无痛人流术麻醉体会

【摘 要】目的：对在无痛人流麻醉中的麻醉用药和措施进行分析。方法：选取2010年12月―2012年12月在我院进行无痛人流的患者202例， 随机分为两组患者，甲组患者100例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，乙组患者102例，采用丙泊酚联合氯胺酮进行麻醉；对比两组患者的麻醉效果。结果：乙组患者术后麻醉诱导时间、麻醉用药总量、自行离开手术台时间、自行离开医院时间、自觉疼痛、术后恶心呕吐发生比例，均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

【关键词】无痛人流术；麻醉；诱导时间；用药总量；丙泊酚；氯胺酮；芬太尼；安全性。

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0728-02

近些年来，由于多种原因人工终止妊娠的比例逐渐增高，为更好的减轻患者的痛苦，临床上广泛采用在无痛麻醉下进行人工流产手术[1]。本文中对我院收治的无痛人流术患者202例的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取2010年12月―2012年12月在我院进行无痛人流的患者202例，其中已婚女性125例，未婚女性77例，年龄19―31岁，平均年龄（22.5±36.5）岁，由于多种原因在患者和家属的知情同意下，进行无痛人工流产手术，随机分为两患者，对比两组患者的性别、年龄、体重等无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、凝血功能障碍等情况。

1.2方法

1.2.1芬太尼联合丙泊酚

甲组患者100例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，建立畅通的静脉通道后静脉注射芬太尼1-1.5μg/kg，静脉注射2mg/kg丙泊酚用来麻醉和维持麻醉效果，术中注意观察患者的各项生命体征一旦发生异常情况及时进行治疗和处理。

1.2.2氯胺酮联合丙泊酚

乙组患者102例，采用丙泊酚联合氯胺酮进行麻醉；首先建立畅通的静脉通道后，静脉注射氯胺酮100μg/kg，起效后静脉滴注2mg/kg丙泊酚，后开始手术治疗。

1.3统计方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机 ，选用 SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用 X?检验，差异有统计学意义为P

2 结果

乙组患者术后麻醉诱导时间、麻醉用药总量、自行离开手术台时间、自行离开医院时间、自觉疼痛、术后恶心呕吐发生比例，均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

3讨论

目前在临床上广泛应用无痛人流手术，其具有操作简单、术后不良反应少、无操作疼痛感，受到临床医生和患者的欢迎。无痛人流手术不但能够减轻患者的痛苦，还能够有效的提高患者的配合度、降低子宫穿孔和宫内残留等情况发生。

氯胺酮有镇痛作用，尤其复合丙泊酚麻醉可起到加强丙泊酚镇痛的不足，且抵消其循环、呼吸抑制等不良作用，小剂量氯胺酮也不增加氯胺酮自身不良反应发生率，也不延长人流患者的观察时间[2]。

芬太尼具有呼吸抑制的作用所以在进行无痛人流的手术中采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉会显著增加延长患者术后苏醒时间、增加患者离开医院时间、降低术后恶心、呕吐等情况。需给氧气吸入数分钟后可自行改善大多不需另外给药处理，但在门诊手术麻醉条件下应充分做好相关准备吸氧、监测生命体征应是必不可少，必要时还需适当输液给药处理方能保证门诊无痛人流术的安全和麻醉质量[3]。

本文中对在我院进行无痛人流手术患者202例的临床资料进行回顾性分析，结果显示采用氯胺酮联合丙泊酚进行无痛人流的麻醉能够有效的降低患者术后并发症、缩短诱导时间；降低麻醉用药总量、缩短患者自行离开手术台和自行离开医院的时间，安全性较高，适宜依据患者情况应用。

参考文献：

[1] 郎晓玲； 赵彩霞；将冬琴.300例异丙酚无痛人流护理体会[期刊论文]-中国美容医学，2011，12（20）：310-312.

[2] 王卫平. 小剂量氯胺酮对丙泊酚门诊无痛人流术麻醉的影响[期刊论文] 临床麻醉学杂志2004，5（20）：307-309.

[3] 韩文玲，彭道珍，罗红凤，等.双异丙酚开展无痛人流的临床观察[期刊论文]-赣南医学院学报，2002，22（1）：60-61.