时间：2022-09-16 05:23:58
【关键词】山茛菪碱 氯丙嗪 三七粉治疗支气管扩张
【中图分类号】R521 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0712-02
支气管扩张是呼吸系统疾病的常见症状，如不有效控制，常危及生命，本法治疗患者多属于少量支气管扩张咯血。
1 资料与方法：
支气管扩张主要表现以咯血为主，病情看起来非常严重，咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作后从口腔排出，咯血首先须与口腔、咽、鼻、出血鉴别，鼻腔出血多从前鼻流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血较多，易被误诊为咯血，临床表现可有咳嗽、咳痰、胸痛，发生窒息时，可有紫绀、烦躁、抽搐、昏迷。引起支气管扩张最基本的原因是支气管及肺组织的感染和支气管阻塞导致支气管及其周围肺组织的慢性炎症损伤及支气管 阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。
选取我院2012年收治的8例病人，患者来时症状危重，在没有确诊病情的情况下，按急诊病人临时采用本法治疗。
2 用法：
先立即肌注山茛菪碱20mg、氯丙嗪20mg，口服三七粉6g。如2-3小时仍有咯血，再肌注一次，最后不再用其他任何止血剂。
3 疗效：
经治疗8例病人，92%有效，肌注后，24小时内咯血停止或痰中带陈腐性血，部份病人有头昏、嗜睡、血压稍下降。
4 讨论：
山茛菪碱通过扩张外用血管，使淤滞于肺的血液转到四肢及其他部位，而起到“内放血”，使肺血管压力下降而止血。氯丙嗪（冬眠灵）可阻断a-肾上腺素受体，有直接扩张血管作用，引起小动静脉扩张，从而降低心脏前、后负荷，使前负荷作用大于后负荷，肺充血明显改善。另外，氯丙嗪的镇静作用，能很好地解除患者的焦虑有利于止血。三七有“止血神药”之称，散瘀血，止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者更为适宜。三七具有较强的止血作用，对不同动物，不同给药途径，不同制剂，均显示明显止血作用，三七粉口服后，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。能使出血时间和凝血时间缩短。三七止血活性成分为三七氨酸。，能使出血时间缩短，并可增加血小板数量。三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血小板功能，前辈实验发现，三七能使体外实验豚鼠的血小板伸展伪足，变形，聚集，并使血小板膜破坏和部分溶解，产生血小板脱颗粒等分泌反应，从而诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子Ⅲ和Ca++等止血活性物质，发挥止血作用。
需强调的是：任何咯血的处理，既要注意止血，更要注意原发病因的治疗，如支气管、肺部疾病咯血患者常伴感染，肺结核咯血同时抗痨治疗，心衰咯血患者应强心利尿，才能发挥止血剂的作用。
5 注意事项：
山茛菪碱与氯丙嗪合用可增强山茛菪碱的抗胆碱作用，因而可出现口干、面部潮红、视力模糊等副作用