郧县2010～艾滋病自愿咨询检测(VCT)资料分析及对策

【摘 要】目的：分析郧县接受艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群的流行特征。方法：收集2010年～2012年到县疾控中心、县医院、县妇幼保健院、南化、鲍峡卫生院五个咨询点接受VCT服务的人群资料进行分析。结果：接受VCT服务者共2084人，男女性别比为1：1.35，以18～44岁青年及青壮年为主共1743人（占84.0%）；求询者类型以男女异性性接触史及商业异性史为主（占85%）；求询者2084人，接受HIV检测2084人，咨询检测比例为100%，HIV阳性1例（占1%）。结论：加强VCT工作是发现HIV感染者/病人的有效途径，是预防控制艾滋病的重要措施之一。

【关键词】艾滋病；自愿咨询检测（VCT）；流行病学；人类免疫缺陷病毒

艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指人们经过咨询在知情和保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程[1]。开展VCT有利于最大限度地发现HIV感染者和艾滋病（AIDS）病人，促使更多的有高危行为的人了解自己的HIV感染状况，及时采取保护自己和他人的措施，降低并改变危险行为，预防和减少艾滋病在社会上的传播。为了今后更及时有效地开展VCT工作提供科学依据，现将2010～2012年VCT工作现状分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年～2012年，郧县五个自愿咨询检测（VCT）门诊接待的2084名求询者。

1.2 方法 按照尊重、保密、不评判和知情同意的原则，由经过专业培训的医务人员在单独的房间内与求询者进行匿名、一对一、面对面式访谈交流， 填写国家统一制定的《检测咨询个案登记表》，了解求询者基本状况、求询类型及原因、危险行为、既往HIV检测情况以及VCT门诊提供的各种转介服务等信息，同时解答求询者提出的相关问题，对求询者的行为做出相应的风险评估，由求询者自己选择是否接受HIV抗体检测。

HIV 抗体检测：采集自愿接受HIV抗体检测者静脉血5ml，按照《全国艾滋病检测技术规范》2009年修订版，用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV抗体检测，阳性标本经复验后送上级疾病预防控制中心HIV确认实验室，用蛋白印迹法（WB）进行确认。所有合格调查问卷通过国家艾滋病检测咨询管理系统录入并上传至国家艾滋病综合防治信息系统，转换为Excel数据库，经过核对后采用软件加手工进行统计分析。

2 结果

2.1 求询者人口学及社会学特征 求询者共2084人，其中男性886人，女性1198人，男：女为1：1.35；年龄主要集中在18～44岁，有1743人，占总咨询者的85%；已婚有配偶和未婚分别占52%、48%；文化程度以小学、初中、高中以上分别占33%、38%、30%，见统计表，郧县艾滋病自愿咨询检测（2010年～2012年度）统计表，求询原因以男女异性性接触史及商业异性史为主1743人（占85%），其次是性病史、手术史281人（占12%），再者是吸毒史7人（占1%），职业暴露史6人（占1%），输血/血制品史23人（占2%）。

2.2 HIV检测情况 2084名求询者均接受HIV抗体检测，检测率为100%，HIV阳性1例，阳性率1%，接受转介服务人数15人（占1%）。

3 思考及对策

3.1虽然经过努力完成了任务及发现了病人，但是仍然存在一些病人发现率不高，阳性检测率不高，咨询质量不高及重视差异的问题，为了更好有效的开展VCT工作，建议如下对策。

3.2加强VCT工作的组织领导为VCT工作长期有效可持续发展，提供顶层保障，结合当地实际，成立VCT领导小组及技术督导组。

3.3坚持VCT工作流程，建立合格规范的VCT门诊，为自愿咨询检测工作提供硬、软件环境。

3.4坚持尊重、保密、不评判和知情同情的原则，把保密工作贯穿于VCT及防艾全过程。

3.5加强对医疗单位及VCT咨询点的督导，加强VCT网络直报系统的管理及数据维护。

3.6加强网络核查与手工报表核对相一致，以提高咨询质量。

3.7加强VCT宣传、干预工作，采用主动走出去式的VCT创新模式，以发现更多的高危行为的人群，为其提供更优质的咨询检测服务。

4 结论

本次资料分析显示，在接受VCT服务的人群中，男性略少于女性，男：女为1：1.35；咨询者年龄以18～44岁为主（占79.0%），符合我国艾滋病流行特征之一，青壮年是受HIV/AIDS感染的主要人群的观点[2]，该年龄段正处于性活跃期，社会交往广泛，易发生高危行为等有关，高危行为会导致感染艾滋病的风险较大；已婚有配偶和未婚的人数基本相同，说明不论婚姻状况如何，只要对艾滋病防治知识有需求，都有相同的求询欲望。

总之，在以后的VCT监测工作中，要重点了解商业异性、非商业非固定异性等非婚异性性接触者中以青壮年为主要求询人群的VCT服务需求，以便采取有效方式，开展行之有效的VCT服务，建立健全VCT服务网络，提高咨询服务质量，真正发挥VCT发现HIV感染者/病人的前哨作用， 进一步遏制艾滋病病毒的传播。

参考文献：

[1] 沈洁，张云，杨凭等.艾滋病自愿咨询检测实用手册[M].上海科学技术出版社，2006.1

[2] 王陇德. 中国艾滋病流行与控制[M]. 北京： 北京出版社，2006： 23-211.