舒适护理在减轻化疗期患者恶心呕吐中的应用

【摘要】目的 总结舒适护理在减轻化疗期患者恶心呕吐应用方法和应用价值。方法 回顾性分析2009年11月～2011年2月接受舒适护理的202例肿瘤患者的临床资料。结果 舒适护理后肿瘤患者化疗期恶心呕吐症状明显降低。结论 舒适护理明显减轻肿瘤患者化疗期恶心呕吐症状，改善了护患关系，提高了护理质量和患者的满意度。

【关键词】舒适护理；化疗；恶心呕吐

恶心呕吐是肿瘤化疗中最常出现的不良反应，其发生率达70%～80%［1］。常使患者感到痛苦，产生恐惧感，不配合治疗，影响化疗顺利进行，严重者会导致各种并发症。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的护理模式，使人在生理、心理、社会适应性上达到愉悦的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，以促进疾病康复［2］。笔者所在科室2009年11月以来，将此模式融于化疗期患者的恶心呕吐护理中去，取得了较好效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自2009年11月～2011年2月共收治202例肿瘤患者，其中男116例，女 86例，年龄18～82岁，平均57岁，其中消化系统肿瘤96例，肺癌及纵隔肿瘤33例，恶性淋巴瘤15例，妇科肿瘤26例，乳腺癌28例，中枢神经系统肿瘤5例，均为病理组织学确诊，全部患者采用化疗联合用药方案，将202例患者随机分为对照组和观察组各101例，两组患者性别、年龄、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用传统护理模式，观察组进行了针对性采用舒适护理模式，方法如下。

1.2.1 环境舒适护理 保持室内整洁、安静，空气新鲜，尽量减少可能引起恶心呕吐的刺激因素，如视觉因素、声音和气味。针对情绪化患者及恶心呕吐症状较重患者，安排在单病房或小病房，以防相互影响，加重症状。支持适当亲属探视，以消除患者孤独感，协调好同室患者关系，建立相互理解，相互包容的关系，营造轻松愉快就医环境。

1.2.2 饮食舒适护理 指导患者在化疗期间饮食清淡、富有营养易消化，给予少渣半流质或软食。选择适合患者口味，注意色香味的搭配，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻食物，无食欲时，可少量多餐，避免饱食感。化疗当天指导患者早餐早些吃，晚餐晚些吃，这样时间拉长可减少恶心呕吐［3］。呕吐严重，不能进食者，遵医嘱予静脉补液，以保持水电解质平衡。

1.2.3 心理舒适护理 肿瘤患者普遍有紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心里反应，任何治疗的不良反应都会加重这些不良情绪，影响患者治疗效果和生活质量。护理人员应关心、理解、体贴患者，主动热情服务，态度和藹，操作规范，耐心解答患者疑问，尽量满足患者的需要，赢得患者的信任感，构建良好的护患关系。强调化疗的重要性，讲解化疗目的、注意事项、可能出现的不良反应及应对措施，使其正确认识及对待化疗。针对患者的情绪变好及时疏导，帮助患者面对现实，增强对治疗的信心，使患者积极配合治疗，保证化疗顺利完成。

1.2.4 生理舒适护理 在化疗期间适当休息，防止体力消耗，如出现头晕、乏力等不适，需卧床休息。患者恶心呕吐时给予安慰，及时清理呕吐 物，减少不良刺激，呕吐后温水漱口，保持口腔清洁舒适，保持床褥平整、干燥，及时更换湿污被单，患者胃部不适时，给患者提供舒适，指导采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松和音乐疗法缓解不良情绪，必要时使用镇静剂。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计数资料比较采用卡方检验。以P

2 结果

2.1 两组护理后患者化疗期恶心呕吐症状比较。

2.2 两组患者对护理的满意度比较。

3 讨论

化疗药物能有效地控制肿瘤生长，已成为治疗肿瘤的首选方法。化疗引起的恶心呕吐是常见的副作用，因此，如何减轻患者化疗所致胃肠道反应，对改善肿瘤患者的生活质量，提高疗效具有重要作用。舒适护理的目的是让患者身心处于最佳状态，在生理、心理上获得安全感和满足感，对治疗充满信心，促进疾病的康复，减少并发症。同时又称为“萧氏双C护理模式”，是中国台湾地区萧丰富先生于1998年提出的，强调护理人员应注重患者的舒适度和满意度［4］。肿瘤患者化疗时间长具有周期性，不良反应多，恶心呕吐是化疗中常见的不良反应，患者容易产生紧张、焦虑以及恐惧心理，我们在护理过程中注重细节服务，给予生理、心理、环境、饮食等舒适护理，满足了患者基本需要，丰富了“以人为本，以病人为中心”的护理服务内涵［5］。表1显示，观察组患者舒适护理后恶心呕吐症状明显减轻，表2显示，观察组患者对护理工作满意度显著优于对照组，说明舒适护理在肿瘤患者化疗期恶心呕吐的控制中取得了明显的效果，保证了化疗顺利进行，提高患者的生活质量，同时改善了护患关系，提高护理服务质量和患者满意度。

参 考 文 献

［1］ 周继昌.最新肿瘤化疗技术操作规范与并发症防治及新型药物选用手册.北京: 中国医科大学出版社,2006:479.

［2］ Aguilera IM,Palel D,Maeakin GH,et al.Perioperative anxiety and Postoperative behaviours or inhalation inhalation induction of anaesthesia. Paediatr Anaseth,2003,13（6）：501-507.

［3］ 张立红.5-羟色胺与肿瘤化疗中的呕吐.中华护理杂志,1997,32:246.

［4］ 刘俏俊,朱元琴.自发性蛛网膜下隙出血的舒适护理.护士进修杂志,2010,25（1）:85-86.

［5］ 夏立平，张东风，赵静. 舒适护理理论在护理学基础实践教学中的应用研究.中华现代护理，2010，16（20）：2446-2447.