氟化物,儿童牙齿健康的好帮手

氟是人体必需微量元素之一， 它参与人体骨骼、牙齿的钙化与发育，因此适量的氟有益于身体，特别是牙齿的健康。那么对于儿童来说，如何利用氟来保护牙齿？又要避免哪些误区呢？

氟是什么，来自哪儿？

氟是构成地壳的元素之一，广泛存在于土壤、水、植物和大气中。人体有多种氟的接触途径，大部分来源于每天摄入的食物和水。饮水是主要来源，约占人体氟来源的65%。其摄入量与饮水的氟浓度、饮水量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关系。12岁以前的儿童的饮水量约占总摄入量的50%。成人饮水量每天大约2500～3000毫升。茶水中氟浓度较高，喜欢喝茶的人可以每日从茶叶中摄取1～3毫克的氟。人体每天摄入的氟约有25%来源于食物。植物以五谷种子、蔬菜、水果等，动物性食品以骨，软骨，肌腱的含氟量较高，海鱼、海盐的含氟量也较高。空气尤其是大气污染，烧煤等引起氟污染，可通过呼吸道进入人体。另外口腔局部用氟也是人体氟来源之一。

中国营养学会公布的对氟的安全和适量摄入量为每天婴儿0.1～0.5毫克，半岁至1岁为0.2～1.0毫克，1～3岁0.5～1.5毫克，4～6岁1.0～2.5毫克，7～10岁1.5～2.5毫克，11岁以上1.5～2.5毫克，成年人1.5～4.0毫克。氟的吸收主要在胃部及小肠，并从尿中排出。饮水中的氟可以被完全吸收，食物中一般吸收50%～80%。氟在人体中主要分布在骨和牙齿中。

氟能保护牙齿健康

氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟可以预防龋病。实验室的研究指出，牙齿萌出后，口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋最为有效。

1氟可以使牙齿更强壮。氟与牙齿釉质结构中的羟基磷灰石结合，降低釉质表面的溶解度，增强对酸的抵抗力。儿童在牙齿发育期间摄入适量氟化物，可以使牙齿的形态改变，牙尖圆钝、沟裂变浅，可以使牙齿易于自洁，抵抗力增强。

2氟可以修复和抑制龋的破坏。氟可以促进唾液中的钙、磷在牙齿表面附着，有助于牙齿萌出后釉质的继续成熟。微小的龋坏发生后，如果暴露在氟化物中，可以促进龋损的再矿化，在一定程度上使龋坏逆转。

3氟可以抑制和杀菌。氟可以直接抑制口腔中细菌生长所需要的能量代谢，抑制细菌向牙面黏附，抑制细菌代谢过程中多种酶的活性，使细菌生长、代谢紊乱或停止。较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用。

合理应用氟化物可预防龋齿。目前常用的方法分为全身用氟如饮水加氟、食盐加氟。局部用氟中最广泛的是使用含氟牙膏刷牙，比较有效的方法是专业涂氟形式。

儿童可以用含氟牙膏吗？

到目前为止，世界范围内已有100多项严格的临床实验结果表明，每天两次使用含氟牙膏刷牙有明显的防龋效果，使用2～3年可以降低25%龋的发生，如果持续使用，效果会更好。许多专家认为含氟牙膏在世界范围内应用是龋病大幅度下降的主要原因之一。自上个世纪90年代以来，WHO（世界卫生组织）的专家呼吁并推荐在发展中国家促进含氟牙膏的使用，以促进全人类的口腔健康。

含氟牙膏作为局部使用，很少被机体吸收，因而是安全的，正常使用不存在氟中毒的可能。那么儿童可以使用成人牙膏吗？

答案是不能。因为幼儿吞咽反射尚不健全，在用牙膏刷牙时不会漱口，有时会吞咽部分牙膏，为身体吸收，调查显示，其吞咽量可达27%，长此以往，牙膏中的氟会被机体吸收和蓄积，引起慢性氟中毒。因此，3岁以下儿童不建议使用含氟牙膏，对于6岁以下的儿童，建议如下：

1、使用儿童含氟牙膏，成人牙膏中氟化物的浓度一般为1000～1100ppm；儿童牙膏中氟化物的含量在500ppm左右，低于成人牙膏，可以减少吸收。

2、儿童每次牙膏的用量要少，以豌豆粒大小为宜。

3、成人监督儿童刷牙，要教育儿童不要吞咽牙膏，学会吐出多余的唾液牙膏混合物，减少儿童的吞咽。

4、家长可以咨询专业医生自己所处地区是否是高氟区，了解饮水氟含量情况，如果本身处于高氟区，也不建议使用含氟牙膏。

事实上，只要按照上述说明合理使用，即使儿童用儿童含氟牙膏刷牙，也不会影响美观和健康。但对于这个问题，目前国内存在很多不公正的媒体宣传，使得很多人“谈氟变色”，家长不敢使用含氟牙膏。发达国家儿童几乎全部使用含氟牙膏刷牙，并没有出现家长所担心的氟牙症。

窝沟封闭不能代替涂氟

1942年美国有报告称，饮水中含1.0毫克/升的氟将能显著降低龋病的发病率，因此全身用氟和局部用氟得到了大力推广。儿童的龋齿好发在窝沟点隙，应用窝沟封闭技术可以预防窝沟龋的发生，但是窝沟封闭不能替代涂氟，不能预防光滑面龋齿的发生，而氟化物局部涂布可以有效预防光滑面龋齿的发生。局部涂氟可以使口腔内氟浓度升高，也有利于龋齿的再矿化。口腔专业人员每年到幼儿园涂氟，可以预防龋齿的发生。为了使局部涂氟效果更好，一般在牙齿刚萌出2～3年容易患龋的时期进行。

因此，1～12岁的儿童每6个月涂氟一次，每年两次。龋齿高发的儿童还需要在口腔医院等专业医疗机构专业医师监测下定期进行氟化物的治疗。由于专业用氟的浓度较高，一定要由专业人员实施操作，普通大众不能擅自使用，以免发生危险。专业人员按照一定的操作规范把氟化物涂布在特定牙齿表面，涂氟后在半小时内不要让孩子喝水、漱口，以增加氟的疗效。因此，家长不要忽视幼儿园的涂氟治疗，不要失去预防龋齿的机会。

氟太多也有危害

适量的氟可以预防龋齿。但是，机体摄入过多的氟可以导致慢性氟中毒，地方性氟中毒可以累及牙齿和骨骼。氟牙症是地方性慢性氟中毒的突出表现，是由于牙齿发育矿化期间机体摄入过量的氟引起的特殊类型釉质发育不全，也称斑釉牙或氟斑牙。氟斑牙多累及恒牙，患牙数量多少与在高氟区生活时间长短有关，一般7岁以下在高氟区生活的儿童会出现氟斑牙，而7岁以后再到高氟区生活就不会得氟斑牙。

氟斑牙的表现是牙齿出现白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。牙釉质和牙本质变脆，不耐磨，但对酸蚀抵抗力强。氟牙症的牙齿容易罹患龋齿，因此一定要保护好患牙，彻底清洁刷牙（不用含氟牙膏），可以用光敏树脂类材料修复牙齿以免进一步破坏。

氟化物就像保护伞一样保护牙齿免受细菌的毒害，预防龋齿。因此，国家提倡合理用氟，适当用氟。兴氟利，除氟害，多方面综合应用是预防龋齿的有力手段。