卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应观察

摘要：目的 观察卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 选取我院60例老年晚期胃癌患者作为研究对象，所有患者均予卡培他滨单药治疗，观察患者用药后的临床疗效及药物毒副反应。结果 予卡培他滨单药治疗后，病情完全缓解患者3例，病情部分缓解患者15例，病情稳定患者人20例，病情进展患者19例，临床总有效率为30%。结论 卡培他滨用于治疗老年晚期胃癌具有一定的疗效，存在不良反应，但是毒性分级多数为1～2级，身体尚能够耐受。

关键词：卡培他滨；老年晚期胃癌；临床疗效；不良反应

Observation on the Efficacy and Adverse Effects of Capecitabine in the Treatment of Elderly Patients with Advanced Gastric Cancer

LIANG Fa-tian，LUO Cheng-gui，XU Jin-hui，JIANG Li-yan

（The First People's Hospital of Fangchenggang，Fanggangcheng 538021，Guangxi，China）

Abstract：Objective To observe the capecitabine monotherapy in elderly curative effect and adverse reaction of advanced gastric cancer.Methods selected from 60 elderly patients with advanced gastric cancer as the research object，all the patients were in the capecitabine monotherapy，the drug was observed in patients with the clinical curative effect and adverse drug reactions.Results In the capecitabine monotherapy，3 patients with complete remission，illness alleviates some 15 patients，20 patients with stable condition people，19 patients with disease progression，the clinical total effective rate was 30%.Conclusion Capecitabine for the treatment of elderly advanced gastric cancer has certain curative effect，adverse reactions，but most toxic grading for level 1 and 2，the body is able to tolerate.

Key words：Capecitabine；Elderly advanced gastric cancer；Clinical curative effect；Adverse reactions

胃癌在我国各种恶性肿瘤发病率中位于第一位，胃癌高发人群年龄多在50岁以上[1]。据资料显示，我国胃癌发病具有明显的地域性特征，西北与东部沿海地区患患者数高于南方地区，且男性多于女性，造成这一现象的原因：①可能是西北与东部沿海地区当地民众食用薰烤、盐腌食品等致癌含量较高的食物有关[2]。②受遗传、基因影响，研究显示胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率比无胃癌血缘关系的人高4倍。胃癌患者得到明确诊断时，多数已显示癌细胞已经扩散或转移，病情较为严重，单纯的手术治疗已不能满足治疗目标[3]。本文讨论卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年9月～2016年9月收治的60例老年晚期胃癌患者作为研究对象，男性40例，女性20例，年龄50～64岁，平均年龄（55±0.7）岁，黏液腺癌患者15例，印戒细胞癌患者15例，中高分化腺癌患者15例，低分化腺癌患者15例。

1.2方法 所有患者均予卡培他滨单药治疗，一天总量2500 mg/m2，分2次口服，持续服药2 w后停药1 w，3 w为1个疗程，患者坚持用4个疗程。卡培他滨片剂应在餐后30分钟内用水吞服，在这一期间患者加服200mg维生素B6/d。患者服药期间，每7 d复查1次血常规，每14～21 d复查1次肝肾功能，根据复查结果及患者临床反应可灵活调节用量。

1.3观察指标 完全缓解（CR）：可见肿瘤病变完全消失，持续时间≥4 w。部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小≥50%，其他病灶无变大，无新发病灶，持续时间≥4 w。稳定（SD）：肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小

1.4统计学方法 SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P

2 结果

予卡培他滨单药治疗后，病情完全缓解患者3例，病情部分缓解患者15例，病情稳定患者20例，病情进展患者19例，临床总有效率为30%，患者发生胃肠道反应有15例，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例；发生手足综合征12例，其中Ⅰ级7例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例，Ⅳ级0例；发生骨髓抑制12例，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，Ⅳ级0例；发生口腔炎10例，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级0例；发生脱发11例，其中Ⅰ级4人，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。

3 讨论

多数患者在胃癌早期无明显症状，个别出现恶心、呕吐等消化道症状，很容易误诊为慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病。患者长期服药症状无法缓解，甚至上腹疼痛加重，食欲下降、体重减轻、乏力等表现，临床医师再对患者予以纤维胃镜检查，最终确诊癌性病变[4]。胃癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等，考虑胃癌患者平均年龄较大，故临床多采用化疗。近年来临床推广应用的化疗药物包括紫杉醇、草酸铂、卡培他滨等。此前，临床一直将氟尿嘧啶作为胃癌晚期患者化疗的首选，但结合应用效果来看，其综合疗效较低。其主要原因在于药物半衰期较短，采用静脉滴注的方式虽然在一定程度上延长了药物作用的时间，但其巨大的毒副作用依旧限制着其在临床应用上的发展。因胃癌晚期患者多存在器官功能减退的症状，使得药物代谢的速度较正常人群慢，同时受血浆蛋白降低的影响，无法对药物副作用加以抵制，导致多种不良反应发生。近几年卡培他滨在临床上的应用逐步扩大，且疗效较为理想。本文讨论卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应，具体分析如下。

卡培他滨别名叫希罗达，属于细胞毒性药物，临床用于结肠癌、乳腺癌、胃癌患者化疗。该药主要成份为卡培他滨，化学名称为5'-脱氧-5-氟-N-[（戊氧基）羰基]-胞（嘧啶核）苷，分子式为C15H22FN3O6，分子量为359.35，目前该药规格有2种，分别是0.15 g/粒和0.5 g/粒[5]。卡培他滨作为一种新型的口服肿瘤化疗药物，在人体内代谢产生5-氟尿嘧啶，干扰癌细胞RNA的扩散，抑制癌细胞的生长速度，缓解患者临床症状，具有一定的临床疗效。但是随着临床应用案例的不断增加，发现口服卡培他滨一段时间后，患者会出现胃肠道反应、手足综合征、骨髓抑制、口腔炎、脱发等多种不良反应[6-7]。本文60例患者均予口服卡培他滨单药治疗，结果发现病情完全缓解患者3例，病情部分缓解患者15例，病情稳定患者人20例，病情进展患者19例，临床总有效率为30%，药物不良反应包括胃肠道反应、手足综合征、骨髓抑制、口腔炎、脱发，不良反应毒性分级多数为为1～2级，证实上述观点。

综上所述，卡培他滨单药用于治疗老年晚期胃癌具有一定的疗效[8]，存在不良反应[9]，但是毒性分级多数为1～2级，身体尚能够耐受。

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