铜绿假单胞菌的分布和耐药分析

【摘要】质控菌株：大肠杆菌ATCC25922，铜绿假单胞菌27853。 结 果 铜绿假单胞菌感染部位构成比：铜绿假单胞菌以呼吸道、伤口分泌物、脓液居多，其构成比，见表1。 药敏结果：铜绿假单胞菌...

摘 要 目的：了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况。方法：对2004年1月～2009年1月130例铜绿假单胞菌进行分析。结果：铜绿假单胞菌以呼吸道、伤口分泌物、脓液居多。结论：铜绿假单胞菌是院内感染的主要致病菌之一，以下呼吸道、伤口分泌物等居多，阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶有较好的抗菌性，而SMZ、头孢呋新、氨曲南、哌拉西林等耐药严重。

关键词 铜绿假单胞菌 院内感染 耐药性

资料与方法

2004年1月～2009年1月临床标本分离鉴定130例铜绿假单胞菌，标本为痰、伤口分泌物、脓液等。标本采集、分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》［1］完成。

测定方法：药敏试验采用K-B琼脂扩散法，结果判读参照美国临床实验室标准化委员会标准（NCCLS）各年出版指南，所用M-H琼脂购自天和微生物试剂有限公司，药敏纸片购自天坛生物技术开发公司。

质控菌株：大肠杆菌ATCC25922，铜绿假单胞菌27853。

结 果

铜绿假单胞菌感染部位构成比：铜绿假单胞菌以呼吸道、伤口分泌物、脓液居多，其构成比，见表1。

药敏结果：铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性，铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉天然耐药，对阿米卡星耐药率最低，其次是亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素等；对氨苄西林、SMZ、氨曲南耐药率最高，见表2。

讨 论

铜绿假单胞菌广泛分布于自然界，是人类正常菌群之一，是医院感染的主要病原菌，130例铜绿假单胞菌是从病人下呼吸道、伤口分泌物等标本分离得到，表现为不同程度感染，与临床符合，这表明铜绿假单胞菌为条件致病菌，该菌从呼吸道检出率最高（71%），其次是伤口分泌物、皮肤分泌物等。

130例铜绿假单胞菌除4例来自门诊外，其余126例均为住院病人，查阅60份病历，看到这些病例在菌株检出前多曾应用广谱抗生素或免疫抑制剂，以及长期卧床病人；使免疫功能下降，引起感染；铜绿假单胞菌是院内感染的主要病原菌之一，应引起足够重视。

铜绿假单胞菌耐药性呈现上升趋势，由表2看出铜绿假单胞菌对SMZ、头孢呋新、诺氟沙星、哌拉西林等耐药严重，仅对头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星耐药性在21%以下，其耐药性与资料［2］相似。部分铜绿假单胞菌呈现多重耐药，少数细菌可产生超广谱β-内酰胺酶，对亚胺培南耐药，给治疗带来困难，应考虑氨基糖苷类、喹诺酮类联用。

总之，铜绿假单胞菌是院内感染的主要致病菌之一，呈现了多重耐药，临床在应用抗生素时，要依据药敏结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株的产生。对铜绿假单胞菌感染者要加强防护，严格消毒，避免交叉感染的发生。

参考文献

1 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程［M］.南京:东南大学出版社,1997:452-531.

2 江洁华,廖伟娇,徐军,等.多重耐药革兰氏阴性杆菌产生β-内酰胺酶的表型及基因型研究［J］.中华医院感染学杂志,2007,17（5）:493-495.

表1 130例铜绿假单胞菌感染部位构成比

表2 130例铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率