万拉法新治疗抑郁性神经症对照研究

文章编号：1008-6919（2006）10-0087-02 中图分类号:R749.7 文献标识码：B

【摘要】 目的：比较万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症的疗效及副反应。方法对符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准的病人，随机分为万拉法新组和氯丙咪嗪组，治疗12周后，用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）,药物副反应量表(TESS)评定疗效和药物的不良反应。结果万拉法新与氯丙咪嗪疗效相当，起效较氯丙咪嗪早，副反应较氯丙咪嗪轻。结论万拉法新治疗抑郁性神经症疗效较好，起效快，副反应小，患者服药依从性好。

关键词：抑郁性神经症 万拉法新 氯丙咪嗪

万拉法新系一种双重5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，具有较强的抗抑郁作用，为了观察万拉法新对抑郁性神经症病人的疗效及副反应，进行了万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症的对照研究。现报告如下：

1 对象与方法

1、对象：病例选自2002年4月一2004年4月张家口市沙岭子医院门诊病人，发症年龄18～65岁，符合CCMD―2―R抑郁性神经症诊断标准，汉米尔顿抑郁量表(HAMD)前17项≥18分，排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病及药物过敏史者，共60例。随机分为研究组30例子，女19例，男11例，平均年龄37.8+8.l岁，总病程2～4年。对照组30例，女18例，男12例，平均年龄36.9±9.6岁，总病程2～3．7年，以上各项两组均无显著性差异 (P均>0.05)。

2、方法：入组患者经一周清洗期。研究组万拉法新开始剂量50mg/d,渐增至最大量200mg/d，平均(134±25)mg/d。研究期间均不合用其它抗抑郁药及抗精神病药物。若出现失眠时，于晚间合用小剂量阿普唑仑药物。以汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效，用不良反应症状量表(TESS)评定药物的不良反应，于治疗前及疗后2、4、12周末各评定一次。在治疗前后常规进行血、尿常规、肝、肾功能、心电图检查。临床疗效评定：HAMD减分率≥75％痊愈：≥50％显进；≥25％进步；

2 结果

1、临床疗效：经12周治疗，万拉法新组：痊愈17例，显进7例，进步4例，无效2例。氯丙咪嗪组痊愈18例，显进5例，无效2例。两组疗效比较无显著性差异(P>O．05)，提示万拉法新与氯丙咪溱疗效相当。

2、两组治疗前后HAMD评分比较见表1。由表可见两组HAMD治疗前后评分比较均有显著性差异(P均0．05)。

3、两组副反应比较见表2，由表可见万拉法新组副反应显著低于氯丙咪嗪组。

3 讨论：

通过对照研究比较，万拉法新与氯丙咪嗪两者疗效及副反应结果显示，在治疗两周后，两组HAMD评分均有明显下降，尤以万拉法新组减分率为多两组比较有显著性差异，表明万拉法新治疗抑郁性神经症较氯丙咪嗪起效早，治疗12周后，HAMD评分均有显著下降，但两组比较无显著性差异，且疗效相当，但不良反应的发生率明显低于氯丙咪嗪，患者有较好的依从性，值得临床推广。

表2两组副反应比较

参考文献

1 李焕得,李茸晖。抗抑郁新药及抑郁症药物治疗进展，国外医学精神病学分册。1996，23：76

2 李冰，王祖新。万拉法新治疗抑郁症的临床维验证。上海精神医学，1997，新9：270

3 Schweitzer E, Feigner J, Uandos parison of venlafaxine and imipraminl in the account treatment of major depression in outpatients.J Clin Psychiatry,1994,55:104

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