舒适护理对上消化道出血患者焦虑情绪的干预效果

焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。焦虑总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观上感到紧张、不愉快，甚至痛苦和难以自制，并伴有植物性神经系统功能的变化或失调。机体遭遇意外事件时会产生强烈的应激反应，还会通过影响体内激素的分泌而引起生理变化，所引起的心理应激反应程度随该意外事件的不可预见性和不可控制性的强度而不同，强度越大，造成的生理紊乱越严重［1］。上消化道出血发病急，病情重，患者易产生焦虑的心理应激反应，强度过大会严重影响患者机体的康复。

资料与方法

一般资料：2008～2010年收治上消化道出血患者106例。其中男70例，女36例；消化性溃疡35例，肝硬化42例，胃癌9例，食管胃底静脉曲张20例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。排除无自主行为能力、不愿参与本研究者。按就诊先后顺序随机分为两组，每组53例。两组患者年龄、性别、文化水平、疾病种类等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

方法：观察组采用对患者实行舒适护理，对照组则按上消化道出血常规的护理模式实施护理。两组均于入院后第3～4天发放焦虑自评量表（SAS）进行自我评定［2］并进行患者满意度调查。观察两组患者的心理指标及满意度。

统计学方法：采用SPSS10.0软件分析。计数资料采用X>/sup>2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

结 果

两组患者心理指标的比较：观察组焦虑值为46.5±2.7，对照组为51.3±3.5，两组比较有统计学意义（P＜0.01）；观察组焦虑情绪发生率为3.8%（2/53），对照组为22.6%（12/53），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组心理指标明显优于对照组。

两组患者满意度的比较：观察组患者满意度为98.1%（52/53），对照组为88.7%（47/53），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度明显提高。

舒适护理措施

提供舒适的住院环境：保持室内适宜的温度和相对湿度，空气流通、无异味，床铺干净，被褥平整；使患者感觉安全舒适、有家的温馨；努力为患者提供安静的睡眠环境，调整打鼾患者的床位，夜间撤掉不必要的报警器等；做好晚间护理，协助患者擦身，用热水洗脚，整理床单，更衣；避免在有效的睡眠时间内实施影响睡眠的护理操作；夜间巡视病房时，尽量减少对患者睡眠的干扰。保证患者有足够的休息和睡眠，使机体生长激素的分泌增加，血中皮质激素减低，促进蛋白质合成，生物构造功能修复［3］。促使疾病尽快恢复。

加强心理疏导：住院环境陌生、规章制度不熟悉是患者焦虑的原因之一。责任护士要热情接待新患者，详细介绍科室的环境、规章制度及作息时间，介绍主诊医生、责任护士及护士长，帮助患者了解同室病友以尽快熟悉住院环境。多巡视病房，从生活上关心体贴患者，满足其生理需要；主动接触、关心患者并与其进行亲切的交谈，善于对患者表达同情心，满足患者被理解的心理需要，从精神上安慰患者，消除其紧张情绪，帮助患者建立起来自家庭和社会的支持系统，使他们能获得长效、全面的身心支持，减轻和消除压力。

实施健康宣教：上消化道大出血由于病因不同，故临床过程及预后各异，护士要根据患者不同的文化水平、性格特点、风俗习惯以及对医学知识的了解程度等，采用不同的教育方法与沟通技巧，对其进行卫生宣教，帮助患者和家属掌握相关疾病的知识，指导患者及家属尽早识别出血征象及应急措施。并尽量消除再出血的高危因素，减少再出血发生。使患者了解上消化道大出血病程及病情的发展及转归，必要时做典型病例介绍，或介绍功能恢复较好的患者与之交朋友，消除其疑虑和紧张心理增加其战胜疾病的信心。

讨 论

适当的焦虑和它伴随的交感神经系统适度激活，可使机体动员能量，提高人的唤醒或警觉水平，作好心理准备，使人投入行动，对患者适应环境是有益的。而过度、持久的焦虑情绪易造成患者的心理障碍，进而导致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降［4］，舒适护理是护理活动与舒适的研究，使人的生理、心理、社会、精神上达到愉快的状态或缩短不愉快的时间、降低不愉快的程度，分为基本舒适护理和高级舒适护理。基本舒适护理指躯体的舒适感觉；高级舒适护理是指心理的舒适感觉，如满足感、安全感等［5］。护理人员将舒适护理贯穿上消化道大出血患者护理工作的始终，且渗透于每一项具体的护理行为过程中，顺应了整体护理的发展，使护理内容更加明确，护理目标更加有的放矢，患者获益更多。

本组资料显示，舒适护理干预能使患者得到安慰和鼓励，获得了心理上的满足感和安全感，情绪上由焦虑不安变为安定，明显减少上消化道出血患者焦虑发生率，让患者身心处于最佳状态配合治疗，提高了患者满意度，促进患者早日康复。同时也使护理人员自身价值得到了体现。

参考文献

1 郑卫红,张凤月.心理干预对全子宫切除术患者的影响［J］.河南外科杂志,2007,13（5）:118-119.

2 崔东辰,耿军.择期手术患者的心理应激及护理对策［J］.中华护理杂志,1996,31（7）:692.

3 沈陆华,陆萍.护理干预对妇科肿瘤住院患者睡眠状况的影响［J］.护理研究,2004,18（9）:1539-1540.

4 刘英,吴兰笛,周红,等.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响［J］.中华护理杂志,1998,33（11）:661.

5 Arcand M,Monette J,Monette M,et al.Educating nursing home staff about the progression of dementia and thecomfort care option:impact on family satisfaction with end of life care［J］.AmMed DirAssoc,2009,10（1）:50-55.