对脑性瘫痪患儿进行综合康复疗法的临床效果观察

摘要：目的 探讨综合康复疗法用于脑性瘫痪患儿的临床疗效。方法 将136例脑瘫患儿随机分为对照组和康复组，每组78例；对照组给予促进脑修复的药物进行治疗，康复组在此基础上根据不同症状给予综合康复疗法，疗程结束，评价两组临床疗效及治疗前后Barthel指数评分。结果 康复组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：脑性瘫痪；患儿；康复疗法

脑引发小儿脑瘫的病因有很多，主要有父母亲吸烟、酗酒、吸毒、孕期患糖尿病、妊娠期高血压疾病、感染、中毒及营养不良等。脑瘫患儿越早治疗，效果越好，临床已证实，脑瘫开始干预的早晚是决定脑瘫预后的第一个重要因素[1]，错过最佳治疗时间，会给患儿一生造成不可挽回的影响。本文对2011年1月～2014年12月到我院就诊的156例脑性瘫痪患儿进行诊治，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 156例病例均为2011年1月～2014年12月在我院儿童康复门诊就诊的脑性瘫痪患儿，男95例，女71例；年龄8个月～5岁，诱因有早产、过期产、脐带绕颈、产后窒息、缺氧、核黄疸、羊水异常等；有痉挛型脑瘫患儿81例、有手足徐动型脑瘫患儿42例、有混合型脑瘫患儿15例、有共济失调型脑瘫患儿10例、有强直型脑瘫患儿8 例。按照随机数字表法分成对照组和康复组，每组78例，两组身高、体重、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理和治疗，采用药物修复脑功能，促进神经组织的修复和神经功能的改善；给予脑瘫患儿脑蛋白水解物10ml静脉滴注，1次/d；给予单唾液酸四己糖神经节甘脂注射液2ml静脉滴注，1次/d，并根据患儿的病情酌情给予甲钴胺注射液、维生素C、维生素B6等药物；观察组在此基础上给予综合康复疗法，包括运动疗法、作业疗法、语言疗法和传统医学康复治疗等综合治疗，根据不同病情的患儿设计具体治疗方案；以上两组患者均连续治疗3个月，疗程结束，评价两组临床疗效及治疗前后Barthel指数评分。

1.3疗效判断标准[2] 采用美国Barthel指数对所有脑瘫患儿进行评定，指数评分结果： 最高分为100分，为生活完全自理；>60分为生活基本能自理；40～60分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；20～39分为重度残疾，生活明显依赖；

1.4统计学分析方法 采用采用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示（x±s），计量资料采用t检验；计数资料率的比较采用四表格χ2检验，以P

2结果

2.1经过治疗，对照组显效9例，有效39例，无效30例，总有效率为61.5%（48/78）；康复组显效20例，有效51例，无效7例，总有效率为90.0%（71/78） ；康复组总有效率明显高于对照组，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P

2.2 Barthel指数评分 两组患儿治疗前Barthel指数评分较低，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；康复组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组，两组比较差异差异有统计学意义（P

3讨论

脑瘫是婴幼儿常见病症，主要发病原因是受孕后胎儿发育以及婴儿成长发育过程中脑部存在发育缺陷或是脑部受到损伤[3，4]。目前治疗主要有药物治疗、手术治疗、高压氧治疗和综合康复疗法等。

药物治疗主要有A型肉毒素、神经节苷酯、脑蛋白水解物，溶栓胶囊、甲钴胺注射液、氯硝安定、复方左旋多巴等。要目的是治疗脑瘫儿童的伴随症状和并发症，降低脑瘫痪儿肌张力，改善脑功能，控制不自主运动和震颤症状，通过治疗可使脑瘫患儿大脑功能重组，肌肉运动模式激活并趋向正常，肌群间的协调控制能力得以提高，使运动达到或接近正常。脑蛋白水解物能够改善脑代谢功能，修复脑功能，促进脑组织功能恢复，神经节苷脂可促进神经细胞识别及信息传递，有利于神经细胞分裂增殖，多肽神经细胞供能，补充神经代谢所需的营养物质。本资料结果也显示，使用常规药物治疗和护理也取得一定成效，对照组总有效率为61.5%；21世纪以来，康复事业发展迅速，特别是近几年来，综合康复疗法广泛应用于临床，促进广大脑瘫患儿的康复。主要是通过刺激脑瘫患儿主诱发带和辅助诱发带，引起肌肉收缩和舒张，促进患儿肌肉正常活动，辅助药物治疗，药物经神经肌肉运动点进行注射，局部作用于运动肌肉，达到避免肌肉萎缩，提高肌肉收缩和舒张功能，能够促进痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能恢复，提高患儿生活自理能力。而且注射药物不会进入患儿血脑屏障，不存在毒副作用及胃肠道症状，不影响患儿身体器官正常发育，安全、有效地促进中枢神经系统的正常发育，改善患儿异常姿势、异常反射，改善患儿运动模式，有效提高患儿站立、步行等能力，自主生活能力逐渐增强，促进患儿身心成长，明显提高患儿治疗效果。本资料结果也表明，药物治疗加上综合康复疗法能提高脑瘫患儿治疗效果，康复组总有效率达90.0%，明显高于对照组，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P

综上所述，康复训练结合药物治疗可有效防止脑瘫患儿肌腱挛缩和关节畸形，有助于肌肉正常的舒张和收缩，纠正痉挛型脑瘫患儿的异常姿势，降低脑瘫患儿的致残率，最大程度恢复患儿运动功能，提高患儿自理能力。且该方法安全、有效，无毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]任世光，崔红，李娜，等.婴儿脑瘫早期诊断神经运动检查15项[J].中国儿童保健杂志，2012，20（12）：1152-1154.

[2]曾西，范杰诚，王留根，等.综合康复疗法用于脑瘫患儿的临床观察[J].临床合理用药，2012，5（5B）：108-109.

[3]关芳娟，高姗，关丽君.国产与进口单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察[J].中国药师，2014，17（1）：123-125.

[4]李树春，李晓捷，姜志梅，等.儿童康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2008：179.

[5] 温剑武.综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（8）：68-69.编辑/丁一