颈动脉――谁堵住了你的血管

颈动脉狭窄

在临床中，医生给高血压、糖尿病、动脉硬化、有脑部缺血症状的患者采用颈动脉双功能超声检查，有很多患者不解，在脖子上能看到什么呢？

您可别小看位于颈部两侧的这两条血管，攸关性命，它起着承上启下的作用，是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管。对于很多脑中风病人而言，他们的颅内血管多是正常的，而主要病变在颈动脉，正所谓“病在颅内，祸在颈部”。其实这也不难理解，如果把颈动脉看作是奔腾的江水，颅内的所有血管都是它的分支河道。因此，颈动脉一旦出现淤堵，脑部组织得不到充分灌溉，自然遭殃，如果是颈动脉的血栓，随着血流进入颅内则形成脑梗塞。

因此，颈动脉的斑块可以说是诱发脑卒中的“定时炸弹”； 有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。脑缺血性卒中常引起患者致残乃至死亡。

读懂颈动脉狭窄的“预警信号”

临床上大约有20% ~ 30%的缺血性脑卒中病人，是因为颈动脉病变引起的。流行病学调查发现，颈动脉狭窄程度如果>70%，病人在1年内发生中风的危险是10.5%，5年内发生中风的危险增至30% ~ 75%；即使没有临床症状的，也有2％ ~ 5％会发生脑卒中。

颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑中风的主要原因。过去严重颈动脉狭窄几乎在50岁以上，但近来40多岁乃至年纪更轻的病人越来越多。一般认为，颈动脉狭窄年轻化与高血压、高脂血症、糖尿病、有长期吸烟史、肥胖、动脉硬化年轻化有关。好多病人查出有高血压，但没有重视及正规治疗，而工作、生活等压力引起的紧张，则加速了颈动脉狭窄发生。

动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。损伤或放射引起的颈动脉狭窄，颈动脉大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎，大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。

颈动脉狭窄分为有症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄两种，先介绍有症状性颈动脉狭窄：

1.脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

2.TIA 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

3.缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

临床中，有好多患者是无症状性颈动脉狭窄，其实，这种病变更可怕。许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。

接受颈动脉超声检查

动脉粥样硬化是一种全身的慢性疾病，以主动脉、冠状动脉及脑动脉累及最多。颈动脉位置表浅，超声检查干扰小，因此，颈动脉超声检查作为一种无创检查手段，大概十几分钟的时间就可以全部完成，费用也不是很贵，而且可以反复进行，可以及早发现颈动脉粥样硬化斑块，采取有效的干预治疗，对预防缺血性脑卒中有重要意义。

对于颈动脉的筛查结果，患者的治疗方案也有所不同。狭窄度小于30%至50%的患者，可接受正规的药物治疗及密切随访；狭窄度大于70%的患者，需接受外科干预治疗；对于狭窄度大于50%到70%的有症状患者，外科治疗仍可明显降低未来的脑卒中发生率。

早期预防很重要

为了能在早期发现颈动脉狭窄，高危人群要做颈动脉筛查，95%的患者都能被筛出。通过颈动脉筛查，能够大大减少脑卒中的发生，50岁以上应该一年做一次颈动脉超声检查。

预防颈动脉狭窄，要推行良好的生活习惯，防止和推迟动脉血管硬化、老化，多吃蔬菜水果，尽量少吃油腻高脂肪食物，积极锻炼身体，不吸烟。患有高血压、高血糖、高血脂的患者，要积极控制好血压、血糖及血脂水平，50岁以上的人，在医生的指导服用阿司匹林以预防心脑血管病的发生。