C反应蛋白和血清前白蛋白检测对细菌性肺炎的诊断价值

摘要 目的 评价C 反应蛋白 (CRP)和血清白蛋白 (PA)对细菌性肺炎的诊断价值。方法：检测 62例细菌性肺炎患者治疗前及抗生素治疗两周后血清CRP和PA的含量，同时与50例非细菌性(支原体，病毒)肺炎患者的检测结果进行比较。结果：细菌感染组与非细菌感染组相比较 ,PA明显降低 ,CRP则明显升高 ,差异有显著性 (P

关键词：C-反应蛋白 血清前白蛋白 细菌性肺炎

ABSTRACT Objectve: To evaluatethe clinical values of C-reactive protein and prealbumin in the diagnosis of patients with bacterial Pnermonia .Methods serum levels of CRP and PA in 62 patients were detected pre- and post treat,were compared with 50 patients with non-bacterial Pnermonia .Results The differerce of the levels of CRP and PA between the patients with bacterial Pnermonia and patients with non-bacterial Pnermonia was significant, The levels of CRP and PA between before and after treat showed marked difference as well.Conclusion The detection of CRP and PA is helpful for diagnosis with bacterial Pnermonia.The changeof CRP and PA is of some value to judging effect of treat

KEY WORDC-reactive protein: prealbumin: bacterial Pnermonia

目前， CRP和PA已作为急性时相反应蛋白广泛应用于临床。在急性炎症时，CRP升高，PA降低。我们对细菌性肺炎患者62名及非细菌性(支原体，病毒)肺炎患者50名进行CRP、PA的定量检测，旨在探讨其对细菌性肺炎诊断的价值及监测治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

细菌性肺炎组：临床诊断细菌性肺炎患者62例，男33例，女29例，年龄21～62岁，平均39.8岁。非细菌性肺炎组：非细菌肺炎（支原体，病毒性）患者50例，男32例，女18例，年龄26～67岁，平均43.2岁。

1.2 标本采集和检测方法所有患者于入院后取静脉血，细菌性肺炎患者抗生素治疗两周后再次采静脉血，采用免疫透射比浊法进行CRP和PA测定

1.3 统计学方法：检测结果以x±s表示,统计处理采用t检验,以P

2.结果

临床诊断为细菌性肺炎患者治疗前CRP(56.2±8.77)mg/L和PA（106.8 ±34.2）mg/L，与非细菌性肺炎组CRP（6.1±0.43）mg/L和PA（290.9±76.48）mg/L比较差异有显著性（P＜0.01＝见表1， 细菌性肺炎患者治疗前CRP（56.2±8.77）mg/L和PA（106.8±34.2）mg/L和治疗两周后CRP（11.2±0.34）mg/L和PA（204.5±36.3）mg/L比较差异有显著性（P＜0.01＝。结果见表2）。

3.讨论

PCR是第一种被发现的急性时相蛋白[1]，在所有的急性时相反应蛋白中，以CRP具有反应灵敏，受干扰性小，与炎症，特别是细菌感染性炎症的临床过程有密切相关性，因此，它是反应炎症，特别是细菌性感染的重要指标。Sasaki等一项最新研究表明[2]，在细菌感染的急性期，CRP水平显著升高，而在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，在本组病例中，细菌性肺炎患者CRP水平显著高于非菌性肺炎患者，说明其水平升高与细菌感染密切相关。

前白蛋白是主要由肝脏合成的一种糖蛋白，它的半衰期约为1.9天，属负急性时相蛋白，是一种非特异宿主防御物质，可以清除感染过程中释放于血循环中的有毒代谢产物，在急性时相反应过程中，PA水平迅速降低[3]。在本组病例中，细菌性肺炎患者PA水平显著低于非细菌性肺炎患者，说明其水平与细菌感染呈负相关。

综上所述，在病人感染细菌时，CRP急剧升高，而PA迅速降低,当细菌感染得到控制时, CRP降低, PA升高。依据他们的变化可协助临床鉴别诊断细菌和非细菌肺炎,评价治疗效果,估计预后。

参考文献

1.郑水平.四种急性时相蛋白对肝硬化继发感染的早期诊断价值的探讨[J]，中华危重病急救医学,2000,12(7):413.

2.Sasaki K,Fujita I,Hamasaki Y, et al. Differentiation between bacterial and viral infection by measuring both C-reactive protein and 2-5-oligoadenylate synthetase as inflammatory markers[J]. J Infect Chemother, 2002, 8 (1):76.

3. 江志兰, 卢国为, 张小青, 等. C-反应蛋白 (CRP) 和血清前白蛋白检测在老年患者急性呼吸道感染性疾病中的应用[J]. 检验医学, 2004, 19(4): 358.