改良连体 Hawley保持器结合压膜保持器用于下颌后缩患者的临床观察

【摘要】 目的 探讨改良连体 Hawley保持器结合压膜保持器在下颌后缩患者的保持治疗中的临床疗效。方法 选择 36例恒牙早期安氏Ⅱ类下颌后缩的患者 ， 随机分为两组。两组患者白天均戴压膜保持器 ， 实验组夜间戴用改良连体 Hawley保持器 ， 对照组夜间戴用传统 Hawley保持器。记录两组患者保持器戴用 12个月后的牙牙合变化， 采用四个表资料的 Fisher确切概率法， 对两组结果进行统计学分析。 结果 36例患者均牙齿排列整齐。实验组有 1人深覆盖Ⅰ度 ， 对照组中有 8人覆盖增加超过Ⅰ度。实验组和对照组在牙齿覆盖保持的有效率上差异有统计学意义 （ P

【关键词】 改良连体 Hawley保持器；下颌后缩；安氏Ⅱ类

随着正畸治疗技术的不断进步 ， 许多下颌后缩的患者均得到了良好的矫治效果 ， 但是如何保持住矫正治疗后的结果是摆在每个正畸医生面前的实际问题。辽宁省抚顺市口腔病防治院正畸科使用改良连体 Hawley保持器结合压膜保持器进行下颌后缩患者的保持， 临床疗效肯定， 报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择在本院正畸科就诊的安氏Ⅱ类下颌后缩的患者36例， 男17例， 女19例， 患者年龄11.5～15岁， 平均 13岁。所有患者在拆除固定矫治器前牙齿排列整齐 ， 覆盖关系正常 ， 且均已经保持了 3个月以上。患者在整个主动矫治阶段均表现出良好的依从性。

1. 2 患者分组 所有患者随机分为两组。实验组患者白天佩戴压膜保持器， 夜间戴用改良连体 Hawley保持器；对照组患者白天戴用压膜保持器， 夜间戴用常规 Hawley保持器。

1. 3 材料及仪器 自凝牙托水 （上海医疗器械 ）；0.8 mm不锈钢丝 （上海医疗器械 ）；牙合架 （Scheu公司 ， 德国 ）；全自动正压压膜机 （Scheu公司， 德国）；1.0 mm厚膜片 （Scheu公司 ， 德国）。

1. 4 保持器的制作及佩戴

1. 4. 1 压膜保持器的制作 常规取印模 ， 灌制石膏模型。应用全自动正压压膜机将 1.0 mm厚的硬膜片进行压膜， 分别制作上下颌压膜保持器。保持器边缘修正及磨光后戴入患者口内， 叮嘱患者白天戴用。

1. 4. 2 Hawley保持器的制作 用 0.8 mm的不锈钢丝弯制上下颌前牙区双曲唇弓 ， 上下颌最后磨牙上弯制单臂卡环 ， 舌腭侧铺自凝塑料。保持器制作好后打磨抛光。叮嘱对照组患者夜间戴用。

1. 4. 3 改良连体 Hawley保持器的制作 常规制作压膜保持器后 ， 患者取印模 ， 灌制石膏模型。患者咬合红蜡片确定正中关系位牙牙合记录。石膏模型硬固后 ， 依照咬合记录将模型转移到牙合架上。

上下前牙区用 0.8 mm的不锈钢丝弯制唇弓 ， 上下颌第一磨牙和第二磨牙间弯制邻间钩。弯制好的唇弓和卡环用蜡固定好后 ， 调拌自凝塑料分别铺上下颌舌腭侧基托 ， 使基托厚约 2 mm。再用少量自凝塑料将上下颌基托连接成一个整体 ，

作者单位： 113006 辽宁省抚顺市口腔病防治院口腔正畸科通讯作者：王红 E-mail：

在前牙区保留狭长的间隙 ， 有利于患者夜间睡眠时呼吸。自凝塑料硬固后 ， 将保持器从牙合架上取下 ， 打磨抛光后 ， 放入患者口腔内试戴。叮嘱实验组患者夜间睡眠时戴用改良连体 Hawley保持器。见图1、2。