133例老年肺结核患者的临床特点分析

【摘 要】目的：探讨老年肺结核临床特点，以有效提高患者的诊断和治疗水平。方法：对133例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年肺结核患者的咳痰、消瘦、发热、咯血等临床表现不典型，而咳嗽、气短、胸痛、乏力、胸闷等症状表现较为明显；胸部X 线片检查结果显示患者病变初期多表现为中、下肺野浸润性病变，且空洞发生率较高，达24.06%；痰菌检出率较高，但PPD试验阳性率相对较低；老年肺结核患者较易合并冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、贫血、糖尿病、肺部继发感染、风湿病、支气管扩张等病症，其中以慢性阻塞性肺疾病发生率最高，可达64.66%。结论：老年肺结核患者病情重，并发症较多，因而，在对老年肺结核进行治疗时，要注重老年肺结核的胸部X片、痰结核菌培养与药敏试验等检查。以加强对老年肺结核的认识，提高老年肺结核的诊断水平，有效降低老年肺结核的误诊率和漏诊率，提高老年肺结核患者的治愈率。

【关键词】肺结核；老年人；临床特点；分析

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0494-02

肺结核是呼吸科常见的呼吸道传染性疾病[1]。近年来，随着人们生活质量的不断提高及人口老龄化进程加速，60岁及以上的结核病患病率逐渐增加[2]。为进一步了解老年肺结核的临床特点，现对我院2008年1月～2012年1月共收治的133例老年肺结的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料与研究方法

1.1 临床资料

选择我院2008年1月至2012年1月在我院治疗的共133例老年肺结核患者，其中男98例，女35例。其中病程最长可达16年，最短为18d。临床主要表现为：咳嗽121例，咳痰56例，消瘦32例，气短97例，发热45例，胸痛123例，咯血51例，乏力128例，胸闷78例。所有患者均经经胸部X线片、病史、痰菌培养以及结核菌纯蛋白衍生物试验确诊为肺结核患者。

1.2 研究方法

对133例老年肺结核患者的临床表现、胸部X 线、痰菌检查、结核菌纯蛋白衍生物试验（简称PPD试验）、确诊时间、误诊率、并发症以及治疗情况进行研究。

2 结果

2.1患者胸部X片表现特征分析

胸部X片检查结果显示大部分患者为浸润型病变，病灶分布较广，侵袭肺叶个数较多，共计130个肺叶，人均侵袭肺叶1.4个，除双肺上叶病变较多以外，中下叶病变患者也不少。另外空洞出现率高，本组中32例有空洞形成，占24.06%。

2.2 痰菌检查结果分析

本组133例老年肺结核患者中，痰菌阳性率为70例，其中初治涂阳20例，复治涂阳51例；涂片阴性51例，初治涂阴34例，复治涂阴25例。复治患者中痰菌阳率较高，是老年肺结核患者的重要传染源。

2.3 PPD结果分析

本组133例老年肺结核患者中，强阳性21例，占15.79%，一般阳性47例，占35.34%，阴性65例，占48.87%。

2.4 确诊时间及误诊率

病人从出现症状到医院就诊的时间为2～132d。就诊延误的患者73例，占54.89%。患者从出现症状到就诊至最后确诊为肺结核的时间3～94d，其中误诊为呼吸系统疾病复发的患者15例，误诊率为11.28%。

2.5老年肺结核患者合并症发生情况分析

本组133例老年肺结核患者中，有合并症者97例，占72.93%；合并症主要以冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、贫血、糖尿病、肺部继发感染、风湿病、支气管扩张等病症为主。但以合并慢性阻塞性肺疾病患者最多，发病率达64.66%。结果见表1。

4 讨论

肺结核是老年人常发和一种慢性呼吸道传染病，发展缓慢且隐匿[3]。近年来，老年人肺结核的发病率持续上升，并且易并发多种疾病，大大增加了老年肺结核患者的治疗难度，因而，在对老年肺结核患者进行治疗时，应及时行胸部X片、痰结核菌培养与结核菌纯蛋白衍生物试验，同时在治疗时要给予免疫增强剂。

本研究显示，老年肺结核患者的咳痰、消瘦、发热、咯血等临床表现不典型，而咳嗽、气短、胸痛、乏力、胸闷等症状表现较为明显；胸部X 线片检查结果显示，患者病变初期多表现为中、下肺野浸润性病变，且空洞发生率较高，达24.06%；痰菌检出率较高，便PPD试验阳性率相对较低；老年肺结核患者较易合并冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、贫血、糖尿病、肺部继发感染、风湿病、支气管扩张等病症，其中以慢性阻塞性肺疾病发生率最高，可达64.66%。其次，由于老年人身体机能较弱，一旦发病，病情较重，并发症较多，且误诊率高。

综上所述，临床医生在对老年肺结核患者进行治疗时，要注重老年肺结核的胸部X片、痰结核菌培养与PPD试验等检查。以加强对老年肺结核的认识，提高老年肺结核的诊断水平，有效降低老年肺结核的误诊率和漏诊率，提高老年肺结核患者的治愈率。

参与文献

[1] 李品林. 老年肺结核患者的临床特点分析及护理[J]. 当代护士（专科版）， 2009，22（06）：165-166.

[2] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000 年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002，24（ 2） ： 172-173.

[3] 黄藩， 陈尊杰， 杨仪， 董琼雄. 老年肺结核的临床特征[J]. 中华全科医学， 2011，03（08）：321-322.