自拟首乌龙牡汤治疗老年皮肤瘙痒46例

摘要：目的 老年性皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病，中医学称“风瘙痒”。观察分析自拟首乌龙牡汤治疗老年性皮肤瘙46例临床疗效。方法 选起本院2013年5月-2016年6月收治的46例老年性皮肤瘙痒患者采用自拟首乌龙牡汤治疗。结果 治愈31例，显效12例，未愈3例。结论 自拟首乌龙牡汤治疗老年性皮肤瘙痒疗效显著。

关键词：老年性皮肤瘙痒；中医药疗法

中图分类号：R275 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0063-01

老年性皮肤瘙痒为一种先是皮肤剧痒，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等皮损的常见皮肤病，多发生于老年人，瘙痒呈阵发性，以晚间尤甚，其发病原因多是肝肾阴虚而生风生燥，燥热灼阴，肌肤失养，故见皮肤干燥，糠秕状鳞屑；风热之邪相搏在肌肤，则作瘙痒。自2013年以来笔者采用自拟首乌龙牡汤治疗本病46例取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所治46例均为本院2013年5月―2016年6月门诊病人，其中男31例，女15例；年龄50―72岁，平均年龄（64±3.25）岁，病程最短1月，最长17a，本组有13例伴有肝胆疾患。

1.2 诊断标准 根据1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]中老年性皮肤瘙痒的诊断标准制定。症状：皮肤干燥，糠秕状鳞屑较多，抓痕明显，搔破后结有血痂。日久可有色素沉着、苔藓样变等继发损害。部位：以躯干为常，其次在胫前和上肢。脉象细数或沉细。苔薄白或少苔，舌质红，微绛多有裂纹。

1.3 治疗方法 采用自拟首乌龙牡汤作为基础方，随症加减。每日1剂，将中药煎药3遍后混合服用得到药汁共1000mL，分早晚每次服用药汁500mL左右，4周1疗程，8周统计疗效。基本方为炙首乌、干地黄、淮山药、生龙骨、生牡蛎各15 g，黄柏、五味子各6 g，菟丝子、女贞子、山茱萸、当归、茯苓各12 g。加减法：伴有肝胆疾患加茵陈蒿、金钱草、郁金各12 g；头昏、目涩加枸杞 、各10 g；口渴多饮加玄参、石斛各10 g；夜尿多加益智仁、金樱子各12 g；瘙痒剧烈加苦参、刺蒺藜各12 g；畏寒怕冷加淫羊藿12 g，巴戟肉10 g；失眠多梦加夜交藤12 g，炒枣仁10 g

2 疗效标准

治愈：痒感消除，皮损消失；显效：痒感显著减轻，皮损大部分消失；未愈：痒感减轻，但未完全控制。

3 治疗结果

46例患者中，治愈31例；显效12例；未愈3例。总有效率为93.47%。

4 病案举例

张某，男，68岁，务农。2015年6月初诊，感躯干皮肤瘙痒3月余，曾服用过氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、强的松等治疗，痒感并未控制。检查：躯干部可见线状抓痕，皮肤干燥，并有少许糠秕状脱屑和血痂。伴头昏目涩，口渴思饮，眠差，二便正常，舌质偏红，苔薄白，脉细数。证属肝肾阴虚、血虚风燥。治以滋养肝肾、润肤止痒：炙首乌、干地黄、生龙骨、生牡蛎各15 g，女贞子、当归、山茱萸、茯苓、刺蒺藜各12 g，枸杞、、玄参各10 g，五味子、生甘草各6 g。服上方5剂后痒感明显减轻，上方再进8剂而痊愈。随访1年未发。

5 体会

老年性皮肤瘙痒症其发病原因多是肝肾阴虚而生风生燥，燥热灼阴，肌肤失养，故见皮肤干燥，糠秕状鳞屑；风热之邪相搏在肌肤，则作瘙痒。方用炙首乌、干地黄、女贞子、山茱萸、黄柏之类滋养肝肾，辅以生龙骨、生牡蛎平肝祛风，菟丝子补肾，五味子养心安神，茯苓、淮山药健脾化湿，当归养血。诸药合用滋养肝肾、养血润燥驱风，邪去正复，痒感自除。

参考文献：

[1]卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292-295.

（收稿日期：2016-10-18）