静注654-2\可拉明治疗输液反应观察及护理

【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0211－01

输液反应儿科常见，自2008年10月以来，我院儿科曾用654-2、可拉明静注治疗输液反应21例，取得了满意效果。现报告如下。

临床资料

本组男14例，女7例，年龄最小49天，最大8岁。均在输液治疗过程中出现输液反应，表现恶寒或寒战，面色苍白、肢端发凉、皮肤汗毛竖立、发热、呼吸急促等。

治疗方法及疗效

患儿输液反应出现后，在停用该瓶输液的同时，立即静脉注射可拉明（10～12mg/kg/次）一次，3～5min后在静推654-2（0.3～0.5mg/kg/次）一次。结果21例全部有效，均在10～15min内缓解，发热也随之消失。

典型病例

解**，男，40天，体重4公斤，1983年12月13日因发热咳嗽3天，气促1天入院。体温38.5°C，神清，心率136次/min，心律齐，无杂音，两肺可闻及干湿罗音，腹稍胀，肝剑突下1.5cm，质软，无压痛。白细胞1，5100/mm3，中性粒细胞52%，淋巴细胞48%。诊断：支气管肺炎。给予卡那霉素0.1g肌注，1次/日；10%葡萄糖150ml加红霉素0.125g静滴，速度4～5滴/min，于静滴15min左右出现寒战、面色苍白，、肢端发凉，考虑为输液反应。立即停止该瓶输液，并静注可拉明50mg一次，3min后再静注654-2 2mg一次，10min寒战缓解，消失，面色转红，肢体变暖，体温38°C（肛）。以后按肺炎经治一周，痊愈出院。

讨论

输液反应是在输液过程中，由于各种因素直接或反射地引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍的结果。由于皮肤毛细血管收缩，因而出现皮肤苍白、恶寒、寒战、皮肤汗毛竖立等寒战期反应，寒战后体温上升转入高热期。寒战期实用654-2是由于654-2能解除全身毛细血管痉挛，改善微循环并降低体温。可拉明是取其在植物神经方面可出现皮肤潮红，温度增加的药理作用来缓解缩短寒战期症状。因此，两药治疗输液反应能起到协同作用。但输液反应虽经上述654-2、可拉明紧急处理后好转，仍需进一步查明有无溶血反应及感染等可能，以便及时处理无误。

作者单位：756000 固原市人民医院