多发性内分泌腺瘤病1型中胰腺内分泌肿瘤患者的术后护理

摘要：目的 对发性内分泌腺瘤病1型中胰腺内分泌肿瘤患者的术后护理进行分析和探讨。方法 此次临床研究主要以我院在2007年7月份到2012年5月份收治的10例多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤患者为研究对象，对所有患者的术后进行有效护理，并观察所有患者的术后护理效果。结果 所有患者经过有效的术后护理后，护理效果良好。结论 对多发性内分泌腺瘤病1型内分泌肿瘤患者落实有效的术后护理，能够降低患者术后并发症的出现率，提高手术治疗的成功率，具有较高的临床应用价值。

关键词：多发性内分泌腺瘤病1型；胰腺内分泌肿瘤；术后护理

中图分类号：R576 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-148-01

多发性内分泌腺瘤病1型作为一种综合疾病，其本身具备两种内分泌肿瘤，临床表现主要为甲状旁腺腺瘤、垂体前叶瘤以及胃肠胰肿瘤。胰腺内分泌肿瘤在多发性内分泌腺瘤病1型中较为常见，一般采用手术切除进行治疗。由于该疾病的临床表现较为复杂多样，治疗方法较为综合，因此术后护理在很大程度上保证了手术的成功率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院在2007年7月份到2012年5月份收治的10例多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤患者为研究对象，其中男性患者有4例，女性患者有6例，年龄范围为14岁到46岁，平均年龄为30岁。其中有2例患者存在4个器官受累，有2例患者存在2个器官受累，有6例患者存在3个器官受累。其中有7例患者为胰岛素瘤，有2例患者为神经内分泌癌，有1例患者为神经内分泌中路。所有患者均使用手术切除的方式进行治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术后观察和护理

患者在经过胰腺手术后，血糖水平较高。因此需要使用胰岛素对患者进行静脉注射，并对胰岛素的速度进行有效控制，并将患者的血糖控制在8.4mmol/L到11.2mmol/L，胰岛素需要使用微量注射泵进行注射。注射液的配置是生理盐水混合50U的胰岛素配置而成的。注射开始时需要控制速度在每小时2毫升，每隔1小时到2小时需要对患者的血糖进行测量，血糖较平稳后需要每4小时到6小时监测一次。患者夜间的胰岛素分泌较多，因此注射量需要进行下调。患者在术后需要进行1周到2周的血糖监测，从而有效控制患者的血糖水平。在对患者进行胰岛素注射的过程中，需要观察患者是否存在冷汗、尿量多以及高血糖酮症酸中毒。在此次护理过程中，所有患者的血糖水平均得到有效控制，无一例高血糖以及低血糖患者。

1.2.2 其他瘤体症状的观察和护理

对于甲状旁腺亢进患者，在术后需要进行密切观察，防止患者出现高血钙。术后需要对患者的心电情况进行监护，并对患者的心电图波形、呼吸、心率以及血压的变化进行监测，并进行准确记录，同时还需要对尿量进行控制，将其维持在每天2000毫升以上。护理人员还需要对患者尿液的颜色以及性状进行观察，对患者的血钙、PTH以及尿钙等指标的变化进行监测。我院有3例甲状旁腺亢进患者在术后出现高血钙现象，经过护理后，均全部康复。

1.2.3 并发症护理

1.2.3.1 出血

护理人员需要对引流管进行有效护理，维持导通状态，并对患者的引流液的颜色、性状以及量进行观察。其中有1例患者出现急性肺栓塞，术后使用抗凝药物进行治疗，引流物呈咖啡渣样，大便呈黑色，存在出血现象。。我院对这些患者进行了有效护理，维持胃管畅通的同时，每6小时还进行了清洗，并对胃液以及粪便进行观察，同时进行抑酸止血治疗。患者经过护理后，胃液变为墨绿色，粪便颜色正常，出血情况停止。

1.2.3.2 胰瘘

对于胰瘘患者需要对其落实护理，维持引流通畅，并对引流袋进行合理放置，放置引流液出现回流，同时还需要对引流液进行观察。切口的敷料保持干燥，瘘口需要使用氧化锌进行涂抹。落实TPN营养支持，采用6毫克思他宁混合50毫升生理盐水进行静脉注射，对患者引流液中的淀粉酶进行定时复查。我院2例胰瘘患者经护理后，均顺利康复。

1.2.3.3 切口脂肪液化

我院有1例患者出现切口脂肪液化，护理人员将患者的拆线延后，并将渗液挤压出来，适当进行拆线，并使用微波或者红外线对切口进行照射，之后使用胰岛素湿敷，从而对脂肪的分解进行抑制，并适当使用抗生素进行预防。患者经过护理后，效果显著。

2 结果

所有患者经过有效的术后护理后，护理效果良好。

3 讨论

多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤是一种综合疾病，临床表现较为复杂，术后容易出现并发症。由于该疾病的发病率相对较低，因此护理人员需要加强对疾病的认识和了解，并落实术后护理，从而提高手术的成功率。我院所有患者经过术后护理后，效果显著，均全部出院。可见术后护理在多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤中具有较高的应用价值，值得推广[2]。

参考文献：

[1]李小英.多发性内分泌腺瘤病[J].中国实用内科杂志，2006，11（22）：1763-1766.

[2]张群，于建春，马志强，等.肠内、肠外营养对胃大部切除术患者胃肠激素及胃动力的影响――前瞻性随机对照研究[J].中华外科杂志，2006，11（44）：728-732.