公务人员健康素养调查探索

健康素养核心信息知晓(形成)水平调查问卷涉及《营养66条》中的56条核心信息，问卷的内容效度为84.8%。湛江市区公务人员健康素养的综合水平为68.8%，其中健康理念形成率为82.4%，健康知识知晓率为78.2%，健康行为形成率为54.3%，健康技能掌握率为75.7%。研究将健康素养理念15个条目、健康知识30个条目、健康行为40个条目、健康技能15个条目分别合并为5个类别健康理念、15个知识点、15种健康行为和5项健康技能进行统计分析，结果见表1(各维度项目内容均按形成率或知晓率从高到低排列)。健康素养综合情况根据湛江市区公务人员形成健康理念、具备健康知识、形成健康行为和掌握健康技能的比例分别为75.8%、55.8%、13.1%和66.7%;具备健康素养的比例为7.5%。男女公务人员在健康知识、健康行为和总体健康素养具备方面差别具有统计学意义，女性优于男性;而健康理念形成率和健康技能掌握率男女间差别无统计学意义。已婚者健康理念较未婚者强，差别具有统计学意义;不同职务健康行为形成率存在不同，差别具有统计学意义，其中高层领导健康行为形成率最低，仅为3.7%。

该研究自制调查问卷，结果显示其内容效度为84.8%。该研究公务人员健康理念形成率与知识知晓率分别为82.4%和78.2%，高于长春市市民76.8%的调查结果［7］，健康技能掌握率75.7%略高于其74.2%的结果［7］，健康行为形成率54.3%低于长春市市民68.7%的形成率［7］。可能与调查对象本身素养水平以及不同的问卷有关。有研究显示，对于相同的核心信息用不同的题目进行测试，得出的结果差距较大［8］。该研究调查问卷基本上能调查健康素养包涵的核心信息，并反映当地公务人员的健康素养状况。健康素养核心信息知晓(形成)水平调查显示，湛江市公务人员健康素养的综合水平(人群总体答对率)为68.8%，其中健康理念形成率为82.4%，健康知识知晓率为78.2%，健康行为形成率为54.3%，健康技能掌握率为75.7%。健康理念方面，健康权利维护意识、个人家庭健康责任意识形成率较高，达到90%以上，而健康社会责任意识相对较低(60.2%)。人们往往比较关切个人和家庭健康，而素养66条体现了维护健康包括个人健康、家庭健康、社会健康等3个层次，故社会健康责任意识有待进一步加强。健康知识素养，15个条目中只有7个条目知识知晓率达到80%，尤其是血压体温正常值知晓率只有54.7%，提示有必要针对性健康知识普及活动。健康行为形成率总体水平较低(55.8%)，各条目分析结果不但要求在公务人员中要更深入的倡导健康行为生活方式，还提示公务人员可能由于工作任务重和压力大造成熬夜和睡眠时间不足、运动机会减少，同时长久被认为比较健康的湛江饮食习惯可能存在一些不合理的地方，值得改善和进一步研究。健康技能危险标识识别率最低为68.5%，其余均在70%以上，这可能与健康技能题目相对比较简单且健康技能涉及的题目大多为与日常生活常见或相关的内容有关。湛江市公务人员健康素养总体水平湛江市公务人员具备健康素养的总体水平较低，具备健康素养的比例只有7.5%，其中具备健康理念、健康知识、健康行为、健康技能素养的比例为75.8%、55.8%、13.1%和66.7%。这与有关文献研究结果一致，行为与理念、知识间存在很大差距，具备了基本的知识和理念，并不一定都能转化成健康生活方式［9］。但可以看出促进公民健康行为的形成是提高公民健康素养的关键。

健康知识、健康行为和总体健康素养具备率女性优于男性，差别具有统计学意义，不同于2008年中国居民健康素养调查结果［9］和广东省城乡居民健康素养调查结果［10］。可能公务人员中男性担当的责任较女性更重，受到周围人文环境的影响更大所致;已婚人员健康理念具备率高于未婚人员，差别具有有统计学意义，这可能说明已婚人员在维系家庭健康的过程中对健康有了越来越深刻的认识;高层领导、中层领导及一般人员健康行为素养具备率差别具有统计学意义，高层领导健康行为具备率最低，高层领导面临的压力往往较其他人员大，工作时间紧任务重，即使具备良好的健康理念素养和健康知识素养，可能健康行为的形成易被忽略或较其他人群更难以坚持。研究的创新与不足JoanneProtheroe等认为目前健康素养评估工具不能反映能反映健康素养各方面的内容，需要重新设计［11］。我国一些专家也认为需要一种评价健康素养水平的全面而又具体的方法［5］。我国健康素养调查虽为独立量表［9］，但本研究认为在理念素养和行为素养方面采用五级评分法评定可以更准确或更接近的反映调查对象的真实情况。因此本研究在理念素养和行为素养调查采用五级评分法评定。另外本研究将健康理念作为健康素养单独一个部分进行调查，本研究认为健康理念的形成更有利于让健康行为成为一项自觉行动。该研究对具备健康素养的判断标准与2008年中国居民健康素养调查采用的标准不一，可能造成调查结果的可比性较差。同时，由于各条目基本上对应相应的核心信息，知识素养与行为素养题目间内容彼此相对独立(知识素养和行为素养所对应的核心信息不同)，难以说明知识素养和行为素养之间的相关关系。湛江市公务人员健康素养的总体水平较低。但可能湛江市区公务人员87.7%的人员为大专以上文化程度，健康理念、健康知识、健康技能等认知性素养更容易形成或掌握，所以其水平均明显高于行为素养，因此，在倡导健康理念，普及健康知识，传授健康技能的同时，要更加注重促进健康行为素养的形成，特别需要加强开展针对性健康普及行动。

作者：王忠 林矫 陈萌生 扈克清 廖文翔 杨琼花 黄观祥