他分泌物有效的排出，以防止肺部并发症。对于那些情况较为严重，留置有胃管，不能进食，无法生活自理的患者，要定时对他们进行口腔清洁，预防胰腺炎或是口腔炎等并发症。还要根据患者自身的情况，鼓励他们适当的尽早下床活动，这一方面可以促进肠胃运动，另一方面也可以预防肺不张、压疮以及肠粘连等并发症出现。

第七，出院指导。出院时做好健康教育，告知患者注意进食富含营养和粗纤维、易消化食物，养成健康的生活习惯和行为方式，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。戒烟限酒，劳逸结合。避免饭后剧烈活动，防止腹部受凉。养成定时排便的习惯，保持大便畅通，防止便秘。根据个人爱好和工作性质，选择适合自己的运动项目，坚持体育锻炼。修身养性，保持心理平衡。若再出现腹痛、腹胀、排气排便停止等不适时，及时到医院就诊。

2结果

经临床护理，60例肠梗阻患者不仅手术过程顺利，在病情康复方面状况良好，而且对护理工作的满意度也有很大的提升。60例肠梗阻患者中，最短的住院时间为7天，最长的为18天，平均13天，59例患者无任何并发症出现，仅1例患者由于医护配合积极性不高，出现了切口感染，另外所有患者对围手术期护理工作的满意度也高达97.8%。在患者出院后路通过随访确认，无1例患者再次发生肠梗阻

3讨论

在普外科中肠梗阻的出现频率较高，它主要指的是由于各种原因而导致的肠道通过障碍，会引起各种生理功能紊乱，死亡率也较高。当前，临床治疗肠梗阻的主要方法仍是外科手术，但是要最大限度保证手术疗效，对患者围手术期的护理工作必须要搞好。通过本文的临床研究证明，对肠梗阻患者采取积极、有效的术前、术中、术后针对性护理措施，一方面能够稳定患者在术前、术后的身心状况，为患者的术后康复与并发症预防起到积极的作用，另一方面还能够提高患者对护理工作的满意度。所以，在临床工作当中，应当进一步加大对肠梗阻患者围手术期护理的探讨与实践力度。