浅议影响中药疗效的因素

[摘要] 中药是中医治病的重要手段，中药的疗效是体现中医特色的指标之一，如何保证中药的疗效是中医药人员都必须关心的课题，本文从中药材的品种，产地，加工炮制等方面进行阐述，希望能为提高中药的疗效提出有用的建议。

[关键词] 中药； 疗效； 影响因素

[中图分类号] R932[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

随着国家振兴中医药政策的逐步宣传，人们对祖国传统医学的认识在提高，在防病、治病、康复保健等方面应用中药逐渐增多，但症对方优效不佳的现象时有发生，究其原因很多，笔者简析如下，以供参考。

1 中药品种混乱 我国幅员广阔，物种繁多，各地用药品种和习惯不尽相同，因此同名异物和同物异名现象较多，如木通有马兜铃科的关木通，木通科的木通，毛莨科的川木通等3个品种，其功效除皆有利水渗湿外，关木通长于清心火通乳，木通长于利尿，川木通长于祛风湿，表明不同的品种在功效和适应证方面有显著差异，并影响中药疗效的发挥。再如防己的商品已达十余种，只有粉防己具肌肉松弛作用，另外象广藿香称藿香，白附片称白附子，片姜黄称姜黄，广金钱草称金钱草，苦石莲称石莲子等。

2 假冒伪劣较多 中药材是防病治病的特殊商品，在现代市场经济中常有见利忘义者为牟取暴利而以不法手段掺假掺伪，如：山药中掺入番薯片，小白芍掺入丹皮内，土木香掺入白术中，续断掺入丹参内，郁金掺入延胡索中，薏苡仁掺入松贝中，益智种子团或种子掺入砂仁内，水蛭体内注猪血，全蝎饲养上市前饿几日，然后吃足虫类饲料和泥土，随即水煮，以增重或掺盐，拌矾增重，更有金银花内掺糖和细砂，海马腹内灌水泥，海金砂中拌入红砖面，甚至一些不法商贩和生产者用酒将白参原汁泡了出来，剩下的晒干又当作白参卖。

3 加工炮制不当 中药炮制是我国独有的传统制药技术，炮制质量直接关系到临床用药的疗效及安全，然而近年来，中药加工炮制不符合临床要求者不少。首先药材的漂洗切片不符合要求，该去泥洗净的未洗净，尤以全草类为多，有的为了切制省力，将药材放入水中浸泡多日，损失了有效成分。其次，药材炮制时杂质去除不净，如山茱萸中核有时达5%以上，皂角刺只能用刺而不能用茎，但不少药商并没有把茎去掉，苍耳子只能用肉，但临床上几乎都没有把刺去掉。再次，加工炮制质量达不到要求，如盐杜仲应按盐水灸法炒至表面焦黑色，断丝，但商品多数丝未全断，炒车前子，紫苏子，莱菔子均未炒出香味，更有甚者，在炒白术时，用红糖水炒，既省时又增重，而里面根本没炒到。还有辅料的使用，有的该用食用盐的用工业盐，该用米酒的用白酒，甚至用矿物酒精代替白酒，起不到协同作用。

4 中药材不地道 在中药发展的历史过程中，各地由于自身的地理状况和生态环境，呈现出许多质量优异，疗效确切，闻名中外的道地药材，而在当今的药品使用中，往往使用的是不分产地等级，只使用进价低，差价大的统货，严重影响了中药的疗效，如葛根中总黄酮的含量，产于吉林的葛根中高达12%，而产于贵州的仅为1.77%。

5 采收季节不当 中药品质的好坏取决于有效物质含量的多少，有效物质含量的高低与药品采收的季节，时间，方法等有密切的关系。如甘草在生长初期甘草甜素的含量为6.5%，开花前期为10.0%，开花盛期为4.5%，生长末期为3.5%，故甘草应在开花前期采收为宜。黄连中小襞碱在生长年限为6年的含量最高，甚至一年之中又存在差异，以7月份的含量最高，而现在有不少品种未到生长年限便急急采收，影响疗效。

6 中药材的养护不当 中药材销售周转较慢，一般都要在库内存放一段时间才能流入市场，如果存放、保管、养护不当，致使一些合格药品发生虫蛀、霉变、变色、走油等，很容易发生有效成分的耗损，减低了中药的疗效。有报道荆芥的挥发油含量随贮藏时间的延长而减少，(当年1.37%，一年后0.97%，2年后0.79%，3年后只有0.66%)。又如新鲜细辛的镇咳作用强，当贮存6个月后则无镇咳作用。

7 配方煎煮不规范 在调配中药处方时未遵守等量递减的原则均分剂量，而是主观估量分剂，剂量相差悬殊，使每剂超量或不足，从而影响疗效或用药安全，毒麻药品危害尤其。另外需特殊煎法的药物没有向患者交代清楚，该先煎的未先煎，该后下的未后下，该烊化的未烊化，导致药效下降或消失，影响了治疗效果。药品煎煮前应充分浸泡，而实际煎药时根本就没有浸泡。另外煎煮时间方面，应根据药物的性质选择合适的时间，时间短了影响有效成分的溶出，时间太长又使有效成分不断挥发减少。

8 结语 总之，影响中药疗效的因素很多，为提高中药疗效，必须完善中药材标准，实行中药材标准化，一药一名，大力发展道地药材，从源头打假，实施GAP，实行中药饮片批准文号制度，发展中药鉴定技术，提高中药从业人员的法律意识和道德意识。