美托洛尔强化治疗变异型心绞痛的临床观察

【前言】美托洛尔强化治疗变异型心绞痛的临床观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1一般资料 选取我院2008年1月―2011年12月诊治变异型心绞痛患者54　例，患者均无β-受体阻滞剂的禁忌证，男30例，女24　例，年龄28～82岁，平均年龄（43.2±2.4）岁。其中冠心病史患者25　例，高血压病史患者21　例，有心前区闷痛患者有40例。就诊时都给予患者血压、H...

【摘 要】目的：观察分析美托洛尔强化治疗变异型心绞痛的疗效。方法：对我院诊治的54　例变异型心绞痛且无β-受体阻滞剂禁忌症患者，随机分成两组，观察组：27例使用美托洛尔进行强化治疗；对照组：27例进行常规治疗，观察两组治疗后的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率92.59%，对照组的总有效率为70.37%，且P＜0.05，两组的治疗效果具有显著性差异。结论：使用美托洛尔来强化治疗变异型心绞痛可以有效的减少患者心绞痛次数，减轻疼痛程度，并发症较少，具有非常不错的临床疗效。

【关键词】美托洛尔；变异型心绞痛；治疗；临床观察

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0218-01

心绞痛发作会加重患者管腔狭窄，导致透壁性的心肌缺血，容易出现严重心律失常、急性心肌梗死，严重时会导致患者猝死。我院通过临床应用分析，探讨美托洛尔强化治疗心绞痛的临床疗效，具体的报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年1月―2011年12月诊治变异型心绞痛患者54　例，患者均无β-受体阻滞剂的禁忌证，男30例，女24　例，年龄28～82岁，平均年龄（43.2±2.4）岁。其中冠心病史患者25　例，高血压病史患者21　例，有心前区闷痛患者有40例。就诊时都给予患者血压、HR、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、心肌酶谱、动态心电图等检查，心电图发现所有患者ST段都出现异常的变化。把54　例变异型心绞痛患者随机分成观察组与对照组各27　例。两组患者从性别、年龄、检查结果等各方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组：采用美托洛尔进行强化治疗。对已确诊患者给予美托洛尔12.5　mg　/d，逐步增至50　mg　/d，分成两次服用，每天最晚的服药时间为17：　00，单硝酸异山梨酯20　mg和氨氯地平2.　5　mg，每天两次；拜阿斯匹林0.　1g，一天一次；辛伐他订片20　mg　，每晚进行服用治疗，并且复方丹参注射液10　ml加入5%葡萄糖250　ml　进行静脉滴注10天，患者禁烟酒与剧烈运动，住院治疗12天后出院，连续治疗服用药物3　个月后回我院进行复诊检查，并做好相关数据的统计。

对照组：进行常规治疗。对已确诊患者除了不服用美托洛尔外，其他的上述药物都按上面标准应用，病患禁烟酒与剧烈运动，住院治疗12天后出院，连续治疗服用药物3　个月后回我院进行复诊检查，并做好相关数据的统计。

1.3疗效标准

显性：患者心绞痛基本消失，心电图中ST段均恢复正常。有效：患者心绞痛减轻，心电图中ST段的缺血好转。无效：患者在治疗后症状没有变化甚至出现病情加重。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组用美托洛尔进行强化治疗明显的减少心绞痛的次数与疼痛程度，观察组显效患者19　例，占70.37%；有效患者6　例，占22.22%；无效患者2例，占7.41%；观察组总有效率是92.59%。对照组进行常规治疗，显效患者6例，占22.22%，有效患者13　例，占48.15%，无效患者8例，占29.63%，对照组总有效率为70.37%，且P＜0.05。很明显使用美托洛尔进行强化治疗的效果比常规治疗的效果更佳。

3结论

众多研究表明，　冠状动脉痉挛参与慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛发作，冠状动脉痉挛并不是变异型心绞痛特有的。有学者发现变异型心绞痛多是冠状动脉的严重狭窄段出现血管痉挛的具体结果。借助核素心肌显像的研究发现，　变异型心绞痛病发时，　急性缺血区有特别明显灌注缺损的特点，变异型心绞痛患者ST　段出现异常的临床意义是，反映出严重透壁性的心肌缺血。

变异型心绞痛是因为冠状动脉出现痉挛，导致冠状动脉的管腔一过性严重狭窄，从而引起所支配的区域出现心肌缺血，冠状动脉出现痉挛前提是机体冠状动脉内的皮细胞出现损伤或者粥样硬化斑块，感染、吸烟也可能导致机体内皮的松弛因子出现下降，而诱发冠状动脉痉挛。使用常规抗心绞痛药物来治疗变异型心绞痛，虽然能在一定程度上缓解或者减少患者心绞痛发作的次数，但是其效果不够稳定。因此探究变异型心绞痛新的治疗方法非常的有必要。

早年有学者认为使用β-受体阻滞剂来治疗变异型心绞痛会使患者血管的A受体相对较兴奋，　从而诱发机体冠状动脉痉挛，因此禁用于变异型心绞痛的治疗，但是在近几年的医学研究中发现，β-受体阻滞剂对与不稳定型心绞痛有非常明显的疗效，　因此提示β-受体阻滞剂并未加重不稳定型心绞痛冠状动脉痉挛状况，使得在变异型心绞痛的治疗中应用β-受体阻滞剂成为了可能。

β-受体阻滞剂可以通过减慢患者心率，降低其收缩压，抑制机体心肌收缩力来降低患者心肌耗氧，延长心脏舒张的时间，增加心脏灌注，可以使血流进行重新分布，改善机体心肌缺血，并抑制患者心肌重构与心肌肥大，减轻冠脉挤压；抑制血管重构，使内皮细胞膜比较稳定，配合使用阿司匹林和他汀类药物，能够实现抗炎和调脂改善机体血管内皮的功能，减轻内皮细胞的损伤程度，从本质上改善冠状动脉的痉挛状况。

综上所述，采用β-受体阻滞剂进行强化治疗变异型心绞痛可以有效减少心绞痛发作次数，缓解疼痛程度，且并发症少，可以在临床上进行科学合理的观察应用。但同时要注意严格掌握β-受体阻滞剂适应证，长期用药的患者不应立刻停止，β-受体阻滞剂要从小剂量开始，密切观察用药之后患者心绞痛发作次数变化，如果症状加重，要先停止使用，原则上来说，β-受体阻滞剂不适合单独用于治疗变异型心绞痛。

参考文献

[1]　周敬群，黄益玲，曹林生．β-受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛的探讨[J]．实用医学修杂志，2008，28（　3）　：　152-155．

[2]　周敬群，黄益玲，胡斌，等．β-受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛5　例临床探讨[J]．　临床心血管病杂志，2008，19（　6）　：　381-384．

[3]　颜丽娟．β-受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛的临床观察[　J].　中国现代药物应用，　2012，1（　6）：77-78．