边远山区高血压病的健康教育与预防

摘要：高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。在全国的抽样调查中显示其患病率仍呈增长态势，约每5个成人中就有1人患高血压。而边远山区居民高血压病的知晓率、治疗率和控制率就更低。健康教育是通过对人们不良生活方式的干预，来减少高血压的危险因素，从而达到对高血压发生的预防。

关键词：边远山区；高血压病；健康教育；预防

随着人们的生活方式和膳食结构的变化，全国高血压的患病率呈明显上升趋势，边远山区也不例外。高血压不仅是多发病，而且是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一。边远山区的居民，不仅对疾病的认知缺乏，其就医条件和资源也有限。这就造成人们不能及时就诊、及时治疗，使致残率、致死率增高。健康教育可有效的提高人们对疾病的认知能力，从而主动做到对自身健康的管理，使高血压及其并发症得到预防和控制。

1 健康教育的目的

健康教育是通过有目的、有计划、有组织并系统地进行社会教育的活动。帮助人们了解自身的健康状况，认识高血压对健康的危害，使人们逐渐改变不良的生活习惯，自觉养成良好的健康模式。从而达到控制和预防高血压病及其并发症、提高患者依从性的目的。

2 健康教育的方法

健康教育的形式可多样化。①面对面交流，如举办专题讲座、健康咨询等。这种方法互动性较好，医生可现场解答群众提出的问题，通俗易懂、简单易行。②采取科普宣传画、小册子、报刊、黑板报、宣传栏等形式进行普及。此方法宣传面广、内容详尽。③对有条件的地区可采取广播、多媒体、电话咨询、网络等现代化方式进行宣传。此方法快捷、便利，但受区域经济条件的限制。

3 健康教育的内容

3.1什么是高血压 高血压分原发性高血压和继发性高血压，一般所说的高血压病指的都是原发性高血压，其发病无明显诱因。诊断的标准是在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。发病主要与遗传、饮食、吸烟、肥胖、精神（常期处于紧张的心理状态）、药物（口服避孕药、麻黄素等）、睡眠呼吸暂停综合症（SAHS）等因素相关。起病缓慢，临床表现不突出，可有头晕、头痛、恶心、视力模糊等症状出现，但常被忽视，导致就诊延迟。高血压还可引起严重并发症如脑卒中、心衰、冠心病及肾脏功能损害，严重影响了人们的健康和生活质量。

3.2高血压的一级预防 又称病因预防，是在高血压尚未发生时采取干预措施，预防或延缓高血压的发生。应做到：①合理膳食：坚持做到"三低、二高"。"三低"即低盐、低脂、低甜食，饮食以清淡为主，少食各种咸菜及腌制食品，脂肪、胆固醇含量高的食物如肥肉、动物内脏、油炸食品、动物油要少吃，蛋白质摄入应以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉、牛奶、豆浆等。"二高"即高维生素和高纤维素，建议多食蔬菜、水果、粗粮等食物，里面富含的钾、钙、镁可以降低血压，钾在患者的体内还可以使钠的有害作用得到缓解，对钠的排出有促进作用，粗纤维可预防便秘带来的血压升高和血管破裂。②戒烟、戒酒：提倡人们尽早戒烟、适量饮酒，可以减少对血管的损害。③控制体重：肥胖可引起血压升高，增加静脉的回心血量、心输出量。肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下，体重指数（BMI）=体重（kg）/[身高（cm2）]。④增加运动：运动有利于减轻体重，提高心血管调节适应能力，稳定血压。运动方式应根据个体情况进行选择，做到循序渐进，如：慢跑、爬山、游泳、太极拳、广场舞等，运动的强度、时间和频度范围应根据个体差异而定。中老年人最好在医生的指导下进行运动和锻炼。⑤减轻心理压力：应避免过度激动、焦虑、精神紧张，培养业余爱好，保持乐观的态度和充足的睡眠。⑥定期监测血压。

3.3高血压的治疗 高血压属终身治疗性疾病，一旦确诊，需终身服药。虽可通过改变患者的生活方式降低血压，但药物治疗是唯一有效降低患者血压的方法。使用降压药应遵循小剂量、优先选择长效制剂、联合用药和个体化的原则。常用的抗高血压药物有五大类即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），在临床应用中应根据个体情况进行选择。在用药过程中应监测血压，观察疗效，不可擅自停药或增加药物，否则易引起反射性心率加快、血压增高等停药综合征。降压亦不可过快、过低，应以逐渐降压为宜，避免诱发脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等并发症。如出现乏力、头晕、卜悸、出汗、呕吐等症状时，考虑为低血压，应平卧并抬高下肢。在联合用药或服首剂药物时应注意直立性低血压的发生，避免长时间站立，改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢。患者遵医嘱长期合理用药是能否理想控制血压的前提，因个体差异性较大，不同个体在服用降压药时可能产生的不良反应也不同。故应强调患者在服药期间如出现不良反应，应及时向医生反映，由医生调整用药，不能擅自停药换药。

4 健康教育的意义

虽然我国从1959年起开始就积极进行高血压防治工作并取得一定成效，但目前高血压病的现状仍是"三高"（高发病率、高致残率和高病死率）、"三低"（低知晓率、低治疗率和低控制率）和"三不"（不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药），边远山区的情况就更不乐观。高血压不但成为威胁人们生命和健康的主要杀手，同时也给社会和家庭增加了较大的经济负担。所以，对边远山区开展高血压的健康教育就成当务之急，作为医务工作者中的一员，有责任和义务通过对高血压的健康教育，加强边远山区人们的自我管理和科学管理，能够更好地改善人们的生活质量。

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