白癜风患者心理调查分析及护理对策

【摘要】目的 了解白癜风患者的心理状态，并探讨相应心理护理措施。方法 采用心理健康症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）调查121例患者（研究组）的心理状况，并将结果与中国常模（对照组）进行比较。结果 研究组的SCL-90各项统计指标与对照组进行比较，差异有统计学意义（P

【关键词】白癜风；心理调查；护理

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，表现为皮肤色素脱失,形成白斑,严重损害了皮肤的美感,造成了患者的心理障碍。因影响患者美观和社会交往，患者的精神心理负担比较沉重，患者都希望能得到较好的治疗。现代医学模式认为,白癜风是一种心身疾病,其发病、发展和转归均与心理社会因素有关［1］。因此，心理护理尤为重要。本研究旨在调查白癜风患者的心理健康状态,为实施有效心理护理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年4月～2008年10月在笔者所在医院就诊的白癜风初诊患者共121例为研究组，其中男49例，女性72例，年龄12岁～55岁，平均30.3岁，所有患者文化水平均在小学文化水平以上，无智力及精神障碍，自觉配合医师完成调查表。对照组为110例常模。

1.2 调查方法 采用个别交谈和书面问卷的调查方法，内容包括患者担心的问题、对白癜风的认知程度、康复保健知识等情况；采用心理健康症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）［2］调查121例患者的心理状况，统计分为总分、总均分、阳性项目、躯体化强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神症状等共12项，患者情况调查表121份，回收121份，有效率100%。

1.3 统计学处理 调查数据采用SPSS 11.0.1软件包（Statistical Package for Socisl Sciences 11.0.1 for Windows）进行统计处理。数据用均数加减标准差x±s表示，采用t检验。

2 结果

2.1 调查对象SCL-90症状自评量表结果 研究组各项统计结果的指标与对照组比较，差异均有统计学意义。

2.2 患者对疾病的认知情况 本调查结果显示，121例白癜风患者有16.5%对所患疾病完全不认知，62.8%对所患疾病不完全认知，21.5%对所患疾病完全认知。

2.3 患者掌握康复保健知识的情况 调查结果显示，121例白癜风患者对疾病康复保健知识有57%完全不掌握，30.6%不完全掌握，12.4%完全掌握。

3 讨论

3.1 本研究结果表明，患者在心理状态方面表现有不同程度的敌对、恐怖、偏执、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等［3］。其产生原因主要有以下几方面:（1）皮损部位明显，且多是在暴露部位，影响美容，使之产生自卑感。（2）不愿参加社会活动，既影响工作和学习，也使人际关系发生了变化。（3）影响恋爱、婚姻及家庭生活，研究组患者中的大多数比同环境同年龄的常人要晚婚。

绝大多数患者进行过的药物治疗效果不好，易产生沮丧、抑郁、焦虑等，所以在对患者进行疾病治疗的同时，还应加强对他们心理健康方面的关注。若患者长期处于人际关系敏感、抑郁、焦虑的心理状况，人体神经、免疫功能会直接受到影响。各种社会环境、生活事件等因素，在白癜风的发病和发展过程中可能会起到不可忽视的作用。因此，白癜风除了进行常规治疗，护理工作，尤其是心理护理显得尤为重要。

3.2 心理护理

3.2.1 向患者介绍白癜风的发生、发展、预防及注意事项等知识，结合临床实例来疏导患者。由于近年来科学技术的发展，笔者所在医院针对此病已出台多种有效的治疗方法，并得到了广大患者的认可。并且治疗过程中，强调患者心理因素在疾病转归、预后中起着极其重要的作用。向患者介绍情绪的稳定对人的生命活动起着很好的保健作用。人的情绪是对客观事物的一种体验、反映和行为，也是大脑皮层高级神经活动的表现形式。良好的心理状态能充分调动人体内的康复能力，增强自身免疫能力。

