干髓术甲醛甲酚浴1周治疗牙髓病疗效观察

[中图分类号]R781.3　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)15-0078-02

干髓术是目前治疗牙髓病的一种有效方法，因为干髓术具有简便、经济的特点，临床上广泛应用。但由于临床上不易判断牙髓的病变程度，远期疗效报道成功率相差较大，从36％～84％不等。传统干髓术的适应证是牙髓早期病变，不能行保存活髓治疗的病例，此时冠髓尚未出现化脓、坏死。作者临床采用干髓术甲醛甲酚(FC)浴1周治疗，取得满意的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2004～2008年东北石油大学校医院口腔科门诊选取干髓术FC浴1周治疗患者138例共252例患牙，年龄18～23岁，均为在校大学生，其中男79例、女59例。随诊观察2～6年(个别大学生读研究生)。适应证：牙髓早期病变以及不能行保存活髓治疗的病例，此时冠髓尚未出现化脓、坏死。

1.2方法常规干髓术无论是一次法、两次法在揭髓室顶，除去冠髓，常规制洞、消毒窝洞后，在根髓断面上置干髓剂(主要成分多聚甲醛)，磷酸锌水门汀垫底，充填。去冠髓、髓腔封FC浴1周无症状后，复诊时去除封入FC棉球，将干髓剂(上海第二医科大学材料厂生产)置于根管口处，磷酸锌水门汀垫底，充填。

1.3疗效标准成功：患者无自觉症状，功能恢复良好，临床叩诊无异常，x线片根尖周组织正常或根尖周硬骨板显示局限性骨致密(随诊4年无进展)；失败：患者有自觉症状，咀嚼无力，叩诊有酸痛感，有瘘管，x线片显示根尖周病变。

2　结果

252例患牙，24例2年失败后改变异干髓术治疗，19例4年后出现漏管行塑化治疗或根管治疗。成功率82.9％(209／252)。

3　讨论

由于醛剂的毒性，有人主张摒弃干髓术，但尚未见否定此法的证据。干髓术远期疗效不肯定，随着时间的延长，疗效有下降趋势。但其中确有一部分有效，关键在于适应证的选择，因为牙髓炎的早期和晚期阶段很难划分，临床上没有客观手段确定；其次干髓剂能否使失活根髓干尸化，并保持长期无菌状态。如果能解决这两方面的问题，则干髓术作为早期牙髓炎的一种治疗手段也是可获得较高成功率的，国内很多文献对原因及处理方法进行了总结报道。笔者临床采取干髓术FC浴1周临床观察2～6年，252例临床病例成功率达82.9％，选择的病例，在严格掌握适应证的基础上，通过FC浴1周，保证了根髓的干尸化。

采取干髓术FC浴1周和传统干髓术比较，具有较高的成功率，且所用药物及原材料价格低廉，可以在短时间内缓解患者的痛苦，适用于基层医院。