530例医院感染临床分析

【摘要】目的：评价本院住院患者医院感染发病情况，以便加强对重点科室感染动态监测、预防和控制医院感染发生。方法：对我院2005年1～12月份12 899例患者资料进行回顾性调查和前瞻性调查，分析医院感染发生情况。结果：全年发生医院感染530例和594例次，医院感染发生率为4.11%和例次发生率为4.61%，高危科室为血液科、神经内科、康复科；感染高发部位为呼吸道；真菌为医院感染的主要致病菌；基础病严重、侵入性操作以及抗生素使用不合理等是造成医院感染的主要危险因素。结论：加强医务人员培训，严格执行无菌操作，减少不必要的侵入性操作，合理使用抗生素，及时对病原菌监测分析，是预防医院感染的有效措施。

【关键词】医院感染；临床分析；感染率；危险因素

文章编号：1009-5519（2007）19-2874-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

对我院2005年1～12月住院患者进行监控，对发生医院感染的530例进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：所有病例系我院2005年1月1日～12月30日出院病历，共12 899例，发生医院感染530例，其中男300例，女230例，年龄5～95岁。

1.2 方法：参照《医院感染诊断标准》，根据症状、血常规、细菌学培养、X线、B超、体温等进行回顾性调查和前瞻性调查分析。

2 结果

2.1 医院感染监测结果：调查病历共计12 899例，发生医院感染530例，感染率4.11%，发生医院感染594例次，感染率4.61%。感染率排名前3位的科室依次为神经内科（10.79 %）、血液内科（9.4%）、康复科（8.57%）。全院各科室医院感染率见表１。

２.３医院感染的主要致病菌：530例医院感染患者中，送病原菌检查170例，送检率为32.08%。检出病原微生物阳性标本74例，标本阳性率为43.53%。医院感染病原菌分布见表3。

２.4 医院感染易感因素：调查中发现血液系统疾病，恶性肿瘤，长期卧床患者，老年慢性病以及使用免疫抑制剂的患者容易发生医院感染。病房通风差，抗生素使用不合理均易引起医院感染。

２.5 医院感染与住院时间：530例医院感染患者住院时间7～96天，平均25天，住院时间越长，医院感染发生率越高。

２.6 侵入性诊疗技术操作：患者在接受侵入性诊疗技术操作时，机体防御机能受到了不同程度的破坏，为病原菌侵入机体提供了有利条件。本调查医院感染病例中有110例接受过侵入性诊疗技术操作。

3 讨论

3.1 加强培训：医院感染是一门新兴边缘科学，在我国起步较晚，但知识更新快，这势必要求医护人员不断学习医院感染相关知识。通过各类培训和宣传教育，提高他们对医院感染知识和诊断水平，杜绝医院感染中的错报，减少漏报[1]。

3.2 加强易感染因素的管理：医院内有各种疾患的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的损伤或缺陷。处于抵抗力低下的各种患者，基本上都属于易感人群。本次调查中发现血液系统疾病，恶性肿瘤，长期卧床患者，老年慢性病以及使用免疫抑制剂的患者容易发生医院感染。对于易感因素，给予必要的预防性保护措施，如对有传染性的患者进行有效治疗及隔离，病房减少陪护及定期通风，对环境及所用的器械进行有效的消毒、灭菌等。

3.3 严格执行无菌技术操作：对于侵入性诊疗技术操作一定要按照卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》标准进行操作，同时要严格把好侵入性物品的质量关，医院感染专职人员要定期检查，及时监测病原菌。避免引起不必要的失误。

3.4 合理使用抗生素：抗生素应用的不合理已是普遍现象，不合理使用抗生素导致机体菌群失调是引起医院感染主要危险因素[2]。抗生素使用时间越长、种类越多，尤其是广谱抗生素，就越容易出现感染，甚至导致深部真菌感染。530例医院感染病历均使用抗生素，病原菌主要为真菌，占64.86%，真菌已成为我院医院感染的主要致病菌。因而合理使用抗生素、重视病原菌的培养和药敏，是预防医院感染的重要措施。

3.5 加强监控，预防医院感染的发生：医院感染控制实质上是医疗质量的控制。医院感染监测是医院感染控制的基础，医院感染专职人员应对医院感染的发生率、科室感染的发生率、部位感染率、漏报率以及抗生素使用和药敏情况进行监测，还要对重点科室及危险因素进行前瞻性监测。对监测资料进行收集、整理、分析、汇总，上报的同时，及时提出相应的预防性措施，避免医院感染的发生，发挥医院感染专职人员在医院感染监控中的作用，提高医疗质量。

参考文献：

[1] 李六亿.医院感染专业队伍规范化管理初探[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：59.

[2] 林肇得，陈 捷，李健平，等.医院感染746例调查分析[J].实用医学杂志，2006，22（1）：55.

收稿日期：2007-05-29