3.2.2 针对患者心理状态、情绪不同运用不同方法对患者进行个体化心理疏导，有的放矢地进行护理教育及心理护理指导。消除患者恐惧心理，正确面对疾病，树立与疾病斗争的信心，要以乐观的态度和良好稳定的心态对待各种外界不利因素的影响，自觉营造一个有利病体康复的良好身心环境。要做到消除心理压力，需患者、家庭和社会的共同努力。家庭应保持祥和的气氛，当患者情绪不好时，家人要耐心疏导、给予安慰，帮助患者坚定治疗的信心，保持平和的心态［4,5］。同事间要以正确方法给予关心和帮助，避免不必要的询问病情，更不能明知故问，过于频繁询问会引起患者的负性情绪。同他人议论会伤害患者的自尊心，应禁止同他人议论患者病情。另外，要帮助患者加强自我心理素质提高，调整心态，消除心理压力。据临床观察性格开朗型疗效明显优于抑郁型，男性优于女性，儿童优于成人，说明疗效与心理因素有关。因此，患者治疗期间应保持心情舒畅，努力排除烦恼与忧愁，充分发挥主观积极因素，根据自己的兴趣和爱好，选择调整心理状态的方法。同时，患者应注意保证充足的睡眠，有规律的饮食、工作及休息。

3.2.3 建立良好的护患关系 护士用真挚热情的服务，尽力消除患者的疑虑。针对患者不同心理进行不同的教育与指导，特别是对于文化水平低，理解能力差的患者，护士应通过语言、表情、态度反复多次地进行讲解，要注意语言要通俗易懂，避免运用医学术语。尽量使患者对教育内容能够理解、遵守，并且乐于接受，使患者消除焦虑情绪，感受到温暖，增强信心，减少顾虑。良好的心理、稳定的情绪是治疗疾病的根本［4,5］。

3.2.4 对家属思想教育 由于患者的心理压力较大，因而，家庭的支持对患者具有较大的效用，应积极争取患者家庭成员的配合，向他们介绍一些心理知识，引导他们在患者面前保持良好的心境，多劝解、体谅患者，共同创造家庭温馨气氛，帮助患者树立战胜疾病的信心。坚持正规治疗，消除紧张、焦虑的情绪，就能使疾病得到长期有效的控制或痊愈。

3.2.5 饮食护理。多吃豆制品（如黑豆等）、黑芝麻、花生、核桃、贝壳类（如蛤蜊、牡蛎等）、乌贼鱼、甲鱼、海参、海带、芹菜、茄子、韭菜、马齿苋等，经常食用可起到预防本病的作用。忌食酒、辣椒、鱼、虾、蟹、牛羊肉、西红柿、桔子、草莓、猕猴桃、甜椒、茶叶等；少吃含维生素C多的食物，如橘子、山楂、猕猴桃、西红柿，辣椒、香菜、韭菜。因维生素C能使血清铜与血清铜氧化酶水平降低，影响酪氨酸酶的活性，干扰皮肤黑色素的合成。

综上所述,白癜风的心理护理方式多种多样,每种方式相互独立又相互补充。护理人员应根据患者实际情况，制定心理护理对策,以提高患者治愈率及生活质量。

参 考 文 献

［1］ Mattoo SK，Handa S，Kaur I，et al.Psychiat ric Morbidity in vitiligo：prevalence and correlates in India.J Eur Acad Dermatol Venereo1，2002，16(6):573-578.

［2］ 张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998:17-27.

［3］ 张学玲，毛东军，刘影，等.白癜风患者心理健康水平的评估及治疗与细胞免疫功能的相关性研究.齐齐哈尔医学院学报，2010,31（14）：2220-2222.

［4］ 高相晶.局部光化学疗法治疗儿童白癜风的观察与护理.中华现代护理，2010，16（16）：1924-1925.

［5］ 侯士.银屑病患者的心理护理体会.中国麻风皮肤病杂志,2003,19（3）:281.