手术室干预对胆石症合并糖尿病患者的护理效果

[摘要] 目的 对同时患有糖尿病的胆石症患者进行手术治疗，探究手术室干预对患者的护理效果。方法 按照随机数字表法将2014年3月―2015年7月入诊该院的胆石症合并糖尿病的154例患者分为A、B两组各77例，其中A组行手术室对于胆石症合并糖尿病的患者常规护理措施，B组对患者进行手术室干预，探究两组患者经过不同护理后护理疗效、不良反应发生率以及护理满意度。结果 对比A、B两组护理效果，A组显效、有效、无效的例数分别为34、30、13，B组上述例数为30、42、5，B组总有效率93.51%高于A组83.12%，差异有统计学意义（P

[关键词] 手术室干预；糖尿病；胆石症；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0169-02

胆石症在临床中较为常见，在自然人群中患病率约为5.6%，属于多发病。临床一般对于胆石症需进行手术治疗，若胆石症患者同时患有糖尿病，则会导致其肌体免疫能力降低，手术耐受力下降，且由于患者体内血糖水平较高则伤口不易愈合，一旦发生伤口感染则很难处理[1]。在对胆石症合并糖尿病患者进行手术治疗的同时还应加强相关护理，采用手术室干预是目前提出的对胆石症合并糖尿病患者效果较好的新型护理概念[2]。该文对手术室护理对于胆石症合并糖尿病患者的应用效果进行了相应研究，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月―2015年7月该院对胆石症合并糖尿病患者进行了研究，共选取了154例该病患者，按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组各77例，所有患者均符合胆石症的诊断标准且符合2型糖尿病的诊断标准[3]。该研究已取得所有患者及家属的知情同意并通过伦理委员会。其中A组男37例，女40例，年龄55～82岁，平均（67.94±8.71）岁，基本病情：23例胆囊结石，35例胆管结石，19例胆囊并胆管结石，腹腔镜胆囊切术52例，胆总管探查术25例；B 组男39例，女38例，年龄56～83岁，平均（67.81±8.59）岁，基本病情：24例胆囊结石，34例胆管结石，19例胆囊并胆管结石，腹腔镜胆囊切术53例，胆总管探查术24例。两组患者以上数据差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比试验。

1.2 方法

A组实施常规护理，术前对患者生命体征以及身体状况进行检查，观察患者是否符合实施手术的标准，每日对患者血糖水平进行检测观察患者血糖是否控制在正常范围内，术后指导患者采取正确卧位并服用消炎药，对患者生理指标加以重视，定时对手术切口更换敷料。B组在A组基础上加用手术室护理，具体措施如下：①胆石症患者手术过程中大多使用腰硬联合麻醉，患者处于清醒状态，在陌生环境中做手术会有较大的心理压力，手术室护士应予以重视，手术前对患者进行心理疏导，通过热情的语言与患者拉近关系，为患者介绍手术医师团队的经验丰富以及手术室器械的先进等增加患者的信心，手术过程中应通过语言交流了解患者的感受，及时对患者的紧张、焦虑等负性情绪加以调节，通过改善护患关系以及消除患者紧张心理以取得患者的积极配合。②术前应嘱咐患者积极配合医嘱做相关检查，对患者进行常规皮试以及备皮，对脐部应彻底清洁，为患者留置导尿管防止尿潴留，控制血糖值在8.0 mmol/L以下，术前积极增加营养改善体质，术前12 h禁食、6 h禁饮，保证充足睡眠。③术后对患者身命体征加强监护，进行常规护理，使用抑制胰腺分泌药物以及抗生素，在为患者尽心敷料更换时应注意观察手术切口有无异常，对术后并发症加以重视，操作过程中应严格遵守无菌操作原则预防切口感染。④加强有关留置T管的相关健康宣教以及护理，康复期间嘱咐患者保护T管以防其弯折、脱出等情况，护士定期对T管引流出液体加以观察，对于颜色、引流量以及性质异常的情况及时发现并报告医生，定时挤压引流管看是否引流通畅。对比两组患者术后护理干预效果以及术后不良反应发生率。

1.3 观察指标

根据患者术后临床症状将手术室干预疗效判定如下[4]。显效：患者疼痛症状较轻或没有，X片显示无结石，患者手术伤口愈合较好且血糖值在正常范围内；有效：患者略有腹部疼痛感觉，血糖值维持稳定稍高于正常水平，伤口愈合速度一般：无效：未达到上述标准。据统计，所有患者不良反应共有三种情况：低血糖、电解质紊乱、伤口感染，统计两组患者发生不良反应的种类以及例数。采用自制护理满意度量表调查患者对手术过程护理干预的满意度，自制量表参考于视觉模拟量表（VAS）[5]，总分10分，分数越高则满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 护理干预效果

B组总有效率93.51%高于A组83.12%，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应情况

B组不良反应发生率1.30%低于A组7.79%，差异有统计学意义（P

2.3 护理满意度

A组患者对护理过程满意度为（8.16±3.57）分，B组为（9.34±3.81）分，B组高于A组，差异有统计学意义（t=1.583，P

3 讨论

胆结石多见于成年人，且其在女性人群中的发病高于男性，胆结石的发病原因较多，糖尿病是其中一种，故胆石症合并糖尿病患者在所有胆石症患者中占比较高[6]。大部分胆石症患者无临床症状，仅在体检等情况中才会发现，部分患者则表现为剧烈疼痛[7]。该文对胆石症合并糖尿病患者进行了手术室干预护理，发现效果较好。研究结果显示，经过手术室护理干预的B组护理干预总有效率93.51%高于常规护理的A组83.12，且B组术后不良反应发生率1.30%低于A组7.79%，经过护理满意度调查，发现B组患者对护理的满意度（9.34±3.81）分高于A组（8.16±3.57），差异有统计学意义（P

综上所述，在手术室治疗胆石症合并糖尿病的过程中还应加强手术室干预，可取得较好的疗效且满意度较高、安全性更好。

[参考文献]

[1] 郝良梅.胆石症合并糖尿病围术期护理效果的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：132-134.

[2] 张伟，王帅，魏萍，等.糖尿病病人行TURP术中血糖的变化趋势及围术期干预[J].护理研究，2013，27（26）：2885-2886.

[3] 卢海芹.手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：130-131.

[4] 钱玉秀，黄韦歆，黄红可，等.非糖尿病腹部手术患者术中血糖变化的观察[J].护士进修杂志，2016，31（5）：439-441.

[5] 王海燕.临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，48（33）：4133-4135.

[6] 勇杰.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国伤残医学，2016，24（2）：150-151.

[7] 苏丽华.舒适护理在胆石症合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].吉林医学，2013，34（9）：1774.

（收稿日期：2016-07-20）