泻浊化瘀法治疗痛风60例临床观察

关健词：痛风　泻浊化瘀法

自1996～2004年，笔者用泻浊化瘀法治疗痛风60例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

60例痛风患者中，男55例，女5例，年龄26～82岁，平均44岁；对照组30例，均男性，年龄25～58岁，平均40岁。治疗组发病时间2天～16年，两组病人中有家族史35例，侵犯单侧第一跖趾关节5例，侵犯其余关节49例。

治疗方法 急性期以泻浊化瘀法，加健脾之品。方药组成：苍术15g，知母15g，黄柏10g，土茯苓30g，山慈菇15g，忍冬藤20g，萆薜20g，川芎10g，赤芍20g，山药20g，白术15g，薏苡仁20g，每日1剂，早晚水煎服，10天为1个疗程。恢复期以健脾益肾化瘀化浊为主，方药组成：白术15g，生黄芪20g，山药20g，杜仲20g，补骨脂10g，牛膝20g，土茯苓30g，山慈菇15g，鸡血藤30g，川芎10g，赤芍20g，服法同上，14天为1个疗程。一般2～3个疗程，疗程结束后血尿酸正常。

疗效判定标准参照卫生部《中药新药临床研究指导第二辑疗效判定标准》。①临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常：②显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化指标基本正常；③有效：主要症状基本消失，关节功能和主要理化指标有所改善；④无效：与治疗组比较，各方面均无改善。

结果治疗组显效30例，有效19例，无效11例，总有效率81，67％；对照组显效6例，有效14例，无效10例，总有效率66，67％，两组比较差异有显著性，P

典型病例 患者，男，45岁，2003年4月12日就诊。主诉：左踝、足背部肿痛1周，起病前曾在某医院诊治，诊断为痛风，用秋水仙碱治疗自觉症状未见明显好转。右踝关节及第一跖趾关节红肿，局部灼热，痛不可近，活动受限。舌红黄白相间，脉浮数。查：血尿酸760 mmol/L，WBCll×109／L，西医诊断：痛风。中医诊断：痹证(热痹)。治宜祛风除湿清热。处方：车前子20g，薏苡仁20g，伸筋草20g，土茯苓30g，秦艽20g，木瓜20g，柴胡15g，甘草10g，知母15g，黄柏10g，5剂，每日1剂水煎服。复诊：右踝、足背肿痛明显减轻，上方减柴胡加萆薜连服10天，临床症状消失，复查尿酸已正常。

讨论

痛风及治疗上，急性期应以清热泻浊化瘀为主，酌加健脾之品，慢性期应以清化泻浊化瘀为法。急性期以三妙丸为基础方，加茯苓、山慈茹、虎杖、鸡血藤、川芎清下焦湿热，化瘀，山药、白术健脾化湿，露蜂房、忍冬藤通络除痹，诸药协同，共奏清热泻浊化瘀之效。慢性期以生白术、生黄芪、茯苓健脾益气为主，杜仲、补骨脂、牛膝补益肝肾，土茯苓、山慈茹清余邪，佐加鸡血藤、川芎、赤芍活血化瘀，以久病必瘀，久病入络故也。