血塞通联合天麻素治疗突发性耳聋疗效研究

【摘要】 目的 探讨血塞通联合天麻素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 将180例突发性耳聋患者随机分为血塞通治疗组、天麻素治疗组和联合治疗组， 分析比较3组患者听力和耳鸣、眩晕改善情况。结果 听力治疗总有效率分别为：血塞通治疗组为70.0%， 天麻素治疗组63.3%， 联合治疗组为81.7%；联合治疗组总有效率和痊愈率均显著高于血塞通和天麻素治疗组（P

【关键词】 突发性耳聋；血塞通；天麻素；联合治疗

突发性耳聋是一种无明确诱因的常见病， 与年龄无关， 大多数患者伴有耳鸣或眩晕症状， 国内学者推测与血管痉挛、动脉硬化、糖尿病、微循环障碍以及病毒感染和迷路窗破裂等有关[1， 2]。临床上多采用药物治疗、高压氧舱等综合治疗， 但临床效果欠佳。巩义市人民医院耳鼻喉科从2007年6月～2013年3月期间应用血塞通联合天麻素联合治疗突发性耳聋180例， 取得良好疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 180例突发性耳聋患者随机分为3组：血塞通治疗组（A组）， 60例， 男36例， 女24例， 平均（45.6±12.3）岁；天麻素治疗组（B组）60例， 其中男32例， 女28例， 平均年龄（46.7±14.2）岁；联合治疗组（C组）60例， 其中男31例， 女29例， 平均年龄46.5±13.5岁。3组在年龄、性别、临床表现方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 治疗方法 所有患者均给予静脉滴注胞二磷胆碱、维生素B12、维生素B6和维生素C作为基础治疗。血塞通治疗组：血塞通注射液， 400 mg加入5%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注， 1次/d；天麻素治疗组：天麻素注射液600 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注， 1次/d。联合治疗组：同时采用血塞通和天麻素注射液静脉滴注， 剂量和方法同前。3组疗程均为2周。

1. 3 听力学检测方法 治疗前后均采用电测听仪行纯音听阈测试检查， 以测定双耳听力功能改变。依据国内疗效分级评定标准[2]， 计算0.25～4kHz各频率听阈平均值。

1. 4 疗效判定标准 临床听力改善标准为：①痊愈：0.25～4 kHz各频率听力恢复至正常， 或达健耳水平， 亦或达患病前水平；②显效：上述频率平均听力提高30 dB以上；③有效：上述频率平均听力提高15～30 dB；④无效：上述频率平均听力改善15 dB以下。

1. 5 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用卡方检验， 以P

2 结果

2. 1 3组患者总有效率相比较 血塞通治疗组（A组）、天麻素治疗组（B组）和联合治疗组（C组）的总有效率分别为74%， 69%和89%， C组显著高于前两组（与A组比较， P

2. 2 3组痊愈率比较 A组、B组和C组痊愈率分比为18.3%， 15.0%和31.7%， 联合治疗组痊愈率显著高于前两组（与A组比较， P

2. 3 3组治疗后耳鸣和（或）眩晕症状改善情况比较 C组耳鸣和（或）眩晕总有效率为87.5%， 显著高于A组的66.7%和B组的54.5%（P值均0.05）。

3 讨论

突发性耳聋是一种病因不明的特发性疾病， 发展极快， 严重影响患者的生活质量， 甚至导致心理疾病的产生。综合其发病机制可能与以下两个方面有关：①病毒感染， 因病毒感染所致血液高度凝集、微血栓形成、红细胞膜变脆、血小板聚集、细胞粘稠、难以通过细微口径的毛细血管， 最后导致听力障碍；②内耳供血系统循环紊乱， 内耳供血血管发生痉挛， 致使血管受压， 窄小， 出血和血栓形成， 导致螺旋器的感觉结构严重缺氧、缺血；③自身免疫性疾病， 导致血液系统高凝状态， 影响内耳的血供[3]。

血塞通是一种主要从三七药材中提取的有效成分， 其具有显著降低血液和血浆的粘度， 阻止血小板凝集， 缓解痉挛和促进血液循环， 促进病变周围神经组织的修复[3]。天麻素是中药天麻的主要成分， 可以增加血管顺应性、扩张血管、降低外周阻力、改善微循环、缓解肢体麻木、疼痛和感觉异常症状。

综上所述， 血塞通和天麻素两药联用治疗突发性耳聋， 可以显著改善内耳供血血管的痉挛状态、促进血液循环提供更多氧份和营养， 又能保护神经和抗炎， 能显著改善耳鸣和眩晕症状。

参考文献

[1] 余力生，杨仕明.突发性聋的临床研究进展.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2008，43（11）：870-874.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性聋的诊断和治疗指南.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2006，41（8）：569.

[3] 马亚琳，任平治，柴茂文.血塞通联合天麻素治疗突发性聋疗效观察.山东大学耳鼻喉眼学报， 2012，26（02）：44- 45.