卵巢癌腹腔化疗的毒副作用观察及护理

卵巢癌在女性生殖器恶性肿瘤中的发生率占第4位，但病死率却在第1位，其发病率是缓慢上升的趋势[1]，根据国内外资料，患者5年生存率约30%～50%诊断时已为晚期[2]。

彻底的肿瘤细胞减灭术加术后紫衫类和铂类的联合化疗是晚期卵巢癌患者标准的治疗方式，虽然经过治疗，完全缓解率，长期生存率有新提高，但仍有30%～50%的患者将会出现复发并最终死于疾病进展和化疗耐药[3]。赵静、薛圣留等认为术后一线腹腔化疗可以延长患者的疾病生存时间（PT-S）和总生存时间（OS）[4]，但是腹腔化疗可以有许多并发症，常见的全身性反应主要有：消化道反应，肾毒性，血液学毒性和代谢异常等，局部毒性反应主要有：疼痛及化学性腹膜炎等。

1 消化道毒性反应

陈风群、唐小龙等认为，铂类药物可引起食欲不振，恶心呕吐，厌食等反应，尤其是顺铂，它不仅直接刺激胃肠道黏膜，而且可刺激延髓催吐化学感受器引起呕吐，严重者出现代谢性酸中毒和电解质平衡失调[5]，所以在护理措施上要注意术前做好心理护理，鼓励患者树立信心，调节饮食，建议患者少食多餐，清淡饮食，选择少油腻，易消化，刺激小和维生素含量丰富食品，加强营养，增强抵抗力，并且加强口腔护理，减少不良刺激，增进食欲，必要时可针灸穴位，有时也取得较满意效果[6]。

2 肾毒性

张书芳，赵延茹等认为铂类在肾脏排泄，剂量大时可引起肾小管坏死，以致发生急性肾功能衰竭，故化疗前需常规检查肾功能及尿常规，液体总量不得少于3000ml/d[7]，化疗期间尿量大于2500ml/d以上，化疗中注意观察液体超负荷病症并及时处理，定期检测电解质，肾功能情况，同时观察尿色，尿量，化疗同时经静脉给予硫代硫酸钠解毒，从而减轻铂类对肾小管的损害，必要时给予利尿剂，以降低膀胱内药物的浓度[8]。

3 血液学毒性

造血功能障碍是抗肿瘤药物治疗过程中最常见毒性反应，主要引起白细胞及血小板减少[9-10]，故化疗期间应密切观察患者有无牙龈出血，鼻出血，皮小淤血及阴道出血等观察，密切观察生命体征，检查白细胞及血小板计数1～2次/w。查白细胞、血小板过低，及时给予吉粒芬、升白细胞药物及输注血小板、血浆治疗，严格执行消毒隔离措施，定期空气消毒，防止感染。

4 疼痛

化疗药物注入腹腔后，其高浓度抗癌药液的持续浸泡可强烈的刺激腹膜和肠管，引起严重的痉挛性腹痛，此外，灌注药液过冷、过热，浓度过高或速度过快，更可加重腹痛症状。护理注意将腹腔灌注的药液加温36℃～37℃，充分稀释药物，减轻刺激，卧床休息，减少活动，加强观察[11]。

5 感染

首先大多是由于未遵守无菌操作引起，化疗药物对腹腔的刺激引起化疗性腹膜炎，表现为腹肌紧张，压痛和反跳痛，其次，由于骨髓抑制，导致白细胞减少，机体抵抗力下降，引起感染，所以在护理上术前加强营养，增加抵抗力，操作过程中应严格执行无菌操作原则，术后严密观察病情，测体温3次/d，是预防感染的主要措施[12]。

6 小结

观察与护理在腹腔化疗中起主要作用，严密地观察，熟练有效的护理，可使患者配合治疗的顺利性增加，减少各种并发症[13]。

参考文献：

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[13]季华萍.腹腔内化疗与护理[J].国外医学护理学分册，1995，15（1）：42.编辑/哈涛