复发性口腔溃疡综合方案治疗体会

1资料与方法

1．1临床资料

选择的120例患者均符合复发性口腔溃疡的诊断标准，并随机分为两组，每组60例。观察组男38例，女22例，年龄23～56岁，平均（32．1±1．6）岁，反复发作时间均在3个月以上；对照组男36例，女24例，年龄20～55岁，平均（31．6±1．8）岁，反复发作时间均在3个月以上。选择研究对象时排除标准：（1）创伤性溃疡、腺周（巨型）口疮、癌性溃疡、白塞病等患者；（2）妊娠、孕妇以及哺乳期的妇女；（3）过敏体质患者；（4）合并有心血管、脑血管以及肝肾疾病以及精神病患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比较差异无显著性，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

对照组首先使用温盐水仔细漱口，之后使用经消毒的棉签蘸少许思密达药粉涂在溃疡面上，且稍稍按压约10～20s。上药后不可以饮水、进食，每日上药3次，连续治疗5天为1个疗程。观察组在对照组治疗的前提下加以中药辨证治疗。根据患者的具体情况进行配药：（1）胃火上炎用玉女煎加减：30g生石膏，龙骨、生地黄、牛膝、赤芍药、麦冬，白及、牡丹皮每味15g，6g黄连，12g知母，3g大黄，用水煎服，每日1剂，需连续服用3剂；若患者的口腔溃疡有显著好转，则采用上述药方去掉大黄并加用6g木通，用水煎服，连续服用2剂；（2）对于心脾积热的患者则含服显齿蛇葡萄总黄酮含片，每次l片，每日6次，连续服用5天；（3）对于脾虚湿困的患者采用藿香正气散加减进行治疗：藿香、白芷、半夏、桔梗、厚朴、砂仁各10g，砂仁后下，大腹皮、茯苓、苍术、黄芪各15g，陈皮5g，薏苡仁30g，甘草5g，根据患者的具体情况，若便溏或腹泻则去大腹皮，大便秘结则加金银花，用水煎服，每日1剂，连服5天；（4）对于阴虚火旺的患者则采用愈疡汤行含漱治疗：、黄柏、金银花、桑叶、麦冬各50g，硼砂及甘草各15g，用水煎60min，1剂药煎到剩余600ml，凉至25～35℃左右时含漱，漱口时要注意将舌尖提高一会，以使口腔充分接触药物。每日6次，需要注意的是漱口要与思密达的治疗时间分开，含漱的总药量为每次50ml，每次10min，连续使用5天；（5）对于脾肾阳虚的患者使用双五汤进行治疗。方药：五倍子、五味子各15g，苍术、白及、甘草各10g，胡黄连8g，肉桂5g，吴茱萸6g，用水煎至200ml，每日1剂，每日2次，早晚服用，连续服用5天。

1．3疗效观察与判定标准

观察患者在5天内的疼痛程度、溃疡面周围的充血有无消失以及愈合的情况，90天远期治疗有无毒、副作用。患者用药3天内临床症状有明显减轻，且用药5天内临床症状消失，积分降低95％以上为治愈；患者用药5天内症状有明显的减轻，积分降低70％以上为显效；患者在用药5天内症状减轻，且积分降低30％以上为有效；患者用药5天内临床没有明显改善，甚至加重，积分减少30％以下为无效。

1．4统计学方法

对收集大的数据采用SPSS10．0统计软件进行统计学分析，行卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在5天内的临床疗效以及90天远期疗效、治疗的总有效率方面相比较观察组患者均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05），90天内观察组患者有2例出现复发，对照组患者出现8例复发，观察组患者的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

本文患者采用中医辨证治疗与西医治疗相结合的方式，对复发性口腔溃疡治疗效果显著。对于胃火上炎的患者，在治疗时需清胃泻火、解毒敛疮，所以采用玉女煎加减的方法进行治疗，效果显著；对于心脾积热的患者采用显齿蛇葡萄总黄酮含片进行治疗，可以有效的能改善患者心脾积热的症状，缩短复发性口疮溃疡的愈合时间，有效促进患者溃疡的愈合；对于脾虚湿困的患者在治疗时可采用益气健脾、抗炎止痛的药剂，药方重用具有理气化湿作用的药，可调节患者胃脾肠功能；对于阴虚火旺的患者则采用愈疡汤含漱治疗，清热解毒、祛腐生肌、解毒消肿，能够有效抑制患者口腔内有害菌群，消炎、解痉、镇痛，对于脾肾阳虚的患者则采用双五汤进行治疗，燥湿健脾，清热燥湿，效果显著。总之，中医药辨证配合思密达外用治疗复发性口腔溃疡临床效果显著，且不易复发，值得在临床推广应用。

作者：高郁 单位：海城市中医院