米非司酮配伍米索前列醇加刮宫术用于终止瘢痕妊娠(10~14周)78例临床分析

摘 要 目的：探讨采用米非司酮配伍米索前列醇加刮宫术用于终止瘢痕妊娠（10～14周）的有效性、安全性和可行性。方法：2007年11月～2009年6月收治瘢痕妊娠（10～14周）要求终止妊娠者78例，采用米非司酮配伍米索前列醇口服后，待大部分妊娠物排除或流血多时，及时行刮宫术（改良组）；与32例采用传统钳刮术（传统组）患者进行比较。结果：改良组术中的出血量、术中疼痛、手术时间、术中宫颈子宫损伤等明显少于传统组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统钳刮术相比，米非司酮配伍米索前列醇加刮宫术用于终止瘢痕妊娠（10～14周）具有手术时间短、子宫宫颈损伤小、患者疼痛轻、组织残留者少等优点，是一种安全、有效的终止早期瘢痕妊娠（10～14周）的方法。

关键词 米非司酮配伍米索前列醇 刮宫 瘢痕妊娠

现对78例瘢痕妊娠（10～14周）患者，采用改良的方法（米非司酮配伍米索前列醇加刮宫术）治疗，取得了满意的临床效果。总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2007年11月～2009年6月收治瘢痕妊娠（10～14周）要求终止妊娠者110例，其中改良组78例，传统组32例。两组患者术前按常规检查，查血尿常规，肝、肾功能、心电图均正常，改良组无米非司酮和米索前列醇禁忌证，均无手术禁忌证。两组患者年龄、孕周、孕次、瘢痕病史长短均无统计学意义，具有可比较性。

方法：两组患者均住院治疗，改良组患者入院经筛查无服药禁忌症后，第1、2天早晨7：00各空腹米非司酮2片（50mg），晚上22：00各空腹米非司酮1片；第3天早晨6：00空腹顿服米索前列醇3片（600μg），嘱患者服药2小时后进食；4～6小时待妊娠物大部份排除后及时行刮宫术；流血多时随时行刮宫术。传统组直接行钳刮术，手术方法参考《妇产科学》［1］进行。

观察指标：比较两组患者术中出血量、手术时间、患者疼痛、术中宫颈子宫损伤，术后流血时间、组织残留、感染情况。

统计学处理：采用SSPS统计软件进行数据处理，所测数据采用X±S表示，两组比较采用X>/sup>2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

改良组的平均手术时间、术中出血量、术中宫颈子宫损伤、患者疼痛情况与传统组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

讨 论

米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，有杀死胚囊作用；米索前列醇具有兴奋子宫、软化宫颈、扩张宫口作用。两者配伍使用，可使妊娠物大部分排除，宫口软化、扩张，在刮宫术中无需扩宫。服米索前列醇4～6小时后，妊娠物大部分排除时，及时行刮宫术，既可减少出血量，又可避免因机械性扩宫带来的宫颈、子宫损伤、患者痛苦，且可减少组织残留、感染发生、缩短术后流血时间。本研究病例中，改良组与传统组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，米非司酮配伍米索前列醇加刮宫术用于终止瘢痕妊娠（10～14周）是一种有效、安全、可行的方法。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:373.

表1 两组手术情况比较［例（%）］