消旋卡多曲、干扰素-a1b联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效分析

摘要:目的 探讨消旋卡多曲、干扰素-a1b联合治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及安全性。方法 将我院收治的80例秋季腹泻婴幼儿随机分为治疗组44例和对照组36例。除常规补液纠正脱水、补充电解质等治疗外，治疗组加用消旋卡多曲1.5mg/kg/次，口服，3次/日。干扰素-a1b 6ug/次，肌肉注射，1次/日，连续3天为1疗程。对照组给予病毒唑10-15mg/kg/次，加入葡萄糖液静滴，1次/日，连用3天。结果：治疗组有效率90.91%，对照组有效率55.56% ，两组比较差异有非常显著性（P

关键词 消旋卡多曲 干扰素-a1b 病毒唑 秋季腹泻 轮状病毒

婴幼儿秋季腹泻是秋冬季节小儿常见病和多发病，多由轮状病毒感染引起。目前尚缺乏特效治疗，为进一步探讨有效的治疗方法，笔者采用消旋卡多曲、干扰素-a1b联合治疗，并与病毒唑比较，取得良好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2006年10月～2007年2月秋季腹泻患儿80例，年龄3个月～2岁，治疗组44例，男23例，女21例，对照组36例，男20例，女16例，两组病程均≤4天，发热：治疗组20例，对照组16例；腹泻：每日大便次数分别为＜5次，5-10次，＞10次，治疗组分别为6例、15例、23例，对照组分别为2例、16例、18例；脱水：轻度，中度者治疗组为16例，28例，对照组为10例，20例；实验室检查：治疗前新鲜大便常规、培养及大便轮状病毒抗原检测，两组常规均为黄稀水便或蛋花样便，可见脂肪球，偶见白细胞，两组大便培养均（-），采用ELISA作大便轮状病毒抗原检测均为阳性。

1.2 方法 治疗组3个月～2岁给予消旋卡多曲（江苏正大丰海制药有限公司）1.5mg/kg/次，口服，3次/日。干扰素-a1b（北京三元基因工程有限公司）6ug/次，肌肉注射，1次/日，连续3天为1疗程；对照组给予病毒唑（上海禾丰制药有限公司）10-15mg/kg/次，加入葡萄糖液静滴，1次/日，连续3天，两组综合治疗相同。

1.3 疗效评价 参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准。治愈：经治疗24~48小时，临床症状完全消失，腹泻次数减少至2次/日，大便性状恢复正常。有效：治疗后48-72小时，临床症状基本消失，腹泻次数已减少至≤4次/日，大便性状比以前改善且水份明显减少。无效：治疗72小时，临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。

1.4 统计方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

3 讨论

轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因之一,并以A群轮状病毒为主,因其多发生在秋冬寒冷季节,故亦称秋季腹泻［1］。轮状病毒侵袭小肠绒毛上端1/2-2/3处的成熟柱状上皮细胞，使细胞坏死脱落，绒毛变短，肠蠕动加快，回收水份及营养物质吸收转运障碍，同时病变肠粘膜细胞分泌和糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化、吸收不良而积滞肠腔内，使肠液渗透压增高，形成渗透性腹泻。

消旋卡多曲作为一种抗腹泻药，在国外已临床使用近10年，而国内应用时间尚短，且相关文献报告较少［2］。消旋卡多曲是一种特殊的脑啡肽酶抑制剂，它通过防止肠道中的内源性脑啡肽被破坏，而发挥抗腹泻作用。在外周组织中，口服的消旋卡多曲快速水解为更有效的脑啡肽酶抑制剂醋托芬。醋托芬对脑啡肽酶的抑制作用增加了阿片物质的利用，阿片物质可以激活胃肠道δ阿片受体，这又导致了cAMP粘膜水平的减少，结果肠腔内水和电解质的分泌减少。消旋卡多曲仅在出现过度分泌时才有抗腹泻作用，而在一般情况下无此作用。最终达到减少肠道水、电解质分泌，而又不对肠蠕动产生明显影响的目的。机体被轮状病毒感染后加用外源性干扰素，不仅增强机体抗病毒的能力，又刺激免疫活性细胞大量产生干扰素，对多种病毒有效，干扰素作为轮状病毒肠炎的抗病毒药物［3］，可抑制病毒，迅速提高患儿机体抗病毒能力，加快大便病毒清除，大大缩短了病程。经笔者对80例秋季腹泻患儿进行消旋卡多曲、干扰素-a1b联合治疗观察发现，其既有抗病毒治疗，又能明显缓解症状，疗效确切，安全可靠，比单用一种药物治疗疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2003,1294.

［2］ 杨文澜，杭杲，徐孝华，等.消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察［J］.中国实用儿科杂志，2006,(12):945.

［3 段恕诚，刘湘云，朱启.儿科感染病学［M］.第一版.上海：科技出版社，2003,222 .