时间：2022-10-28 12:47:35
医生：
我是乙肝带毒者，我总觉得带毒是个毛病，认为用点药心里才踏实。再说，有人说乙肝带毒者已不是健康人，其肝脏又有90%左右存在问题。我想在未发病时就用些药，以达到预防发病的效果。请问：这是否可以？是否一定要等到发病后才开始用药治疗？
吉林 何雨
何雨读者：
这是大多数乙肝带毒者的心里话，也是大多数乙肝带毒者的疑问。乙肝带毒者在一般情况下是不需要抗病毒治疗的，这是一条原则。那么，在平时是否非要等待发病了或等到转氨酶升高了才可以治疗呢？
我们说的乙肝带毒者不用药物治疗，是指不用抗病毒药物治疗，因为抗病毒治疗完全无效。“让事实说话”，事实就是应用抗病毒药物治疗乙肝带毒者起不到任何作用，都会无果而终。
专家们也指出，乙肝带毒者可酌情给予保肝类药物治疗。请注意“酌情”两个字，不是常规应用，不是所有的乙肝带毒者都要应用。应用保肝药的理论基础是：在乙肝带毒者中有相当一部分人的肝脏存在不同程度的炎症，这些人不是健康者，暂时又不能说是乙肝病人，他们可被称为“亚健康状态”，应用保肝药对肝脏的修复或许有一定的好处。另一方面，给予保肝药对这些HBV携带者的心理也是一种安慰性治疗，保肝药起到安慰剂作用，发挥“安慰剂效应”。 保肝药的应用要注意如下几点：
（1）HBeAg阴性和HBV DNA阴性的乙肝带毒者，因体内病毒处于稳定状态，而非复制状态，肝脏组织学没有明显炎症，并正在修复，或者肝脏没有病变。即所谓“非活动HBsAg携带状态”，不应用任何药物治疗。
（2）HBeAg阳性和HBV DNA阳性的乙肝病毒携带者，B超有一定的异常改变，虽然转氨酶正常，但没能进行肝穿刺检查者，可暂用保肝药物治疗。
（3）HBeAg阳性，HBV DNA阳性，化验肝功能发现转氨酶比正常值上限仅高出20～30单位，或者转氨酶在正常值上限一倍之内，几次检查都是这个结果，这时也可服用保肝药物。
（4）HBeAg和HBV DNA都是阴性的乙肝带毒者，有时发现转氨酶超过正常值（正常值大多数为40单位以下），不管超过多少，暂时都不要应用保肝药，也不要贸然应用抗病毒药。这种HBV非活动状态的带毒者，转氨酶的升高原因比较复杂，要请医生寻找真正的原因，再加以对症治疗。
（5）乙肝带毒者如确定应用保肝药物治疗，也只能选用一种保肝药物，不得应用过多、过滥。因为自己没有症状，也不必持续性应用，可采取间断性服药的办法。
（6）乙肝带毒者应用保肝药物治疗，完全是采取自愿性原则，自己不想应用保肝药，也就不必再用。到目前为止，应用保肝药物治疗HBV携带者并没有一个专家共识，也没有大量的临床报告证明这种治疗是必要的、有效的，对乙肝带毒者的药物治疗研究也不多，不治疗也是可以的。实际上，当前大多数乙肝带毒者都没有接受任何药物治疗。
锦州传染病医院 王振坤 郭晓林