心肌梗死患者的心理障碍与对策

急性心肌梗死是冠状动脉分支急性闭塞引起的心肌持久而严重的缺血，致使部分心肌发生缺血性坏死而产生剧烈持久的胸痛及急性循环障碍。患者可在情绪激动、精神紧张、过分劳累、饱餐尤其是高脂饮食时诱发心肌梗死。患者一旦发病，心理变化复杂，思想负担重，可直接影响治疗和康复。因此，在治疗过程中，做好患者的心理护理至关重要。因此护理人员要针对患者不同心理反应认真分析原因，采取相应的的心理护理配合治疗，收到满意的效果，现将患者常见的心理反应及护理措施介绍如下。

1心理问题分析

1.1担忧心理 是绝大多数患者住院时的心理反应，担忧自身疾病是否能痊愈，是否能适应新的环境，家庭的承受能力，是否影响今后的生活、学习、工作、前途等，从而影响了治疗工作的开展和疾病恢复状况。因此医护人员应以良好的自身形象，严谨的医德作风，娴熟的操作技能来使其感到需要得到满足。

1.2焦虑心理 是部分患者对自己的病情不了解，过分担忧而造成的一种沉重的精神负担，促使病情加重，给疾病诊断和治疗造成了困难。在这种情况下，护士要学会换位思考，从患者的角度出发以极大的同情心和耐心了解患者的情况，掌握病情变化的原因，向患者介绍各种症状的起因，治疗过程和效果。要求患者控制自己的情绪，保持良好的精神状态，正确对待疾病，减轻精神压力。

1.3恐惧心理 对于初发心梗，引起严重的并发症，手术或回忆发作时的危险，提前意识到死亡的可能性所产生的一种特殊的情绪，表现为紧张、恐慌、不安等，该病的特殊性应杜绝这种不良情绪的存在，护士要用热情的态度多与患者进行交谈，帮助其树立战胜病魔的勇气。

1.4抑郁心理 责任感和事业心较强的人，患了此病由于其他各方面致使反复发作或经过长期治疗控制不好产生并发症，此时的患者是相当敏感的，容易对生活失去信心，出现情绪低落，不愿与人交谈，行动缓慢，从心态和行为上变得异常起来，甚至于求死，严重影响了医护与患者之间的交流，此时护士应该提高警惕，在护理该患者时加强心理疏导，为患者排忧解难，防止患者自杀事件，使其鼓起生活的勇气，激发患者对生活的热情，帮助其从阴影中走出。

1.5自卑心理 见于自尊心强，心理承受能力弱的患者。由于心梗病种的特殊性，卧床时间较长，生活不能自理，需要护士协助如：排便，擦澡等患者容易产生自卑心理，特别是男患者，护士在护理中要教育患者，生病是客观规律，要消除护理中的性别观念。病情好转就可以像正常人一样工作、学习，也可以恢复自立能力。

1.6偏执心理 见于知识分子和老年患者，有一定的知识含量，有多年的生活习惯，阅历丰富，容易固执己见，自以为了解的很多，不但不配合治疗还对医护人员发脾气。因此在护理中一定要耐心、细致的解释，从交谈中找出突破口，使患者感觉到医院的治疗方法是适合自己并且有益的，渐渐的扭转患者不当的想法。

1.7欲速心理 有些患者求愈心切，经济条件好的，希望早用药、多用药、用好药，对于这种患者，护士应当着重宣传治疗是一个综合的过程。首先要合理饮食，积极锻炼，有良好的心态，在此基础上才是药物治疗。有些经济条件较弱的患者才看到病情好转就急着出院，忽视了病情还有恶化的可能性。护士要告知其，如果未治愈出院，不但有可能再次入院，而且会加重经济负担。

1.8猜疑心理 个别患者由于自己与家人的忽视或医生误诊，病情发展到一定程度才被发现，就埋怨家人和医生。对医护人员的诊断、治疗、言语的不信任。或故意刁难，提出过高的治疗、护理要求，对此类患者要指导他们适当控制自己的过激情绪，相信科学，积极主动地配合医生护士的诊疗活动。

1.9依赖心理 患者自感患有疾病需要人照顾，依赖心加重，心理上依赖他人，生活中寡言少动，缺乏参与到有利于康复的社会活动中去，以致有碍于早日康复，护理中应帮助其在病情许可的情况下早日接受锻炼，克服依赖心理，这样才有益于患者的早日康复。

2对策

2.1建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁；医护人员语言要和蔼可亲，举止大方，使患者心情舒畅。

2.2严禁医护人员和家属在患者面前议论与其病情有关的问题，严禁在患者面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉患者。

2.3进入监护室的患者有紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况详细介绍给患者，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。

2.4对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活；对有焦虑心理的患者，可采取放松治疗法，如学习气功，使患者自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。

2.5改变不良的生活方式，劝患者戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死；吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。

2.6向患者客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让患者了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励患者活动并在活动方式和活动量上给予指导；在患者活动时医护人员要密切观察病情变化，使患者有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。